无创机械通气治疗急性左心衰的疗效观察

张稳远

【摘要】目的 探讨无创机械通气治疗急性左心衰的疗效。方法 选取2013年12月～2015年12月我院收治的急性左心衰患者237例作为研究对象，将其随机分为观察组119例和对照组118例。对照组采取常规治疗方案，观察组在对照组基础上联合无创机械通气治疗方案。比较两组的疗效和预后情况。结果 观察组总有效率为98.32%明显高于对照组的79.66%，心肌功能异常率较对照组低，良好预后率为93.28%高于对照组的79.66%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 无创机械通气治疗急性左心衰的疗效显著，有助于良好预后，值得临床推广。

【关键词】急性左心衰；无创机械通气；预后情况

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

近年来，随着生活节奏的加快，急性左心衰患者的发病人数不断增多。据临床研究统计发现，急性左心衰的病死率约为20%，老年人是急性左心衰的高发人群[1]。急性左心衰患者常发病较急，病情发展迅速。如不采取有效的治疗措施进行抢救将对患者的生命和良好的预后造成威胁[2]。近年来，临床上采用常规药物治疗方案有一定效果，因长期使用产生的耐药性较高，预后不良。据报道，无创机械通气有助于急性左心衰患者良好预后[3-4]。基于此，本研究探讨无创机械通气治疗急性左心衰的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2015年12月我院收治的急性左心衰患者237例作为研究对象，将其随机分为观察组119例和对照组118例。观察组男63例，女56例；年龄48～75岁，平均年龄（58.3±4.2）岁；胸痛、咳嗽症状79例，呼吸困难81例，皮肤粘膜发绀37例。对照组男64例，女54例；年龄47～76岁，平均年龄（58.2±4.1）岁；胸痛、咳嗽症状80例，呼吸困难77例，皮肤粘膜发绀36例。排除严重心肾功能障碍、糖尿病和其他不符合要求的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规治疗方案。给予高流量氧气吸入，平喘、止咳、化痰、抗心衰、抗感染等治疗；观察组在此基础上联合无创机械通气治疗方案。依据患者的血气分析指标、耐受程度，选择合适的通气模式并设置吸气、呼气的压力，通气3次/d，上午、下午各2 h，夜间8 h，连续治疗7天。

1.3 观察指标

观察比较两组的疗效和预后情况。

1.4 疗效判定标准

显效：临床病症消失，良好预后率较高；有效：临床病症有所改善，良好预后情况得到改善；无效：临床病症无好转，良好预后情况无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组总有效率为98.32%显著高于对照组的79.66%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 预后情况比较

观察组的心肌功能异常率较对照组低，良好预后率为93.28%较对照组的79.66%高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

急性左心衰是临床上多发的急性淤血综合征，主要的致病原因是心排血量受各种心脏病的影响突然降低[5]。引起急性左心衰的因素较多，主要包括生活压力大、生活不规律，情绪激动、劳动强度大、感染、心律失常、电解质紊乱、输液速度快等因素的影响[6]。急性左心衰患者在临床上出现胸痛、咳嗽、呼吸障碍，有的患者还会出现皮肤粘膜发绀，听诊双肺有湿罗音。随着病情的快速发展，导致患者出现呼吸衰竭、低血氧症和肺水肿等严重并发症。急性左心衰患者的肺功能指标和血气分析指标异常，劳动力丧失。因发病较急，病情严重，采取有效的治疗措施进行抢救对降低患者死亡率，改善预后有至关重要的作用[7]。有研究发现，无创机械通气对气道阻力的改善作用较好，能使肺泡通气量增高，还能使患者的气道分泌物减少，气道畅通，对肺功能和心脏功能有改善作用。同时，对机体二氧化碳潴留、缺氧等有预防作用，使呼吸衰竭的发生率降低[8]。本研究结果显示，观察组总有效率较对照组高，观察组的心肌功能异常率较对照组低，良好预后率为93.28%较对照组的79.66%高，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，无创机械通气治疗急性左心衰的疗效显著，有助于良好预后，值得临床推广。

参考文献

[1] 莫洁庭，梁少红，邓上全.急性心肌梗死并发急性左心衰采用无创机械通气疗法的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：51-52.

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[3] 雷瑞新.机械通气在重症急性左心衰治疗中的价值分[J].中国现代药物应用，2015，9（21）：119-113.

[4] 陈 锋，刘景峰，张万义.无创机械通气对重度急性左心衰疗效观察[J].河北医药，2014，36（16）：2437-2438.

[5] 孙贺元，傅 强.无创机械通气治疗早期急性左心衰心输出量观察[J].天津医科大学学报，2014，20（5）：370-372.

[6] 罗雅娟，何 旭，周小春，等.危重症患者早期应用无创机械通气的疗效分析[J].南昌大学学报（医学版），2012，52（2）：61，67.

[7] 郑桂香，何 萍.1例急性心肌梗死PCI术后并发急性左心衰患者的护理[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）：176-178.

[8] 赵 静，王其新，于海初.无创正压通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2011，3（2）：108-111.

本文编辑：孙春宇