社区老年人家庭功能障碍对生存质量的影响

邢晓营 赵 娜 李淑杏 陈长香 张 敏

(华北理工大学护理与康复学院，河北 唐山 063000)



社区老年人家庭功能障碍对生存质量的影响

邢晓营 赵 娜 李淑杏 陈长香 张 敏

(华北理工大学护理与康复学院，河北 唐山 063000)

年龄；家庭功能；生存质量

生活质量评价来源于自然环境、社会环境、人文环境对其各种生活需求的满足〔1，2〕。提高生活质量是人类社会的发展目标，对生活质量进行研究，能够衡量个人、家庭、社会现有的资源对生活状况的影响，以便更好地制定相关政策，利用社区资源，转换生活方式。由于我国现在以居家养老模式为主导，家庭、社区在其中扮演着重要的角色〔3〕。本研究旨在探讨社区老年人家庭功能障碍对生存质量的影响。

1 对象与方法

1.1 对象 以唐山市城市和农村老年人为总体，方法为两阶段分层整群抽样法，纳入标准：唐山市有正式的户口登记，并在调查地居住1年及以上者，到被调查的日期为止，年龄≥60岁〔4〕。排除标准〔5〕：精神障碍、老年痴呆、严重认知障碍者。由于各种原因导致的表达不清，沟通障碍者〔5〕。实际调查2 692名，回收有效问卷2 548份(94.65%)。年龄60～101岁。男1 226人，女1 322人。

1.2 方法 采用世界卫生组织生存质量测定表简表(WHOQOL-BREF)〔6〕和家庭功能评估量表(APGAP)〔7〕及自制的一般家庭情况调查问卷。①WHOQOL-BREF量表共有26个条目，其中两个条目用于测量总的生存质量和健康状况，剩下24个条目分为4个维度：生理领域(7个条目)、心理领域(6个条目)、社会关系领域(3个条目)和环境领域(8个条目)。根据WHO-QOL-BREF指导手册，取正向分后将各维度的分值相加并转换成4～20分值。②APGAP量表：其内容由家庭适应度、合作度、成长度、情感度及亲密度共计五个条目构成，每个条目均有3个答案可供选择，采用0～2分的3级计分法。“0”=很少，“1”=有时，“2”=经常，7～10分表示家庭功能无障碍，4～6分家庭功能中度障碍，0～3分家庭功能重度不足。

1.3 统计分析 应用SPSS13.0软件进行χ2检验及方差分析。

2 结 果

2.1 不同年龄老年人家庭功能状况 有家庭功能障碍的567人(22.25%)。年龄越大，家庭功能障碍比例越高(P<0.05)。见表1。

2.2 婚姻状况对社区老年人生存质量的影响 婚姻状况与生存质量的四个维度评分均相关，生理、环境领域老伴健在的评分最好，心理领域未婚的评分最高，而在社会领域分居的评分最高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 不同年龄老年人家庭功能状况〔n(%)〕

2.3 家庭功能分级对老年人生存质量各领域的影响 家庭功能分级与生存质量的四个维度评分均相关，家庭功能障碍的生存质量评分低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 婚姻状况及家庭功能分级对老年人生存质量各领域的影响±s)

3 讨 论

婚姻是安度晚年的舟楫，老年人除了需要物质上的支持还需要心灵上的关怀与慰藉。随着老年人年龄的增长，家庭功能出现转变，本研究结果显示老年人年龄越大，家庭功能越差，与郝英秀〔8〕的研究结果基本一致。家庭功能即家庭对于老年人的效用，家庭功能的完善依赖于家庭成员之间直接或间接的关爱。随着年龄增大，老年人自身及配偶健康问题日益显现，身体生理功能日益减退，自理能力均降低，需要来自子女更多的帮助，现代社会子女事业较忙，无暇顾及家中老年人，甚至出现空巢现象，使得老年人的家庭功能一度弱化。

本研究结果指出，婚姻状况与老年人生存质量各维度评分相关，无配偶的老年人的生存质量低于有配偶的老年人，这与李凤萍等〔9〕研究结果一致。婚姻状况的稳定对于老年人的生存质量有着很大的相关性，年龄越大的老年人，婚姻状况越稳定越能更好地面对疾病，夫妻双方能够互相给予支持帮助，并能积极面对疾病，且能积极参加社会活动，积极乐观地面对生活，使得其对于自身生活产生满足感，提高生活质量。

老年人非常需要来自家庭的物质支持及精神慰藉，高水平的家庭功能则能保障这种关系的正常运行〔10〕。本文结果显示，老年人良好的家庭功能可以提高老年人的生存质量〔2〕。随着年龄的增长，老年人对于他人的依赖程度会越来越高，良好的家庭功能能支持老年人积极进行人际交往，并能提供生活照护，而存在家庭功能障碍的老年人会因为家庭问题而减少社会活动，间接会影响老年人的生理健康。

为了提高老年人的生存质量，不仅要提供优质的医疗卫生服务，更重要的是关注不同年龄阶段老年人家庭生活的需求。在老年人的婚姻状况及家庭功能等方面给予老年人支持和帮助，对于婚姻状况不稳定及存在家庭功能障碍的老年人要加强交流，了解老年人心理的需要，给予适度的干预，提高老年人家庭的支持和保障作用。

1 蒋 叶.城市人口老龄化现状与其引发的养老危机及对策〔J〕.学理论，2014;(19):81-2.

2 于普林，袁 江.老年医学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2002：326-31.

3 王 丽.人口老龄化背景下我国养老模式的思考〔J〕.当代经济管理,2012;34(4)：52-5.

4 冯丽娜，陈长香，郝习君，等.河北省社区老年人慢性病患病影响因素及其就医用药行为调查分析〔J〕.中国全科医学，2014;(29)：3477-9，3483.

5 陈长香，李淑杏，赵雅宁，等.河北省老年人生存质量及其相关因素〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(20)：4566-7.

6 郝元涛，方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明〔J〕.现代康复,2000;4(8)：1127-9,1145.

7 于翠香，王俊峰，蔡素玲.老年脑卒中患者家庭功能与生存质量调查〔J〕.中国实用医药,2008;3(35)：226-8.

8 郝英秀.老年人家庭功能现状及其影响因素分析〔D〕.唐山：河北联合大学，2014.

9 李凤萍，申 洁.社区老年人生活质量及其影响因素〔J〕.中国老年学杂志,2011;31(18):3586-8.

10 孙 敏，李 珩，伍碧娇，等.高龄老人家庭功能及影响因素分析〔J〕.中国卫生事业管理,2011;(11)：687-8.

〔2015-04-12修回〕

(编辑 杜 娟)

河北省社科基金项目(HB15SH020)

陈长香(1963-)，女，教授，硕士生导师，主要从事老年人健康促进研究。

邢晓营(1990-)，女，护师，主要从事老年慢病研究。

R473.2

A

1005-9202(2016)20-5169-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.112