口腔正畸结合修复治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床效果观察

蒲庚成

口腔正畸结合修复治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床效果观察

蒲庚成

目的 探索安氏Ⅱ类错牙合畸形采用口腔正畸联合修复治疗的效果。方法 在我院2013年2月～2015年6月收治的安氏Ⅱ类错牙合畸形患者中随机抽取出120例为研究对象，根据治疗方法的不同分入到观察组和对照组中，对照组患者采用常规口腔修复治疗，观察组患者采用口腔正畸联合修复治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果 两组患者手术前、手术后的SNA、SNB角对比，差异无统计学意义，P＞0．05；而两组患者手术后的SNB角大于手术前，P＜0．05。观察组患者术后6个月的生活质量评分低于对照组，P＜0．05。结论 在安氏Ⅱ类错牙合畸形治疗中采用口腔正畸联合修复治疗效果确切，能提高患者的生活质量，保障口腔健康。

口腔正畸；修复；安氏Ⅱ类错牙合畸形；生活质量；SNB；SNA

安氏Ⅱ类错牙合畸形在临床上非常常见，其发病率仅低于Ⅰ类错牙合畸形[1]，在我国，安氏Ⅱ类错牙合畸形的发病率约为20.5%，其中青少年发病率高达23%[2]，该病严重影响到患者的口腔健康和口腔功能，可能诱发颞下颌关节功能紊乱等，甚至导致面貌畸形，影响患者的心理健康[3-4]。随着口腔正畸技术的快速发展，不少学者发现口腔正畸联合修复治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形效果显著，为探索这一论点的正确性，特以我院120例患者的临床资料为例进行对照研究，汇报如下。

1　资料与方法

1.1基础资料

本研究中的120例安氏Ⅱ类错牙合畸形患者为我院2013年2月～ 2015年6月收治的患者，根据治疗方法的不同进行分组，分入到观察组和对照组中，观察组中患者63例，男27例，女36例，年龄16～25岁，平均（21.0±2.3）岁，其中恒牙列52例，替牙列11例。对照组中患者57例，男24例，女33例，年龄16～28岁，平均（21.4±2.5）岁，其中恒牙列45例，替牙列12例。两组患者的基础资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规修复治疗，也即采用标准方丝弓技术将上下牙列排列整齐，协调牙齿与骨骼之间的关系，从而协调上下牙弓，消除颌干扰。然后行颌部手术和颏成型术，行骨段内固定治疗。

观察组患者给予口腔正畸联合修复治疗，其中修复方法与对照组一致，正畸方法为：选用不锈钢方丝和游离牵引钩，制作出手术定位颌板，从而在手术中起到指导骨块移动方向、距离的效果。制作出中间颌板和终末颌板，手术中关闭残留的缝隙，合理调整咬合关系，并检查新建立的矢状向位置关系，调整前牙覆颌覆盖关系，建立出满意的牙列、基牙条件。

1.3观察指标

于术前、术后6个月对患者进行头颅定位侧位片检查，测量SNA角、SNB角。于术后6个月进行生活质量的评估（采用OIDP量表进行评估，该量表评估口腔问题对于日常生活的影响程度，共有8个条目，采用1～4分记分制，得分越高的影响程度越高，生活质量越低）。

1.4统计分析

使用SPSS16.0软件对本研究中的数据资料进行分析处理，计量数据对比行t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

见表1可知，在手术前，两组患者的SNA角、SNB角对比差异不明显，而治疗6个月后，两组患者的SNA角和SNB角对比差异不大，P＞0.05；但组内对比上，两组患者术后6个月的SNB角均有明显增大，P＜0.05。见表2可知，观察组患者术后6个月的生活质量评分明显低于对照组，P＜0.05。

表1　两组患者治疗前后的SNA、SNB角对比[°]

表2　两组患者术后6个月的生活质量评分对比

3　讨论

在安氏Ⅱ类错牙合畸形治疗中，常规修复治疗通过移动骨块来达到理想的面型，但是可能导致咬合紊乱现象，而将正畸治疗与修复治疗结合起来，能合理的调整上下牙列咬合关系，通过垂直牵引来避免出现后部牙弓小开颌问题，改善牙齿的尖窝关系，保证咬合关系的理想[5]。同时正畸治疗能确保前牙覆颌覆盖关系的正常，确保患者上下牙列排列整齐，恢复正常的牙弓曲线，预防术后复发[6-7]。本研究结果显示：两组患者手术6个月后的SNB角较治疗前有明显的提高，表明通过治疗能改善矢状骨骼关系，改善患者的侧貌。同时口腔疾病会对患者的日常生活质量带来一定影响[8]，本研究结果显示观察组患者的OIDP评分更低，说明口腔疾病对日常生活质量的影响小，生活质量高，证明口腔正畸联合修复治疗在改善患者牙齿咬合关系、确保牙列排列整齐且稳定的基础上，能获得较好的美学效果，提高患者的生活质量。

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[4]鲁光炜，焉钰．口外弓颈牵引在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形中的临床应用[J]．中国现代医药杂志，2013，15（2）：71-72．

[5]崔绍俭．前方牵引矫治法联合方丝弓在功能性安氏Ⅲ类错颌中的应用[J]．世界最新医学信息文摘，2015，15（16）：86．

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The Combination of O rthodontics Repair for the Treatm ent of Class II Malocclusion Deformity Clinical Effect Observation

PU Gengcheng Department of Stomatology, Maiji District Odontopathy Dispensary, Tianshui Gansu 741020, China

Ob jective To exp lore the class II malocclusion by oral orthodontic treatment effect. Methods In class II malocclusion in our hospital from February 2013 to June 2015, were random ly selected patients with malocclusion in 120 cases as the research object, according to the different treatment methods divided into observation group and control group, the control group was treated with conventional dental treatment, the observation group were treated by oral orthodontic treatment, comparative analysis of two the treatment effect. Results The two groups of patients before and after surgery, SNA, SNB angle, the difference was not statistically significant, P＞0.05. The SNB angle of the two groups of patients after surgery was greater than before surgery, P＜0.05. The quality of life in the observation group was lower than that of the control group 6months after operation, P＜0.05. Conclusion In class II malocclusion treated with oral orthodontic treatment can improve the quality of life of patients, oral health protection.

Orthodontics, Repair, Class II malocclusion, Quality of life, SNB, SNA

R 78

A

1674-9308（2016）31-0113-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．068

甘肃省天水市麦积区牙病防治所口腔科，甘肃 天水 741020