手术室护理干预对降低院内感染的影响分析

陈 娜

(崇阳县人民医院供应室，湖北 崇阳 437500)



手术室护理干预对降低院内感染的影响分析

陈 娜

(崇阳县人民医院供应室，湖北 崇阳 437500)

目的 探讨手术室护理中加强无菌操作对降低院内感染的影响。方法 本次选取手术室患者100例，为我院2015年1～6月收治，在手术室护理中加强无菌操作管理，设为观察组，就院内感染情况与2014年7～12月收治的手术室常规护理的患者100例展开对比。结果 观察组院内感染率(3.0%)、无菌操作优秀率(97.0%)、总体满意度(85.0%)与对照组比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 重视手术室护理，加强无菌操作管理，对降低院内感染率，保障无菌操作的质量，提高整体护理满意度意义重大，值得推广应用。

无菌操作；手术室护理；院内感染

医院众多科室中，手术室为重要的开放式治疗场所，对术后感染进行预防，是确保手术室护理安全的重要环节。引发院内感染的因素，除环境消毒不佳引发的空气污染外，污染源接触也为重要的感染渠道，常见手术室污染源包括缝针、手术器械、缝线等，严格执行无菌操作是临床对感染进行防控的重点。我院在手术室实施护理干预，加强无菌操作管理后院内感染率明显降低，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年7～12月收治的外科手术患者100例为对照组，2015年1～6月收治的外科手术患者100例为观察组。对照组男57例，女43例；年龄19～67岁，平均(38.6±2.5)岁；普外科手术46例，骨科手术19例，妇产科手术25例，其他10例。观察组男59例，女41例；年龄19～65岁，平均(38.2±2.4)岁；普外科手术45例，骨科手术20例，妇产科手术23例，其他12例。两组患者在一般资料方面比较无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用传统护理方法进行护理，对观察组患者采用融入无菌技术和观念的护理方式进行干预，具体操作方法如下。

1.2.1 严格控制手术室入室人员 需对入手术间的人数进行控制，通常参观者每个手术室≤2人，入手术室者，需对专用的手术室帽、衣、裤等更换，保持手术室安静清洁，打喷嚏、咳嗽时需转离无菌区，以防飞沫污染的情况。有眼鼻喉部感染、开放性伤口、呼吸道疾病者，需劝导尽量不进手术区域。不要将患者非无菌的衣物带入到手术室内，同时医护人员要避免不必要的走动。探视人员及家属应当在医护人员指定的区域进行等待或参观，并避免在不同手术区域内进行走动，以避免交叉感染。手术完成后，要安排专人对手术室进行消毒，必要时用紫外线照射30min再用化学消毒剂对室内空气定期消毒。

1.2.2 手术物品无菌操作 在手术室日常工作中，需重视严格无菌操作观念在各环节的运用，不管是打手术包，输液、输血，应用无菌持物钳或是对小物品夹取，均严格无菌操作。全部用高压蒸汽灭菌法对敷料、手术器械进行消毒。手术时要根据实际情况选择打开手术器械包的时间，避免过早打开时受到污染。手术过程中，器械不应当离开手术台位置，使用时护士和医生之间要有良好的默契和配合，避免手术器械跨过有菌区域，保持持久使用的无菌持物钳为水平位，以防持物钳引导液体流入，诱导污染的情况发生，一旦发现手术器械受到污染或者沾染到有菌区域的状况，一定要及时更换，避免发生感染。暂时不用的无菌器械要用适当的无菌方法进行保存，同时要保证缝针、尖锐器械等物品的尖端朝上，避免将无菌敷料穿透引发污染，需在体腔植入的物品，用专用器械夹持，避免手直接接触。无菌物品运送时，需行加盖处理，避免在空气中暴露。

1.2.3 施术者无菌操作 胸腹腔打开前，术者需用盐水对手冲洗，在对其它有菌部位或化脓灶处理时，不要用手对污染物直接碰触，尽量采用器械操作，如手术过程中与无菌区以外部位接触或手套破损，需立即更换，用0.7%碘伏涂擦手指被污染处。无菌操作配合手术医师需具有认真负责的工作态度，护理人员需对手术步骤娴熟掌握，完善准备物品，对医生各项操作提高配合效率，以使手术时间最大程度缩短，对手术感染起到防范效果。手术护理人员除应该保持自身操作的无菌以外，在帮助医生进行手术室所有操作时都要时刻保持无菌观念，杜绝可能导致操作感染的因素，以保持手术的成功率和高效性。

1.2.4 手术切口无菌操作 应用手术巾或大纱巾对切口边缘遮盖保护，缝合固定或用布巾钳固定，起到保护作用，仅对手术切口显露，特别在肿瘤切除术、有污染的手术中，切口保护更需引起重视。需用70%酒精对切口周围皮肤涂擦消毒后，再对皮肤行切开或缝合操作，以减少或防止污染。切开空腔脏器前，需应用纱布护垫，以对周围组织保护，纱布用后需及时向腹腔外移出，若有较多内容物，需及时用吸引器吸除，以免横溢对伤口造成污染，器械接触污染部位后，不宜在无菌区再用，需隔离专用，缝合腹膜后，切口需用无菌生理盐水冲洗。术前需对敷料和器械等清点，结束手术时，要对手术区域检查，核查敷料和器械等，无误后切口才可关闭，以防有异物在体腔内遗留，引发严重后果。

1.3 指标观察 治疗结束后，我们跟踪观察并记录发生手术后感染的人数，并采用自制的问卷调查表调查患者对手术的满意程度。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组院内感染率、无菌操作优秀率及总体满意度比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组院内感染率、无菌操作优秀率及总体满意度比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

随着社会的发展，公众健康意识不断增强，医疗需求渐趋增多，在患者选择就医时，医疗安全为重要衡量标准，对医院的声誉和长远发展有着决定性作用。手术室日常工作具有安全隐患多、工作强度大、技术含量高的特点，医院整体医疗安全中，手术室护理安全为重点。加强对可能在手术室存在的安全隐患进行分析，使医护人员法律意识增强，对各项规章制度完善并执行，促使业务素质与职业道德提高，并从消毒与灭菌、手术仪器与器械管理、无菌操作上制定防范措施，明显减少了手术安全隐患，对降低院内感染事件意义显著[1]。

有研究表明，保持手术过程的无菌性能够有效减少患者的感染率，避免患者发生不必要的感染和病情加重状况[2]。研究结果表明，观察组院内感染率3.0%，无菌操作优秀率97.0%，总体满意度85.0%，与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。这与相关的文献报道结果相一致[3]。在实际操作过程中，仍然存在一定的感染状况发生，这与医院的整体无菌观念和医护人员的自身素质等密切相关，这是医院无菌工作必须要加强和重视的关键所在。

综上所述，重视手术室护理中加强无菌操作管理，对降低院内感染率，保障无菌操作的质量，提高整体护理满意度具有非常重要的的实际临床价值，值得在临床上推广应用。

[1]杨全凤.手术室无菌操作技术探讨[J].中国医药指南，2012,10(1):280

[2]钟玲.社区管理的高血压病患者血压控制达标情况探讨[J].数理医药学杂志，2016,29(1):145

[3]刘颖，张艳萍，李淑婷，等.手术室护理在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响[J].现代养生，2014(2):242

R473.6

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2095-4646(2016)05-0436-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.05.0436

2016-04-29)