社区医院医疗信息系统开发的意义及实现方法

郭剑英++张普洋

摘要：随着我国的不断发展，社会的进步，健康成为大家关注的主题，2016年更是进入全面建成小康社会决胜阶段的开局之年。而传统意义的医院服务体系已经不能适应当前社会发展的需要了。此时信息技术的发展，适应了时代的需求，开发一款适应社会发展需求的医疗管理信息系统，将大大提高医院的管理和服务的质量与效率，体现了高科技特色，而且进一步提高了医院的竞争力。该文基于此出发点，根据社区医院的实际需求和就医状况提出设计思路，以及相关的解决方案，之后设计出一套适合当前社区医院的综合管理系统。

关键词：医疗管理信息系统；信息技术；社区

中图分类号：TP393 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）26-0094-02

1 选题背景与意义

我国当前的医疗状况大体为百分之八十的医疗资源集中在百分之二十的大城市，人们习惯平时看病都去大医院，导致大医院挂号难，排队时间长，专家号尤其紧缺，各种现象应运而生，比如，高价专家号，代挂号等现象此起彼伏。国家努力改变这种状况，出台了比如网上挂号，电话预约挂号，微信平台挂号等挂号方式，但看病难的现象依然存在。于是，国家为解决老百姓“看病难，看病贵”的问题，提出“小病不出社区，大病才上医院”的口号。于是，我国新的城镇医疗卫生进行改革，主要表现为大力发展社区卫生服务机构，完善社区卫生服务功能，为社区居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务。由于社区卫生服务机构，可以为居民提供低价、就近、方便、快捷的医疗卫生服务，从而吸引居民到社区卫生医疗机构就医，分流常见病、轻微病病人，进而实现有限医疗资源的最大化合理配置，解决居民看病难、看病贵的难题，让患者不再排队。

随着计算机技术、通信技术、信息技术等的发展，新型技术手段逐步运用于国家医疗和卫生领域，可以有效提高医疗卫生服务效率，优化医疗卫生服务流程，建立医疗信息在全国共享的机制和系统，实现医疗卫生体系信息化和网络化，让患者病情和诊治数据发挥最大的价值。就诊时，医生可以及时了解患者的病史、过敏史及类似病情的诊治方法，有助于医生在较短的时间内更准确的了解病人，掌握病情。是提高医院管理水平、提升医院市场竞争力的主要途径和方法。而社区医院接待的患者都是附近的社区居民，都是“熟客”，因此随着社区医院对病人治疗程度的加深，治疗次数的增多，病人的身体状况和病情信息都渐渐被医院获取，并且根据病人信息和医疗的专业知识、医生一系列临床经验进行判断和决策，决定对病人最适合的用药、治疗和疗养方案，有利于保证医疗的科学性、安全性、合理性和高质量性。有了社区医院综合管理系统，小的医院就能和大医院、权威医院进行信息交流，对病人的基本信息，身体状况信息和就医情况信息进行资源共享，这样大家可以实现合作医疗，节约检查成本和时间。且有助于加快医疗卫生体系信息化和网络化的进程。另外，根据社区的特殊性，可以增加一些有关医疗常识、养生保健、康复训练等的培训课程，这样大家可以在网上通过系统选择适合自己时间的，且自己需要或感兴趣的课程，这些在解决和预防社区居民身体方面的问题，的有很大的改善就医问题。同时，医疗系统中医生的情况介绍，也让患者可以选择合适的时间，找自己喜欢的医生，避免盲目挂号，或者不能掌握医生出诊时间，而白跑一趟。因此设计开发适合社区医院的综合管理系统，对发展我国的医疗事业有极其重要的意义。

2 国内外研究现状

我国信息化技术与国外相比，起步较晚，按照国外发展医院信息化的历程来看，我国医院信息管理系统的发展大致可分为三个阶段。

首先是医院信息管理系统阶段：中国从1970年开始，计算机在各行业包括卫生行业，第一次投入使用以来，主要的目标是简化工作，实现信息化管理，而信息化覆盖的目标就是提高行政管理效率，加快和简化财务清算以及其他行政管理工作。“简化管理”是这个时期的主旋律。在中国，规模较大的医疗卫生机构迄今为止，已基本实现科室管理信息化。部分中型卫生医疗机构正在建设医疗信息系统。

其次是临床医疗信息管理系统阶段：这几年来，包括影响归档以及通讯系统PACS的迅速发展，与此同时医疗系统中，电子病历悄然兴起。于是，由原来的“简化管理”为目的的医院信息管理系统，逐渐演变为以医疗为目的，医疗信息化此时成为医院信息化的核心和重点。其建设不再单单限于行政管理的信息化，还有对医院医治过程当中所包括的所有资料实现信息化，并用作其他方面。当前部分大型医院正在构建临床医疗信息系统，进度缓慢。而社区医院在这方面的发展基本属于空缺。

在社区医疗的信息化过程里，吉林省相对起步较早，吉林省长春市政府投资一千多万，开发了一套系统，关于社区卫生服务的信息管理系统，在2008的一月，长春市的所有社区卫生服务中心启用，对长春市居民的体质健康实施了动态管理，加强了对长春市社区卫生服务工作的量化考核，更加规范了该市的社区公共卫生管理。

国外在开发医疗信息系统方面已经做了大量的研究和实现，他们的系统功能齐全，能够快速而方便地收集到各种来医院就诊病人的资料以供医疗过程中使用，而且可以在线共享这些资料和信息，以便进行数据的调研和发现。比如，在新西兰，全国医院信息系统中的数据都可以通用。医生下达处方，随便一个附近的诊所，药店，都可以看到你可以购买的药品，或者和医院预定好的药品，在任何一个药店都可以拿到。同时，你做的检查结果，直接发送到你的档案里，医生看到后，随后给你下达处方，你直接到预约好的药店拿药，不用跑很多次，拿结果，找医生。这也避免了医院人多的麻烦。其实在国内，可能更多的时候，大家除了挂号看病，是在排队等待医生看检查结果，导致医生工作量增加，下不了班，也感觉医院到处人满为患。

我国社区医疗卫生信息体系正在处于建设当中，再加上中国国情现状，全面信息化还有很长一段路要走。优化社区医疗工作流程，提高社区医院工作效率，需要一个完备的系统。综合以上情况，拟开发一个适合我国社区医疗状况的系统。

3系统的研究目的及实现方法

基于上述社区医院的调查研究分析，就当前社区医疗系统开发现状，开发一个适合我国社区医院管理的医疗系统。该系统应该具有的功能是社区日常居民的健康管理，包括对每个人定期所做健康体检进行记录，并针对每一次的体检做相应的饮食或锻炼计划，以及安排一些健康讲座，和恢复训练课程，从而使社区居民可以更好的健康生活。同时，还应该包含医院就诊的一般过程。如果是一个小型的社区医院，人数不多，这个功能显得无关紧要，但对于一个人数比较多的社区医院来说，这个功能就十分的必要。因为当患者人数较多的话，每个人去就诊的时间会重叠，从而导致医院挂号、就诊出现拥挤，压力增大，所以该功能便是让患者清楚地知道，具体哪天就诊的人数较多，哪天自己选择的专家坐诊，根据具体情况，合理安排自己的就诊时间。这样便可以合理配置医疗资源。然后便是一些就诊流程功能的设计，其实这些流程功能在一些大医院基本得以实现，所以开发过程并不复杂。其目的就是就诊流程简化，并且将每一个业务操作中产生的数据详细的记录下来，以便后期进行参考。最终开发出符合中国国情的，可以解决社区居民实际就医需求、提升社区居民健康生活的管理信息系统。

系统开发过程中，采用Java语言进行开发，并严格按照MVC模式进行设计。其中JSP页面负责接受与显示数据，实体类进行数据封装，Action类配合struts.xml文件进行控制跳转，然后创建Business包存放业务逻辑类，进行实际的与数据库进行交互。系统采用B/S模式，部署在Tomcat服务器，数据库软件选择MySQL。

4 业务流程分析

社区医院综合管理系统，通过上面的分析，从实现的业务上，进行划分，可以分为管理工作和医疗工作两部分。医疗工作，目前相对比较成熟，本系统重点研究的是符合社区特点的管理工作。管理工作除了医院内部人员管理以外，社区居民的健康管理是重要部分。在社区居民健康管理方面，可以由社区管理组织派出相关人员配合医院的工作人员进行，对居民进行实际走访和健康普查，并建立每个人的健康档案，放入系统当中。随后为每一个居民发放系统登录密码，居民进入网页，可以查看医生出诊时间，了解各种健康讲座和活动，进而安排自己的时间就诊或参与活动。

5 结束语

笔者认为，社区医疗系统的开发，对发展社区医疗水平，改善居民就医现状，都有极其重要的作用。是一种值得探索、尝试和推广的医疗平台。

参考文献：

[1] 张孟泰.社区医院综合管理信息系统的设计[J].计算机光盘软件与应用，2014（6）.

[2] 杨芝华.中小型医院综合管理系统的设计与实现[D].成都：电子科技大学，2014.

[3] 张君枫.社区医院管理系统的分析与设计[J].信息与电脑：理论版，2012（6）：136-137.