中药面膜联合果酸治疗重度痤疮疗效观察

赵艳君，肖雪青

（平顶山市解放军第一五二中心医院皮肤科 河南 平顶山 467000）

中药面膜联合果酸治疗重度痤疮疗效观察

赵艳君，肖雪青

（平顶山市解放军第一五二中心医院皮肤科 河南 平顶山 467000）

目的：观察中药面膜联合果酸治疗重度痤疮的临床疗效。方法：将90例重度痤疮患者随机分为三组，实验组采用中药面膜联合果酸治疗，对照组分别采用中药面膜、果酸单独治疗。结果：实验组和两个对照组的有效率分别为93.0%、73.0%、80.0%，组间差异有统计学意义。结论：中药面膜联合果酸治疗重度痤疮其疗效优于单独使用中药面膜、果酸。

中药面膜；联合；果酸；重度痤疮；疗效

痤疮在青少年中发病率较高，尤其是重度痤疮不仅影响患者外貌美，而且对其心理也造成一定的压力[1-2]。近年来，笔者科室应用中药面膜联合果酸治疗重度痤疮患者，取得了显著疗效，现将结果报道如下。

1　对象和方法

1.1病例选择：选取笔者科室2014年1月-2016年1月被确诊为重度痤疮的门诊患者90例。重度痤疮的诊断标准采用Pillsbury[3]分级法。纳入标准：①确诊为重度痤疮患者，且病程2月～3年；②知情同意，了解病情及预后；③无认知及交流障碍；④年龄16～40岁。排除标准：①瘢痕体质；②对中药或果酸过敏者；③伴有心、肾等器官病变者；④抑郁等精神障碍者。剔除标准：①中途未按要求做完疗程者；②未按医嘱要求严格防晒者；③对中药或果酸不能耐受者。

1.2中药面膜与果酸：中药面膜为本院自制，用蒸馏水将中药粉（黄柏59g、黄苓50g、白花蛇舌草30g、蒲公英30g、鱼腥草30g、甘草30g 、金银花50g）调至糊状，均匀敷于面部；果酸来自昆明贝泰妮生物科技有限公司，为一种天然有机酸，采用的浓度分别为35%、50%、70%。

1.3治疗方法：中药面膜对照组：患者取平卧位，面部清洁后用相机拍照。暗疮用粉刺针清除，之后行离子喷雾3～5min，敷自制中药面膜30min，然后清洗面部，前4周每周3次，后4周每周2次，8周为1个疗程，1个疗程结束后观察疗效并拍照记录；果酸对照组：患者平卧位，面部清洁后用相机拍照。首次采用35%的果酸，涂于面部，在眼周、口角、鼻孔处涂抹保护剂，用计时器记录果酸在面上停留2min，2min后观察白霜、红斑或不适等，用中和液中和直至烧灼、针刺感减轻，在冷喷的同时敷医用保湿面膜15～20min，每次结束后严格防晒，每周敷医用保湿面膜3次，2周为1次，4次为1个疗程；第2次采用50%的果酸，第3次70%的果酸，第4次根据患者情况采用合适的浓度，方法同上，1个疗程结束后观察效果并拍照记录。

实验组：首次治疗用35%的果酸，方法同果酸组，果酸治疗后1周行中药面膜治疗，方法同中药面膜组，如此交替进行，8周为1个疗程，疗程结束后观察疗效并拍照记录。

1.4评价方法

1.4.1疗效判定标准[4]：治愈：皮损全部消退，无新疹出现；显效：皮损总数减少＞70%，偶有新疹出现；有效：皮损总数减少30%～70%，仍有新疹出现；无效：皮损总数减少＜30%或增加。

1.4.2患者满意度调查表：满意度调查表由研究者自行设计，均为选择题，其内容包括：治疗方法、治疗后效果、与理想的差距、治疗时舒适度等，该调查表经7名皮肤科专家（均为副高以上职称）对内容进行评定，效度为0.698，经预实验（由20人组成的小样本），该表内部一致性ɑ为0.642～0.794。

1.5统计学处理：应用SPESS17.0统计软件对原始数据进行处理，P＜0.05有统计学意义。

2　结果

2.1治疗结果：两组在治疗期间均无感染发生，中药面膜与果酸联合组有效率高于中药面膜组、果酸组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后疗效比较见表1。

表1　三组不同方法治疗重度痤疮疗效统计 （例，%）

2.2满意度统计：治疗后，实验组满意度高于中药面膜组和果酸组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），满意度调查结果见表2。

表2　三组不同方法治疗重度痤疮满意度比较 （例，%）

3　讨论

果酸是一类自然界存在的无毒物质和相关的化合物，主要来源于各种水果，广泛存在于水果、甘蔗、酸奶中，是一种天然有机酸，具有分子结构简单，渗透力强，副作用小的优势。现代医学认为，痤疮是一种多因素疾病，与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。果酸主要作用于引起痤疮发病的主要环节，抑制痤疮丙酸杆菌的生长，减少皮肤角质层粘连，纠正毛囊上皮异常角化[5]，能减少维A酸霜等传统药物造成的肝功能受损、致畸等副作用[6]。有研究报道，果酸治疗面部轻、中度痤疮有效率为89.4%[7]，略高于本研究用于治疗重度痤疮的有效率80.0%。

中药治疗痤疮是传统的有效方法。中医认为痤疮由内热炽盛，外受风邪而致血瘀、湿热引起。治宜理气活血，清热解毒，祛风散结。有研究报道，中药面膜（主要成分为薄荷脑、三七、蒲公英、皂角刺等）均匀涂于痤疮患者面部2个疗程后，有效率为85.7%[8]，略高于本研究结果的70.0%；有研究显示[9-10]，大黄、白芷、黄芪等中药调制的面膜具有凉血、解毒、消散排脓、抗菌镇静，治疗中重度痤疮效果好[11]。该中药面膜的主要成分及功效与本研究的中药面膜类似。

本研究把果酸与中药面膜联合运用治疗重度痤疮患者，效果优于两者单独使用，患者的满意度也高于单独使用，与袁冰峰等[12]研究结果一致。这可能与果酸促进表皮细胞的活化等原因有关，做完果酸1周后进行中药面膜粉刺剔除时患者的疼痛感明显减少，患者依从性较高，这也许是果酸与中药面膜联合治疗患者满意度较高的主要原因。

本研究结果显示中药面膜与果酸联合治疗重度痤疮疗效显著，但不足之处是未进行后期的跟踪随访和调查，在以后的研究中笔者将进一步关注。

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010∶1165.

[2]胡成,王东英.果酸换肤联合420nm强脉冲光治疗面部中重度痤疮疗效观察[J].中国医疗美容,2014,3∶56-57.

[3]靳培英.痤疮的分型论治[M].北京:人民卫生出版社,2008∶23.

[4]中华人民共和国卫生部.中药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1997∶89-90.

[5]曹蕾,王磊.果酸治疗面部轻、中度痤疮疗效观察[J].中国美容医学,2015,24(15)∶42-44.

[6]A bad-Casintahan F, Chwo SK, Goh CL, et al.Toward evidencebased practice in acne ∶consensus of an Asian Working Group[J].J Dermatol,2011,38∶1041-1048.

[7]苏蓓蓓,甘才斌,张晓宁.果酸治疗面部轻、中度寻常型痤疮疗效分析 [J].中国美容医学,2015,24(22)∶42-43.

[8]钟江,林辰.清痤养颜面膜治疗面部丘疹型痤疮疗效观察 [J].中国中医药信息杂志,2010,17(1)∶77-78.

[9]傅晓雯,杜凯.浅谈中药大黄的美容作用[J].中医药研究，2002,18(3)∶40.

[10]肖灵芝.中药黄芪的药理和应用[J].世界最新医学信息文摘杂志,2013,3(5)∶47-48.

[11]田涛,常锦萍,李建设.中药面膜配合氦氖激光照射治疗中重度痤疮临床疗效观察 [J].中国医学工程,2015,23(12)∶109.

[12]袁冰峰,俞珊,何慧珍.果酸配合中药治疗痤疮临床观察[J].中国美容医学,2011,20(6)∶1004-1005.

编辑/李阳利

The clinical observation on treatment of severe acne using traditional Chinese medicine facial mask combined acidity

ZHAO Yan-jun，XIAO Xue-qing
(Department of Dermatology, the 152ed Hospital of PLA, Pingdingshan 467000, Henan,China)

Objective To observe the clinical curative effect of Chinese medicine mask after united fruit acid treatment. Methods 90 patients with severe acne, randomly divided into three groups, the experimental group traditional Chinese medicine facial mask united fruit acid treatment, control group, respectively, using traditional Chinese medicine facial mask, fruit acid treatment alone. Results The experimental group and control group were 93.0%,73.0%,80.0%, was statistically significant difference between the groups. Conclusion Traditional Chinese medicine facial mask with tartaric acid therapy effect is superior to the use of traditional Chinese medicine facial mask, fruit acid alone.

Traditional Chinese medicine facial mask; joint;acidity; severe acne; effect

R758.73+3

B

1008-6455(2016)10-0102-02

肖雪青，女，护理部主任，副主任护师

2016-07-21

2016-08-30