拉坦前列腺素对于开角型青光眼的降眼压疗效观察

席桂荣+张秀艳+齐美华+林芳

【摘要】 目的 分析拉坦前列腺素对于开角型青光眼降眼压的疗效， 为临床提供指导。方法 78例开角型青光眼患者， 随机分为对照组和实验组， 每组39例。对照组患者实施马来酸噻吗洛尔滴眼液（噻吗心安）治疗， 实验组患者实施拉坦前列腺素治疗， 分析比较两组患者的降眼压效果及不良反应发生率。结果 对照组出现3例心率减慢， 2例心律不齐， 1例呼吸急促， 不良反应发生率为15.38%；实验组出现2例心率加快， 1例心律不齐， 2例呼吸急促， 不良反应发生率为12.82%；两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗前白天平均眼压、夜间平均眼压、眼压波动值比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组白天平均眼压比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；但治疗后组间夜间平均眼压及眼压波动值比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用拉坦前列腺素治疗开角型青光眼效果显著， 可有效降低患者眼压， 控制病情发展， 且毒副作用较小， 患者发生不良反应率较低， 值得各医疗机构推广采纳。

【关键词】 拉坦前列腺素；开角型青光眼；降眼压；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.115

开角型青光眼属于临床眼科常见的疾病之一， 该病若不及时治疗， 易使患者出现其他的并发症， 严重者致盲。目前， 临床尚无彻底根治该病的方法， 主要以降眼压为主[1-3]。本院为了分析拉坦前列腺素对于开角型青光眼降眼压的疗效， 对该类患者分别实施拉坦前列腺素、噻吗心安进行治疗， 比较其临床效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取2012年10月～2015年10月在本院治疗的78例开角型青光眼患者作为本次研究对象， 随机分为对照组和实验组， 每组39例（78眼）。实验组患者中男20例， 女19例， 年龄21～58岁， 平均年龄（41.51±6.35）岁；对照组患者中男21例， 女18例， 年龄20～59岁， 平均年龄（41.48±6.32）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准[4]：所有患者经临床诊断均确诊为开角型青光眼， 所有患者均未经手术及药物治疗；对此实验知情且同意；患者年龄≥20岁。排除标准[5]：近2个月内接受内眼手术或激光手术的患者；患有急性眼病（例如严重结膜炎、睑缘炎、葡萄膜炎、角膜炎等） 、慢性眼病、角膜病变及白内障的患者；曾应用影响眼压变化的药物；存在严重心、肺、肝肾功能不全的患者；对试验药物成分过敏的患者；妊娠及哺乳期妇女。

1. 3 治疗方法 对照组患者实施噻吗心安（广州东康药业有限公司）治疗， 主要给予患者噻吗心安滴眼液进行治疗， 2次/d，

1滴/次， 分别于8：00和19：00滴眼。实验组患者实施拉坦前列腺素（ 武汉江民华泰医药化工有限公司）治疗， 主要给予患者拉坦前列腺素滴眼液进行治疗， 1次/d， 1滴/次， 于19：00滴眼。所有患者的眼压应用Goldman眼压计测量， 日眼压测量时间为7：00、11：00、15：00， 夜眼压测量时间为19：00、23：00、3：00。

1. 4 观察指标 分析比较两组患者的降眼压效果及不良反应发生率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的降眼压效果比较 治疗前， 对照组患者白天平均眼压为（28.12±2.37）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 夜间平均眼压为（27.98±2.42）mm Hg， 眼压波动值为（11.23±2.25）mm Hg；实验组患者白天平均眼压为（27.95±2.41）mm Hg， 夜间平均眼压为（27.89±2.46）mm Hg， 眼压波动值为（11.19±2.31）mm Hg；治疗后， 对照组患者白天平均眼压为（17.45±2.01）mm Hg， 夜间平均眼压为（20.21±2.68）mm Hg， 眼压波动值为（4.88±1.17）mm Hg；实验组患者白天平均眼压为（16.99±1.97）mm Hg， 夜间平均眼压为（17.35±2.35）mm Hg， 眼压波动值为（2.87±1.21）mm Hg；两组患者治疗前白天平均眼压、夜间平均眼压、眼压波动值比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组白天平均眼压比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；但治疗后组间夜间平均眼压及眼压波动值比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生率比较 对照组患者中出现3例心率减慢， 2例心律不齐， 1例呼吸急促， 不良反应发生率为15.38%；实验组患者中出现2例心率加快， 1例心律不齐， 2例呼吸急促， 不良反应发生率为12.82%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

开角型青光眼起病较为隐匿， 临床尚未明确该病的发病原因， 大部分患者是由于房水外流受阻所致， 属于全球第二大致盲眼病， 极大程度威胁了人群的生命健康， 该病已成为公共卫生研究的重要课题之一， 如何提高和改进青光眼的治疗水平是降低青光眼致盲的关键[6， 7]。

目前， 临床治疗青光眼的方法主要包括药物治疗、手术治疗以及激光治疗， 主要以降低眼压为治疗原则[8]。本研究为分析拉坦前列腺素对于开角型青光眼降眼压的疗效， 对该类患者分别实施拉坦前列腺素、噻吗心安进行治疗， 噻吗心安属于临床较为常用的非选择性β-肾上腺素能受体阻滞剂之一， 该药物主要是通过降低眼房水的形成能力， 抑制眼压上升来达到降低眼内压的目的， 临床主要将其用于治疗原发性开角型青光眼、无晶状体青光眼以及某些继发性青光眼等疾病。拉坦前列腺素属于异丙酯类前列腺素衍生物之一， 该药物主要是通过增加葡萄膜巩膜途径的房水引流来达到降低眼压的目的， 且该药物不易对传统房水通路产生影响， 与β受体阻滞剂、α2受体激动剂以及碳酸酐酶抑制剂相比， 拉坦前列腺素不易使机体出现慢性房水生成过度减少现象， 安全性较高， 同时， 该药物在机体睡眠状态时亦能有效降低房水流量， 降低夜间眼压[9]。

对此次研究结果进行分析可知， 对照组患者的不良反应发生率为15.38%， 实验组患者的不良反应发生率为12.82%， 比较差异差异无统计学意义（P>0.05）， 提示噻吗心安、拉坦前列腺素的毒副作用均较小， 不易使患者出现严重的不良反应；同时研究发现， 两组患者治疗前白天平均眼压、夜间平均眼压、眼压波动值以及两组治疗后白天平均眼压， 比较差异无统计学意义（P>0.05）， 但治疗后， 实验组夜间平均眼压及眼压波动值显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 提示相比噻吗心安， 对开角型青光眼患者应用拉坦前列腺素进行治疗可有效降低患者的眼压， 具有较为显著的临床效果。

综上所述， 应用拉坦前列腺素治疗开角型青光眼效果显著， 可有效降低患者眼压， 控制病情发展， 且毒副作用较小， 患者发生不良反应率较低， 值得各医疗机构推广采纳。

参考文献

[1] 于洋洋， 甄毅， 王文欣， 等. 原发性开角型青光眼患者使用拉坦前列腺素前后24 h眼压曲线比较. 中国实用眼科杂志， 2013， 31（2）：

150-153.

[2] 彭安兵， 蒋晖， 徐楠， 等. 布林佐胺联合噻吗洛尔治疗青光眼的近期疗效. 安徽医学， 2013， 34（3）：288-290.

[3] 行怡. 0.005%拉坦前列腺素与0.5%马来酸噻吗洛尔的固定合剂治疗原发性开角型青光眼及高眼压症的降眼压效果有效性的系统评价. 华中科技大学， 2014.

[4] 李忠强， 闫小四， 马景学， 等. 选择性激光小梁成形术与拉坦前列腺素滴眼液降眼压作用的比较研究. 河北医药， 2013， 35（13）：

1961-1964.

[5] 高文清. 拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼患者的疗效. 贵阳医学院学报， 2015， 40（7）：760-762.

[6] 沈琪敏， 姚克， 施晓琴， 等. 拉坦前列腺素联合马来酸噻吗洛尔对原发性开角型青光眼患者24 h眼压及眼血流的影响. 中国现代医生， 2015， 53（5）：74-77.

[7] 苗壮. 不同种类前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果. 中国伤残医学， 2016， 24（10）：102-103.

[8] 张文强， 叶倩， 黄志坚， 等. 国产拉坦前列素滴眼液对POAG和高眼压症的降眼压疗效及安全性多中心研究. 中华实验眼科杂志， 2014， 32（12）：1107-1110.

[9] 李璇， 刘茁， 何志， 等. 马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗高眼压型开角型青光眼的效果. 现代生物医学进展， 2015， 15（25）：

4967-4970.

[收稿日期：2016-07-29]