老年人对体位性低血压认知与生存质量的相关性

祝 燕 梁丽梅 黄卫东

(长春中医药大学，吉林 长春 130117)



老年人对体位性低血压认知与生存质量的相关性

祝 燕 梁丽梅1黄卫东

(长春中医药大学，吉林 长春 130117)

目的 探讨社区老年人对体位性低血压的认知与生存质量的相关性。方法 采用整群随机抽样法，通过自制的社区老年人体位性低血压认知问卷以及简明健康测量量表(SF-36量表)，对长春市435名社区老年人的一般资料、对体位性低血压的认知及生存质量现状进行调查。结果 长春市社区老年人对体位性低血压的认知在知识、态度、行为方面的得分分别为(23.43±4.296)分、(22.22±4.648)分、(9.47±3.879)分；总体生存质量处于良、中、差者分别占调查总人数的29.4%、68.7%、1.8%。不同年龄、文化程度、婚姻状况、体检频度，是否知道血压、是否患有慢性病对体位性低血压的认知有统计学差异(P<0.05)。社区老年人对体位性低血压的认知与生存质量存在正相关(r=0.247，P=0.000)。结论 提高老年人对体位性低血压的认知在某种程度上可以改善老年人的生存质量。

体位性低血压；认知；生存质量

体位性低血压(OH)作为老年人常见症状之一，指患者直立位时与平卧位时的血压相比，收缩压下降≥20 mmHg或舒张压下降≥10 mmHg并且立位时的血压下降超过2 min，同时伴有眩晕、黑曚、眼花、心慌、面色苍白、晕倒、晕厥或心绞痛等心脑血管缺血症状，严重危害老年人的身体健康〔1〕。本文将老年人对OH的认知水平引入生存质量的研究，旨在为社区对老年人OH的综合防治提供一定的科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用整群随机抽样法，于2015年7～9月在长春市随机抽取三个社区，筛选出符合条件的老年人进行问卷调查。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)自愿参与调查且依从性良好；(3)有良好的认知、理解及表达能力；(4)无精神疾患。排除精神障碍、认知功能障碍及老年痴呆者。

1.2 方法

1.2.1 问卷内容 调查问卷共分为三个部分，第一部分收集社区老年人一般资料，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况、是否知道血压、是否患有慢性病及是否定期体检。第二部分为自制的社区老年人OH认知问卷，包括老年人对OH认知的知识、态度、行为三个维度，共33个条目，每题有4个选项，得分越高表明老年人对OH的认知越好。第三部分为对老年人生存质量的调查，采用健康调查简表(SF-36)进行测评，主要包括对老年人总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、情感职能、活力8个维度的统计，共35个条目，得分越高表明老年人生存质量越好。SF-36应用于测评老年人生存质量方面具有良好的信、效度〔2，3〕。

1.2.2 调查方法 选取本校护理专业在读学生，对其进行相关培训并在专人带领下进入社区发放问卷，问卷现场收回。共发放问卷460份，有效问卷435份，有效回收率94.6%。

1.3 统计学分析 采用SPSS19.0软件，分析方法主要有描述性分析、单因素方差分析、秩和检验、Pearson相关检验。计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 社区老年人对OH的认知和生存质量现状

2.1.1 社区老年人对OH的认知现状 老年人对OH的认知在知识、态度、行为方面的得分分别为(23.43±4.296)分、(22.22±4.648)分、(9.47±3.879)分。

2.1.2 社区老年人的生存质量现状 依据SF-36中文版分级截点作为划分标准，生存质量良：总分值>117分；生存质量中等：总分值 72～117分；生存质量差：总分值<72分〔4〕。被调查的435名老年人总体生存质量处于良128人(29.4%)，中等299人(68.7%)，差8人(1.8%)。

2.2 社区老年人一般资料与OH认知现状 在被调查的435名长春市社区老年人中，不同性别、月收入的老年人与OH认知得分无统计学差异(P>0.05)；不同年龄、文化程度、婚姻状况、体检频度，是否知道血压、是否患有慢性病的老年人OH认知得分差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 社区老年人一般资料与OH认知得分的关系±s)

2.3 社区老年人对OH的认知与生存质量的分析

2.3.1 老年人对OH的认知与生存质量各维度得分的相关性分析 将老年人对OH的认知得分与生存质量中8个维度(总体健康、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精力、精神健康)的各自得分经行重线性相关分析，Pearson相关系数分别为：r=0.210，P=0.000；r=0.244，P=0.000；r=0.128，P=0.001；r=0.204，P=0.000；r=0.157，P=0.001；r=0.142，P=0.003；r=0.151，P=0.002；r=0.151，P=0.002，差异均有统计学意义(P<0.01)，即老年人对OH的认知水平与生存质量的8个维度都具有相关性。

2.3.2 老年人对OH的认知与生存质量的相关性分析 将老年人对OH的认知与生存质量总得分进行Pearson相关分析，相关系数r=0.247，P=0.000，差异有统计学意义(P<0.01)。提示社区老年人对OH的认知与生存质量总得分存在正相关，但相关程度较小。

3 讨 论

认知调查的最终目的是通过采取有效干预措施，改变患者的不良生活习惯和行为，从而使患者能够更有效地遵医，并保持良好的生理和心理状态，提高生活质量〔5〕。本研究调查结果显示，长春市社区老年人对OH有一定的认知水平，在对OH认知的知识和态度方面得分差距不大但在OH认知行为方面得分较低，因此社区医护人员应通过健康宣教、家庭访视等方式，增强老年人对OH引起不良事件的重视，使其认识到OH不良事件的危害性，促使其积极采取有效的干预措施以预防OH的发生，同时医护人员应加强对老年人预防和生活照料以及必要的干预。由于社区老年人对OH的认知受多方面因素的影响，不同年龄、文化程度、婚姻状况、体检频度，是否知道血压、是否患有慢性病等多种因素均可影响老年人对OH的认知，因此社区医护人员应针对不同老年人的情况采取有针对性的预防和干预措施。

老年人生存质量受很多因素的影响，既有一般的人口学资料因素，也包括生理、心理、社会、精神等方面的因素；既受外部的客观因素的作用，也受老年人自身主观因素的影响〔6〕。生活方式可影响老年人的生存质量，因此对老年OH的预防应从体位变换、饮食、用药、运动、排便等方面着手，通过采取有针对性的干预措施，帮助老年人建立积极有效的对OH的认知，引导老年人自觉建立良好的生活方式和生活态度，并形成良好的生活习惯和健康理念，在一定程度上帮助老年人全面提高生存质量，实现“健康老龄化”。

1 王 侠.老年体位性低血压134例病因分析及护理〔J〕.齐鲁护理杂志，2010；16(19)：74-5.

2 吴 玲，王小丹，刘玉梅，等.SF-36 量表用于老年人群信度及效度研究〔J〕.中国老年学杂志，2008；28(11)：1114-5.

3 王乐三，孙振球，周智广，等.健康测量量表 SF-36 应用于2型糖尿病患者的信度和效度评价〔J〕.中国现代医学杂志，2007；17(21)：2651-4.

4 赵东旭，黄卫东，黄 艳.社区老年人生活质量与中医养生认知的相关性〔J〕.中国老年学杂志，2012；32(18)：3970-1.

5 袁 璐.住院老年人对直立性低血压认知及健康教育方式调查分析〔J〕.中国医学装备，2011；8(3)：18-20.

6 赵建刚，贺 加.老年人生活质量影响因素分析〔J〕.中国老年学杂志，2011；31(2)：365-7.

〔2016-05-04修回〕

(编辑 郭 菁)

吉林省卫生计生委课题(20152C044)

黄卫东(1969-)，女，教授，硕士生导师，主要从事人文护理研究。

祝 燕(1989-)，女，在读硕士，主要从事老年护理研究。

R54

A

1005-9202(2016)20-5159-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.106

1 吉林省医学会秘书处