内置式卫生棉条在大便失禁患者中的护理应用效果研究

周兰兰 张 静

内置式卫生棉条在大便失禁患者中的护理应用效果研究

周兰兰 张 静

目的：探讨内置式卫生棉条在大便失禁患者中的护理应用效果。方法：选择80例大便失禁患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组40例，研究组采用内置式卫生棉条进行护理，对照组采用常规护理方法进行护理，对两组患者不同护理方法的效果进行比较。结果：研究组排便次数、便后清洁次数、床单更换次数、排便管理时间、总耗费费用均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对大便失禁患者应用内置式卫生棉条进行护理，护理效果较理想，不仅能够减少患者的排便时间，更能降低患者肛周皮肤的损伤程度，有利于提高护理质量，值得临床广泛应用。

内置式卫生棉条 大便失禁 护理效果

大便失禁主要是指患者肛门括约肌没有排出和控制粪便或气体的能力，一般发生于危重病患者、瘫痪卧床患者或老年患者[1]。大便失禁是临床护理工作中经常遇到的问题，若没有及时将粪便清理干净，那么将会发生粪便渗漏对患者肛周皮肤产生刺激，经过皮肤摩擦之后，就会使患者此部分皮肤发生红肿、溃烂等情况，十分不利于护理工作的顺利进行，降低患者的生活质量[2]。本研究选择40例大便失禁患者作为研究对象，对其应用内置式卫生棉条进行护理，效果十分理想，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年12月-2015年12月80例大便失禁患者作为研究对象，随机分为研究组（40例）与对照组（40例），研究组男23例，女17例，年龄51～86岁，平均年龄（70.46±5.13）岁，卧床时间为2～28个月，平均时间（8.89±2.13）个月，每日排便次数为3～12次，平均次数（5.43±1.13）次；其中脑卒中恢复期患者共29例、脊髓损伤患者共11例，合并糖尿病患者共19例、营养不良患者共14例、被动体位患者7例，水样便患者共27例、稀烂便患者共10例、糊状便患者共3例。对照组男25例，女15例，年龄52～88岁，平均年龄（71.49±5.28）岁，卧床时间为2～29个月，平均时间（9.05±2.21）个月，每日排便次数为3～15次，平均次数（6.79±1.46）次；其中脑卒中恢复期患者共30例、脊髓损伤患者共10例，合并糖尿病患者共25例、营养不良患者共11例、被动体位患者4例，水样便患者共29例、稀烂便患者共8例、糊状便患者共3例。两组患者均为神经功能障碍引起的大便失禁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方法[3]：①将尿垫平放置于大便失禁患者臀部之下。②定时进行检查，发现尿垫有大便存在则立即将尿垫进行更换。③更换尿垫之后需为患者的肛周部分进行清洗和消毒，可采用无菌生理盐水棉球来对患者有大小便浸渍的皮肤进行擦拭，另外发现患者肛周皮肤出现红肿、溃烂等情况时可予以婴儿护臀霜进行保护。

1.2.2 研究组 采用内置式卫生棉条护理方式[4]：①帮助患者取侧卧位，同时尽量让患者膝关节呈屈曲位，保持这个体位之后再进行下一步处理。②用无菌生理盐水棉球对患者肛周部位皮肤进行清洗与消毒，待到患者肛周皮肤开始干燥之后，可将润滑油涂在内置式卫生棉条的顶端部分。③护理人员用左手将患者臀部分开，以此充分暴露患者的肛门，右手持内置式卫生棉条缓慢轻柔的推入患者的肛门，深度大约为6～9cm。④注意每4～8h可进行一次更换。⑤若患者无法自主排气或排便，护理人员可在2～3h内帮助一次患者排气，排气方法为：护理人员用双手将患者臀部分开使患者肛门充分暴露，之后同时向两侧用力，使肛门分开进行排气。注意在使用内置式卫生棉条的过程中，若卫生棉条随着大便排出体外，或是渗漏污染患者肛周皮肤，那么需要及时进行清洁和更换。

1.3 评价指标 观察和记录两组患者的每日排便次数、便后清洁次数、床单更换次数、排便管理时间、总耗费费用，并根据患者皮肤损伤程度进行分级，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。

1.4 统计学分析 数据用SPSS18.0统计学软件分析，（）表示计量资料，采用t检验；率（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理情况比较 研究组排便次数、便后清洁次数、床单更换次数、排便管理时间、总耗费费用均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理情况比较（）

表1 两组患者护理情况比较（）

组别　n　　排便次数　　便后清洁次数　　床单更换次数　　排便管理时间（h）总耗费费用（元）研究组　40　4．13±1．15　5．46±1．32　2．13±0．41　4．23±1．14　13．28±3．20对照组　40　9．03±2．55　10．30±2．28　10．41±2．18　10．86±3．16　28．85±4．86 t值　11．078　11．619　23．607　12．482　16．923 P值　0．000　0．000　0．000　0．000　0．000

2.2 两组患者皮肤损伤情况比较 研究组总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者组皮肤损伤情况比较 例（%）

3 讨 论

如果大便失禁患者会阴部位长期处于潮湿状态，那么患者肛周皮肤就会发生严重的红肿现象。除此之外，大便失禁患者会处于长期卧床的状态，尤其是一些使用广谱抗生素或是营养不良的患者，很容易处于水、电解质紊乱的现象，甚至部分患者的抵抗力会开始下降，自然也就会增加肛周皮肤发生溃烂的概率。

3.1 常规护理方法的优缺点 常规护理方法通常会将一次性尿垫作为主要护理材料，尿垫护理十分方便，既能缩小被污染的范围，也能降低患者皮肤损害的程度，但其也有一定的缺点，尿垫是避免不了皮炎发生，甚至从临床护理情况来看，患者肛周皮肤浸渍率越高，那么皮肤所需要的愈合时间也就会越长，部分患者甚至无法自主愈合，需要借助药物帮助才能缓慢愈合。常规护理方法还有一个弊端，对于一些重症患者来说，护理人员需要花费1～2h甚至更多时间来清洗患者肛周部位，或是更换尿垫，这不仅间接地增加了护理人员的工作量，也增加了治疗费用。

3.2 内置式卫生棉条的优点及注意事项 内置式卫生棉条事实上是由纯白色棉绒经过紧密压缩之后而形成的，不仅有安全、卫生的优点，更因为棉绒具有吸收力强的特点，所以只要内置式卫生棉条与液体产生直接接触，就能被迅速的吸收，且能够均匀的朝着周围呈辐射状膨胀，这样就能预防渗漏现象的发生。此外其能够长时间保证患者肛周皮肤的干燥与清洁，既能避免粪便对患者肛周皮肤造成的炎性刺激，也能防止因粪便外溢而引起的室内恶臭或环境污染，与常规护理方法比较，内置式卫生棉条的护理次数会有所降低，且床单、手套、治疗药物等的使用次数明显有所下降，从而减轻了患者的经济压力。在使用内置式卫生棉条时需要注意以下几点：①置入卫生棉条之后需要立即记录置入时间，以便在4～6h进行更换。②置入后要固定好外线，尽量避免断线情况的发生。③卫生棉条并不适用于括约肌过度松弛的患者。

总之，对大便失禁患者应用内置式卫生棉条能够取得十分理想的效果，值得临床推广与应用。

[1] 朱美琴,张慧,张馨尹，等.卫生棉条和济安舒能用于危重大便失禁患者32例效果观察[J].齐鲁护理杂志,2011,17(30):27～28.

[2] 王红艳,朱建秀,陈燕，等.内置式卫生棉条应用于腹泻和大便失禁患者[J].基层医学论坛, 2011,15(21):665～666.

[3] 聂伟.巧用内置式卫生棉条在大便失禁患者护理工作中的应用[J].当代护士：学术版,2013(1):96.

[4] 孙伶俐.大便失禁不同护理方法疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(28):3181～3183.

（编审：任春霞 施仲赋）

Study on the nursing effect of built-in tampon in patients with fecal incontinence

The Second People's Hospital of Hefei,Hefei 230011,Anhui
ZHOU Lan-lan，ZHANG Jing

Objective:To explore the nursing application effect of built-in tampon in patients with fecal incontinence. Methods: 80 cases of patients with fecal incontinence as the object of study were randomly divided into study group and control group, 40 cases in each group, the study group using the built-in tampon nursing, the control group adopted routine nursing care, and different nursing methods were compared. Results: defecation, then after the number of clean sheets, replacement times, defecate time management, total consumption expense of the study group were significantly lower than that of the control group, with significant difference (P＜0.05);study group total incidence rate was significantly lower than that in the control group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion: For fecal incontinence patients , built-in type sanitary tampon care can achieve ideal nursing effect, which can not only reduce the defecation time of patients, and reduce the damage degree of patients with perianal skin. It is helpful to improve the quality of nursing, which is worth of wide clinical application and popularization.

The built-in tampon;Fecal incontinence;Nursing effect

R472

A

1671-8054（2016）05-0078-02

合肥市第二人民医院血液肿瘤科 安徽合肥 230011

2016-07-21收稿，2016-09-07修回