高压氧联合康复治疗对脑卒中后神经功能康复的影响

陈艳丽

辽宁辽阳市中心医院康复科 辽阳 111000



高压氧联合康复治疗对脑卒中后神经功能康复的影响

陈艳丽

辽宁辽阳市中心医院康复科 辽阳 111000

目的 探讨高压氧联合康复治疗对脑卒中后神经功能康复的影响。方法 选择在我院接受治疗的90例脑卒中患者为研究对象，按照数字表法随机分为对照组和试验组，对照组采用常规康复措施治疗，试验组采用康复措施联合高压氧治疗，对比2组研究对象治疗前后神经功能评分、肢体功能评分情况以及生存质量评分情况。结果 试验组治疗后的神经功能缺损评分(14.42±1.21)分与对照组的(20.31±1.42)分相比明显较小，差异有统计学意义(t=21.178 7，P=1.318 6×10-36)。试验组恢复肢体功能评分(61.48±10.42)分，明显高于对照组的(49.53±10.37)分，差异有统计学意义(t=5.452 9，P=2.240 6×10-7)。试验组生存质量合计评分(32.35±11.53)分明显低于对照组的(62.42±16.53)分，差别有统计学意义(t=10.008 7，P=1.724 7×10-16)。结论 采用高压氧联合康复治疗措施对脑卒中治疗效果显著，改善患者症状，提高生存质量，安全性较高，值得推广应用。

脑卒中；高压氧；康复治疗措施；神经功能康复

脑卒中作为常见的脑血管疾病，主要对患者的患侧肢体活动及肢体肌肉张力情况产生严重影响，且对患者的生命与生活质量存在较为严重的危害[1]。脑卒中患者的发病机制主要是颅内动脉血管阻塞，脑组织血容量供应不足而引发的疾病，其发病率、致死率相对较高[2]。大多数脑卒中患者中，均存在严重的运动功能与神经功能损伤，造成患者生活的极大不便，患者及其家属的心理与经济压力增加[3]。本文探讨高压氧联合康复治疗对脑卒中患者神经功能康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取我院2012-12—2014-12收治的脑卒中患者90例作为研究对象，均分为对照组和试验组各45例。对照组女21例，男24例；年龄31～69岁，平均(46.0±13.1)岁；病程3～6 a，平均(4.3±1.6)a；试验组22例男，女23例；年龄32～68岁，平均(45±12.8)岁；病程3～7 a，平均(4.5±1.8)a。2组性别比、年龄、病程等比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过本院医学伦理委员会的批准。

1．2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)经MRI、头颅CT检测确诊脑卒中；(2)表现出一定程度的肢体或语言障碍；(3)无心、肺、肝、肾等器官功能障碍；(4)非精神病患者；(5)所有患者为单纯脑卒中，无其他伴随症状，精神状态良好，可以自行配合完成研究。排除标准：(1)有严重心、肺疾病者；(2)脑卒中伴其他疾病者；(3)精神状态差，甚至存在精神疾病，无法自行配合完成研究。

1．3 治疗方法 对照组采取康复治疗措施：(1)给予中频电疗方法实施康复治疗，应用BA2008-Ⅱ电脑中频仪器治疗，20 min/次，1次/d；(2)练习腹式呼吸：体质差或体弱病虚后，可导致脏腑失调，呼吸不顺，引发呼吸频率的变化，护理人员可指导患者锻炼腹式呼吸，通过横膈的活动增强肺的通气量；(3)通畅情况下，患者会出现冷漠寡言、思维迟钝及食欲不振等不良情况，关注患者的心理变化，主动与其沟通，积极帮助患者进行心理辅导，提供细致、周到、热情的服务；(4)训练站立和行走：患者练习行走时，先在2名医务人员的协助下站立，等患者站稳后，指导患者先练习原地行走，并在医务人员的帮助下逐渐进行迈步行走训练，患者训练时，有专门人员陪同，以防止患者摔倒，每天固定时间带患者到医院康复室借助道具进行康复训练；(5)语言功能训练：医务人员安排患者进行语言功能的训练，由专门人员指导患者舌唇动作以及发音、口形等基础训练，循序渐进。首先从简单的语言开始训练患者，如喉部发出“啊”等简单的声音，或1、2、3等数字，给患者看并让其说出卡片或图片上的字，从简单向繁琐逐渐过渡；(6)吞咽功能训练：患者入院时存在饮食功能障碍，吞咽困难，医务人员为患者提供了一个安静的环境以及舒适的进食体位，使患者在进食时集中注意力，将患者的床头抬高至45°，放慢进食的速度，注意防止食物误吸入气管。试验组：在上述康复治疗基础上，联合高压氧治疗：在空气加压舱中加压25 min，在2.2 ATA下进行治疗，分3次吸氧，20 min/次，间隔休息5 min，减压25 min结束治疗。2次/d，10次为1个疗程，1个疗程后改为1次/d，再治疗1个疗程。

1．4 观察指标 (1)2组按《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[4]进行评定，治疗前和治疗后15 d根据神经功能缺损进行评分。(2)肢体功能评分情况：轻度肢体功能障碍为96～99分，中度肢体功能障碍为85～95分，明显肢体功能障碍为50～84分，严重肢体功能障碍患者评分<50分。(3)根据生存质量测评表(QOL)对2组生活质量实施测定，其内容一般为抑郁心理情况，社会活动情况及日常生活能力等，每个问题采取4分制，1分为生活质量最好，4分为生活质量最差。本次研究发放问卷88份，有效回收88份，有效回收率为100%。

2 结果

2．1 2组神经功能缺损评分(NDS)比较 2组治疗前NDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后比较差异有统计学意义(t=21.178 7，P=1.318 6×10-36)。见表1。

2．2 2组FMA评分比较 试验组FMA评分(61.48±10.42)，明显较对照组(49.53±10.37)高，差异有统计学意义(t=5.452 9，P=2.240 6×10-7)。

2．3 2组生存质量评分结果比较 试验组的生存质量合计评分(32.35±11.53)分，与对照组的(62.42±16.53)分相比明显较低，差别有统计学意义(t=10.0 087，P=1.7 247×10-16)。见表2。

表1 2组NDS评分比较，分)

注：与对照组比较，*P<0.05

表2 2组生存质量评分比较±s，分)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

脑卒中是神经系统疾病的多发病、常见病，其发病率高、致残率高、病死率高，是危害人类健康的主要疾病之一[5]。脑卒中的发病率持续增高，且患者日常自理能力与神经功能受到较大影响，临床一般表现为智能损害综合征、智力减退、意识障碍、记忆力下降等[6]。脑卒中患者中，由于其脑组织长期血容量不足，颅内血液循环出现障碍，导致脑组织大部分严重损伤，且对神经功能创伤较大，预后与远期治疗效果较差，医务人员应提高对脑卒中的重视程度[7-8]。

康复治疗措施是脑卒中患者神经及肢体功能恢复的主要手段，主要通过肢体功能训练、语言功能训练以及吞咽功能训练等多种途径，改善患者的偏瘫、失语等临床症状，提高患者的预后效果[9-10]。目前康复治疗应用广泛，但在脑神经功能损伤方面的效果并不是十分显著，对脑组织缺氧症状作用较小[11]。高压氧气治疗方法是临床新兴的一种用于脑卒中治疗过程中的辅助手段，其主要作用是增加患者体内的血氧含量，促进患者头部血液中的氧气快速弥散，增加患者机体内的氧气代谢功能，促进脑组织微循环的改善，纠正患者的酸中毒情况，对患者的组织细胞存在较为重要的保护作用，改善了脑卒中患者的预后状况，临床意义十分重大[12-13]。

与此同时，在高压氧治疗的过程中，氧气中混合的二氧化碳能够平衡高压对血管的收缩反应，且在抗凝治疗时，促进患者头部微血管的进一步扩张，有利于损伤部位的血管网加速恢复，建立有效的侧支循环，从而达到恢复脑组织微循环的作用，促进了患者的康复，为预后恢复过程奠定了坚实基础，改善患者生命与生活的质量，提高了患者的满意程度，提高了治疗的依从性，具有重要的临床价值[14-15]。

综上所述，采用高压氧联合康复治疗措施治疗脑卒中的临床效果显著，能明显改善不良临床症状，有利于其神经功能的恢复，值得推广应用。

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(收稿2015-10-23)

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1673-5110(2016)20-0027-03