刘艳明 陈 芸
(山西医科大学第一医院老年病科,山西 太原 030001)
小牛血清去蛋白注射液治疗脑卒中患者的疗效及对神经功能缺损的影响
刘艳明 陈 芸
(山西医科大学第一医院老年病科,山西 太原 030001)
目的 研究小牛血清去蛋白注射液治疗脑卒中患者的效果及对神经功能损伤的影响。方法 脑卒中患者156例,以数字法随机分为观察组和对照组各78例。两组进行基础治疗后,观察组加用小牛血清去蛋白注射液治疗。对比两组治疗效果并在治疗前后行汉密顿抑郁量表评分、神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数等指标的监测。结果 观察组治疗的显效率、总有效率分别为50.00%(39/78)、93.59%(73/78),均显著高于对照组的30.77%(24/78)、82.05%(64/78)。两组治疗前汉密顿抑郁量表和NIHSS评分对比无差异,治疗后均有所下降,并且观察组显著低于对照组;两组治疗前Barthel指数对比无差异,治疗后均有所提高,并且观察组显著高于对照组(均P<0.05)。结论 小牛血清去蛋白注射液治疗脑卒中患者疗效显著,对神经功能、抑郁症状以及生活状况均有更好的改善效果。
脑卒中;小牛血清去蛋白注射液;神经功能损伤;抑郁
脑卒中是临床上常见的脑血管疾病,对其治疗主要包括改善脑组织缺血症状以及恢复神经受损细胞〔1,2〕。根据脑卒中的临床特点,可以通过改善能量代谢进行治疗,这样对病患生活质量以及神经损伤都有一定效果。小牛血清去蛋白提取物注射液由多种游离氨基酸以及其他成分制成,在低血氧及需增加能量等情况下促进能量代谢,临床上已应用于脑卒中的治疗。本文拟深入研究小牛血清去蛋白提取物注射液治疗脑卒中患者的疗效。
1.1 临床资料 选择2012年7月至2015年12月在我院接受治疗的脑卒中病患156例。入选标准:符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,所有病患经MRI或者CT检查确诊为脑卒中。排除标准:(1)合并心律失常、心衰等心脑血管疾病;(2)合并颅内占位性病变;(3)在接受试验期间以及开始前2 w有使用细胞活化药物的患者。男93例,女63例;年龄60~83岁,平均(67.5±1.28)岁。以数字法随机分为观察组和对照组各78例,观察组男46例,女32例,年龄61~83岁,平均(66.8±1.32)岁;对照组男47例,女31例,年龄63~82岁,平均(66.9±1.24)岁。两组人员年龄、性别等基本资料对比无差异(P>0.05),具有可比性。本研究已获得患者知情同意,并已由医院伦理委员会审核批准。
1.2 研究方法 两组患者均采用一致性药物进行血糖、血脂等水平的控制,同时进行降颅压、纠正水电解质紊乱以及改善微循环等基础治疗。观察组在此基础上加用小牛血清去蛋白注射液(锦州奥鸿药业有限责任公司生产,批号文字:国药准字H20010762,规格:0.4 g/10 ml)30 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml,静脉注射连续4 w,1次/d。
1.3 观察指标 分别于治疗后1、2 w进行效果评定,并且在治疗前后进行汉密顿抑郁量表评分、NIHSS、Barthel指数等指标的监测。
1.4 疗效评价〔3,4〕显效:症状以及体征均恢复正常,Barthel指数增长幅度大于25分、NIHSS评分减少≥46%;有效:临床症状有好转趋势,Barthel指数增长幅度5~24分、NIHSS评分减少20%~45%;除此之外均为无效。总有效率是显效与有效的比例之和。
1.5 统计学方法 采用SPSS20.0软件。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验。
2.1 两组治疗效果对比 观察组显效率、总有效率均显著高于对照组,而无效率低于对照组(均P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗效果比较〔n(%),n=78〕
2.2 两组治疗前后汉密顿抑郁量表评分对比 两组治疗前汉密顿抑郁量表评分对比无差异,治疗后两组评分均有所下降,并且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。见表2。
表2 两组治疗前后汉密顿抑郁量表评分对比±s,n=38)
2.3 两组治疗前后NIHSS评分对比 两组治疗前NIHSS评分对比无差异,治疗后两组评分均有所下降,并且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。见表3。
表3 两组治疗前后NIHSS评分对比
2.4 两组治疗前后Barthel指数对比 两组治疗前Barthel指数对比无差异,治疗后两组评分均有所提高,并且观察组均显著高于对照组(均P<0.05)。见表4。
表4 两组治疗前后Barthel指数对比
动脉粥样硬化是脑卒中发生的主要病理基础〔5〕。以往常采用手术治疗,但对患者的创伤大且预后效果不佳,尤其是急性脑卒中患者若不及时治疗有可能会造成偏瘫,严重会导致死亡〔6〕。所以,临床一直在找寻确切的方法治疗脑卒中,其中采用小牛血清去蛋白提取物注射液已经成为共识并且在临床上逐步推广。
本文结果发现,小牛血清去蛋白注射液对脑卒中病患具有更好的效果,并且对病患抑郁症状缓解更为明显,符合陆红等〔7,8〕的报道。小牛血清去蛋白提取物注射液是从发育健康的小牛血清中提取到的低分子量物质,能在很大程度上代替人血清的治疗效果。小牛血清去蛋白提取物首先对线粒体的呼吸功能有显著提高效果,同时促进高能磷酸的合成,增加细胞对氧的利用度。组织细胞对葡萄糖摄取和氧利用度的提高使得葡萄糖的转化效果大大提高,增加了能量的供应。同时,氧化后代谢产物对组织不会产生二次伤害,提高了能量代谢的效率。脑卒中后抑郁是临床上常见的并发症,主要是出现情绪低落以及心理障碍;患者存在严重的自杀倾向,不仅增加了临床治疗难度,而且对致残率、生活质量都存在极大的影响,而小牛血清去蛋白提取物注射液能在改善脑卒中症状后缓解抑郁情绪,对后期持续治疗具有显著的优势。
此外,本文还发现小牛血清去蛋白注射液对脑卒中病患神经功能缺损改善效果更佳,能更好地提升日常生活水平,与张松等〔9,10〕得到的结论类似。脑卒中发生后梗死部位或者周围细胞因急性缺血、缺氧导致死亡,加上血流变化以及代谢的抑制使得相关组织出现严重水肿后形成神经损伤。小牛血清去蛋白提取物注射液含有多种小分子,包括氨基酸、脂类等,能在细胞缺氧的情况下进入组织,不仅提高组织细胞对葡萄糖的摄取,而且加强了对神经递质等的利用,在很大程度上改善了细胞代谢结果,从而改善神经缺损症状。
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4 沈筠筠,韩 翔,任惠民,等.急性脑梗死患者外周血单个核细胞组蛋白H3乙酰化水平的变化〔J〕.中华医学杂志,2014;94(27):2123-8.
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7 陆 红.小牛血清去蛋白注射液对急性缺血性脑卒中的疗效及作用机制研究〔J〕.中国急救医学,2015;1(z1):78-9.
8 陆 红.缺血性脑卒中早期使用小牛血清去蛋白注射液的临床疗效〔J〕.中日友好医院学报,2015;29(5):302-4.
9 张 松.小牛血清去蛋白治疗急性脑出血的疗效观察〔J〕.实用心脑肺血管病杂志,2011;19(11):1906-8.
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〔2016-06-15修回〕
(编辑 郭 菁)
陈 芸(1976-),女,副主任医师,主要从事老年痴呆及变性病,老年脑血管疾病研究。
刘艳明(1982-),男,主治医师,主要从事老年痴呆及变性病,老年脑血管疾病研究。
R743
A
1005-9202(2016)20-5013-02;
10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.032