住院老年病人日常生活能力状况调查及影响因素

陈俊良 张 滨

(重庆医科大学公共卫生与管理学院 医学与社会发展中心 健康领域社会风险预测治理协同创新中心，重庆 400016)



住院老年病人日常生活能力状况调查及影响因素

陈俊良 张 滨

(重庆医科大学公共卫生与管理学院 医学与社会发展中心 健康领域社会风险预测治理协同创新中心，重庆 400016)

目的 了解住院老年病人日常生活能力(ADL)状况。方法 采用横断面研究，随机抽取重庆市某家医院125名年龄≥60 岁的住院老年病人，进行健康状况及ADL调查，分析影响因素。结果 能完全独立(ADL评分为100分)的维持率，男为24.10%，女为40.40%，女性住院老年病人的完全独立能力要比男性好(χ2=16.54，P<0.001)；男女老年住院病人中还有重度功能障碍，男36.20%，女16.70%;差异显著(χ2=20.74，P<0.001)。Logistic回归分析年龄为ADL的危险因素。10 个 ADL 评价项目中，上下楼梯困难者所占比例最高。结论 住院老年病人应配备专门的照理人员，最大限度地减少住院老年病人日常生活的困难，进一步提高住院老年病人的ADL及生活质量。

住院老年病人；日常生活能力；功能障碍；生活质量

世界卫生组织(WHO)指出，日常生活能力(ADL)是衡量世界老年人健康状况非常重要的指标。研究表明，生活不能自理有功能障碍的老年人心理负担重、死亡风险高〔1，2〕。本研究旨在了解住院老年病人ADL并分析其影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取重庆市某拥有老年科的三甲医院，以老年科年龄≥60岁的住院老年病人，应查150例，实查125例(83.33%)。纳入标准：患有冠心病、糖尿病等已确诊的老年疾病患者，小学以上文化程度者，采用国际疾病分类的第10版(ICD-10)为诊断标准〔3〕。女52例，男73例；有配偶60例、无配偶65例；独居50例、非独居75例；初中及以下75例、高中及中专32例、大专及以上18例；职业：工人23例、干部、教师73例、农民12例、其他17例。

1.2 调查方法 自愿接受问卷调查为基本原则，因任何理由拒绝者均不予调查：在该医院医生的帮助下，由统一培训的调查员进入病房访谈与调查。发放ADL问卷127 份，回收有效问卷 125 份。

1.3 ADL问卷 内容包括人口学资料、身体健康状况及评估。评价住院老年病人 ADL 采用目前通用的“ADL 量表”，以进食、转移、修饰、上厕所、洗澡、行走(平地行走)、上下楼梯、穿脱衣服、大便控制、小便控制 10 项日常生活事件为评价项目，按国际标准评分〔4,5〕。评分标准：自己完全可以做到为 15分，有些困难10分，需要帮助5分，自己完全不能0 分。总分100分为完全自理；61～99分为轻度功能障碍，能独立部分完成，需要部分帮助；41～60分为中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动；≤40分为重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需要他人服侍。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件进行χ2检验，Logistic回归分析。

2 结 果

2.1 行为生活方式 12.20%和18.50%的住院老年病人有吸烟或饮酒史，74.30%的住院老年病人喜食咸辣，79.50%的住院老年病人参加各种不同的户外或室内活动和运动，但是时间都不超过半小时。

2.2 不同性别及不同年龄住院老年病人的ADL 女性住院老年病人的完全独立能力优于男性(P<0.001)。男女老年住院病人中还有重度功能障碍比例差异显著(P<0.001)。有轻度、中度功能障碍的男女比例无明显差异(P>0.05)。见表1。

表1 不同性别住院老年病人ADL评分频率分布〔n(%)〕

重度功能障碍在各年龄阶段间无明显差异(χ2=12.52，P=0.06)。见表2。

表2 不同年龄住院老年病人的ADL情况〔n(%)〕

2.3 Logistic回归分析 以ADL为应变量，取性别、年龄为自变量，经过Logistic回归筛选，平衡各种因素后，得到年龄是ADL损害的危险因素。见表3。

表3 住院老年病人年龄对ADL影响的Logistic分析

2.4 ADL量表评分 10个ADL评价项目中，单项评分为最高分(15、10、5分)者占31.20%～74.40%。上下楼梯困难(不能完全自理者)所占比例最高，大便控制困难者所占比例最小，老年住院病人ADL下降排名前3位的分别是上下楼梯、洗澡、转移。见表4。

表4 ADL量表评分情况〔n(%),n=125〕

3 讨 论

要让住院老年病人充分了解酗酒、吸烟和缺乏户外运动是影响老年人身体健康非常主要的因素，就住院老年病人的实际情况，针对老年人运动的方式方法和时间的长短问题进行健康教育，让住院老年病人认识到自身保健是减少疾病，增强抵抗力，保持健康的关键。住院老年病人因为年龄和疾病的影响，ADL呈现出下降趋势，不仅使自身的生命质量降低，对家庭成员及亲朋好友也会形成一定的经济和心理负担〔6，7〕。

本调查结果与曾毅等〔8～10〕的研究基本相符。由于研究的住院老年病人的整体年龄都比较偏大，因此，住院老年病人尤其是男性的住院老年病人等完全独立自理能力较差。

ADL是评价住院老年病人独立自理能力的重要指标，对评价住院老年病人健康具有非常重要的意义〔11〕。

住院老年病人ADL受到非常多因素的影响，疾病、丧偶、经济条件、年龄等均是影响ADL 的因素。本调查结果与惠蓉等〔12,13〕研究一致。住院老年病人的日常生活需要有人专门的照料，通过他人的帮助使住院老年病人正常的生活，因而住院老年病人应配备专门的人员，最大限度地减少住院老年病人日常生活的困难，进一步提高住院老年病人的ADL及日常生活质量。

1 尹尚菁，杜 鹏.老年人长期照护需求现状及趋势研究〔J〕.人口学刊，2012;23(2)：49-56.

2 焦开山.中国老人生活自理能力与死亡风险的关系研究〔J〕.医学与哲学：人文社会医学版，2009;30(7)：33-5.

3 国际疾病分类ICD-10北京临床版简介〔EB/OL〕.http://wenku.baidu.com/link?url=g3mYcF2PlrYQpvaneIRL64lixo652DOOL-OVPE05a3f2XNjeGWlud_v-u8jzIf6-q9m-1k9t4etdQz-fNsGR-YEpn6gbK-MtPcE0yf1oMdJWy

4 Perez-Jara J，Enguix A，Femandez-Quintas JM，etal.Fear of falling among elderly patients with dizziness and syncope in a tilt setting〔J〕.Can J Aging，2009;28(2)：157-63.

5 Thomas AA，Rogers JM，Amick MIVI，etal.Falls and the falls efficacy scale in Parkinson's disease〔J〕.Neurology,2010;2:16.

6 时华焦，宋爱芹，郭立燕.2011年济宁市城区部分老年人日常生活活动能力评价〔J〕.预防医学论坛，2012;18(3)：203-5.

7 Schmid AA，Van Puymbroeck M，Koceja DM.Effect of a 1 2-week yoga intervention on fear of falling and balance in older adults：a pilot study〔J〕.Arch Phys Med Rehabil，2010;9(4)：576-83.

8 曾 毅，郭志刚,宋正英，等.老年人口家庭、健康与照料需求成本研究〔M〕.北京科学出版社，2010;27(12)：1096-7.

9 尹德挺.国内外老年人日常生活自理能力研究进展〔J〕.中国老年学杂志，2008;28(10)：1032-5.

10 薛桂娥，陈正英，沙永红.湘西吉首市203名社区老年人生活自理能力状况分析〔J〕.卫生职业教育，2010;28(6)：105-6.

11 宋爱芹,郭立演.老年人生活活动能力评定及其影响因素分析〔J〕.医学与社会,2012;12(12)：20-3.

12 惠 蓉，张华丽，张茹英，等.西安市老年人 ADL 及其影响因素调查研究〔J〕.护理学杂志，2008;18(8)：567-9.

13 陈丽莉，尹志勤,方建梅，等.浙江省农村老年人慢性病患病及日常生活能力调查〔J〕.中国农村卫生事业管理，2012;9(32)：50-6.

〔2015-07-16修回〕

(编辑 杜 娟)

重庆市卫生局科技计划项目(2012-2-222)

张 滨(1963-)，男，教授，硕士，主要从事卫生政策社区卫生服务研究。

陈俊良(1991-)，男，在读硕士,主要从事疾病预防控制机构、社区服务研究。

R161.7

A

1005-9202(2016)20-5146-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.099