康复护理对脑卒中患者疗效的影响

范亚硕

河南南阳市中心医院神经内科 南阳 473000



康复护理对脑卒中患者疗效的影响

范亚硕

河南南阳市中心医院神经内科 南阳 473000

目的 研究康复护理对脑卒中患者疗效的影响。方法 选取我院2013-01—2015-06收治的132例脑卒中患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为观察组与对照组各66例。对照组采用基础护理措施，观察组在对照组基础上采用专门制定的综合康复护理措施，比较2组神经功能障碍的严重程度及康复效果。结果 干预后1个月及2个月，观察组NIHSS评分分别为(7.64±2.07)分、(3.26±0.25)分，与对照组比较显著较低(P<0.05)；干预后，观察组卧床时间为(6.78±2.29)d，与对照组比较显著较低，ADL评分及FMA评分分别为(87.66±24.03)分、(53.87±20.98)分，与对照组比较显著较高(P<0.05)。结论 根据脑卒中患者病情制定相应的综合康复护理措施，可改善患者神经功能，对提高患者康复效果有积极作用，值得临床应用。

脑卒中；康复护理；临床效果

脑卒中是神经内科常见疾病，常遗留肢体功能障碍，且存在严重的神经功能损伤[1]。高致残率不仅影响患者的日常生活能力，同时也会延长患者卧床时间，增加经济负担，对患者个人及社会均造成不利影响。有研究显示[2]，对脑卒中患者实施超早期康复护理干预，可提高患者生活质量，从而改善预后。但本次研究根据对我院2013-01—2015-06收治的132例脑卒中患者进行对照分析，来探讨神经内科护理中脑卒中康复护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2013-01—2015-06收治的132例脑卒中患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为观察组与对照组各66例。观察组男38例，女28例；年龄52～76岁，平均(67.12±9.72)岁；脑梗死43例，脑出血23例；日常生活能力(ADL)评分(47.37±14.55)分，运动功能FMA评分为(28.37±9.29)分。对照组男35例，女31例；年龄51～79岁，平均(66.37±10.29)岁；脑梗死46例，脑出血20例；ADL评分(48.21±14.38)分，FMA评分(27.84±9.31)分。2组患者性别、年龄、卒中类型、日常生活能力及运动功能等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性

纳入标准：(1)患者均确诊为脑卒中；(2)排除精神障碍及认知障碍者；(3)研究前告知患者此次研究的内容及目的，患者均签署了知情同意书。

1．2 康复护理方法 2组患者均给予脑卒中常规药物治疗，并给予基础康复训练。但观察组在对照组基础上给予脑卒中患者康复护理措施如下：(1)在患者病情稳定后48 h即可开展床上肢体功能锻炼，帮助患者行被动肢体锻炼，如肩关节、肘关节、髋关节、膝关节及踝关节的伸展和屈曲运动；在病情允许的情况下指导患者行关节主动运动，如行抬高上下肢训练；并帮助患者床上翻身、移动，按摩患者肢体；存在面部偏瘫的患者注意面部肌肉活动的训练。每次训练时间控制在30 min左右，3次/d。(2)床上运动训练1周后，改为坐位训练，指导患者慢慢坐起，保持身体平衡，并指导穿衣、移动身体等动作。(3)根据患者康复效果，慢慢指导患者下床活动，可先在家属或医护人员的搀扶下下床，使用助行器等辅助物慢慢行走，再过渡到坐下、起立，逐步训练患者转身、穿衣、如厕等日常生活动作。(4)行走训练大约1个月后，开始训练上下楼梯，先由家属在旁搀扶，再缓慢过渡到单独行走，同时训练患者语言功能，通过视频教学或亲自示范等方式帮助患者恢复语言功能。(5)对患者给予心理护理，告知患者脑卒中的发病原因、治疗、康复及预后，鼓励患者树立战胜疾病的信心，对患者的遭遇表示同情并给予关心和安慰，增加患者家属及朋友的探视时间，让患者获得更多的社会支持。以上康复护理措施持续2个月。

1．3 观察指标 (1)比较2组干预前后神经功能障碍的程度：分别于干预前及干预1个月、2个月后采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评价2组患者的神经功能障碍的严重程度，分数越低代表神经功能障碍程度越低；(2)比较2组患者的康复效果：比较2组卧床时间，干预后ADL评分、FMA评分。

2 结果

2．1 2组NIHSS评分比较 干预前，2组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后1个月及2个月，观察组NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组NIHSS评分比较

2．2 2组康复效果比较 干预后，观察组卧床时间显著低于对照组，ADL评分及FMA评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组康复效果比较

3 讨论

据有关报道显示[3]，脑卒中存活患者中有70%以上遗留有不同程度的功能残疾，这不仅严重影响患者的日常生活，也增加了患者及其家属的心理负担。早期康复训练及护理可对脑卒中后残疾患者的病情康复起到积极作用，另外脑卒中患者不仅存在肢体功能障碍，患者的心理压力亦是不可忽视的问题。以往临床仅仅关注对疾病本身的护理，却忽略了患者作为一个人的整体需求，刘诗丹等[4]亦通过研究证明，综合康复护理干预，可明显降低脑卒中患者NIHSS评分，对于改善患者神经功能障碍疗效显著。康复护理是属于康复医学的一个分支，但康复护理在我国的发展历史尚较短，袁浪等[5]的报道显示，我国有关康复护理的研究并不多，近年来虽有增长趋势，但质性研究非常缺乏。通过此次研究根据脑卒中患者不同的病情及性格等特征，我科制定了针对性的综合护理措施，并配合康复理疗师进行康复训练，取得良好效果。本次研究结果发现，在干预2个月后，患者NIHSS评分降至(3.26±0.25)分，显著低于对照组，表明康复护理可显著改善脑卒中患者的神经功能。本次研究还发现，观察组在接受综合康复护理后，卧床时间明显缩短，且ADL评分及FMA评分显著高于对照组，表明对脑卒中患者进行康复护理可提高患者的生活质量，缩短其卧床时间，并能促进患者肢体功能的康复，这与王兰英等[6]的研究结果相符合。张英艳[7]亦通过对90例脑卒中患者进行研究，证实康复护理可显著提高患者Barthel指数评分，接受康复护理组的患者精神状态明显优于对照组。

综上，康复护理对改善脑卒中患者神经功能效果显著，并可促进患者康复，提高生活质量，值得在临床推广应用。

[1] 刘敏，方向华．脑卒中后残疾的研究进展[J]．中华流行病学杂志，2013，34(11)：1 146-1 150．

[2] 万莉，谢莉玲．脑卒中患者康复现状及三位一体的康复护理模式建立[J]．中国老年学杂志，2014，34(22)：6 533-6 535．

[3] 张春慧，陈静，张振香，等．家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响[J]．中国老年学杂志，2013，33(7)：1 636-1 637．

[4] 刘诗丹，陈启波，李荣祝，等．综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J]．中国康复医学杂志，2013，28(6)：569-573．

[5] 袁浪，彭山玲，陈清钦，等．我国脑卒中康复护理发展现状的文献计量学分析[J]．中国实用护理杂志，2016，32(14)：1 065-1 068．

[6] 王兰英，满都拉．床边康复护理对脑卒中患者病情恢复的影响[J]．中国老年学杂志，2014，34(15)：4 316-4 317．

[7] 张英艳．康复护理对脑卒中患者生存质量的影响[J]．中国实用护理杂志，2014，30(3)：11-12．

(收稿2016-03-26)

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1673-5110(2016)21-0133-02