孕期腿肿未在意产后方知已患癌

章必成

王小姐22岁时结婚，由于各种原因，29岁才第一次怀孕。夫家娘家都欢喜异常，呵护备至。随着预产期的临近，王小姐双下肢逐渐出现水肿现象，其中左膝关节还隐隐作痛。大家都认为这是妊娠后期的正常反应，王小姐自己也未在意，以为孩子出生后就会好转。孰料产后右下肢肿痛虽然逐渐消退，可是左膝关节仍然肿痛，且逐步出现动受限的症状。

近日，王小姐来到广州军区武汉总医院检查，方知已经得了恶性肿瘤。由于肿瘤已经破坏了左膝关节，再加上家里经济条件比较困难，王小姐不得不接受了左大腿截肢术，术后病理证实为恶性纤维组织细胞瘤。目前，王小姐不得不终止哺乳，开始接受术后辅助化疗。

恶性纤维组织细胞瘤是最常见的软组织肉瘤之一，多发生于深层软组织，好发于男性。发病年龄通常较晚，一般为50～70岁。发病部位多为肢体（特别是下肢，尤以大腿为多见）及腹膜后。该病发病初期一般无疼痛症状，故常常被忽视或误诊。从发生癌变至确定诊断的时间，通常需要数月或数年不等。

治疗恶性纤维组织细胞瘤，根治性手术切除对局部控制有一定效果。但在没有发现远处转移的前提下，并不推荐截肢。因为截肢并不能延长患者的生存时间，反而严重损害了患者的生活质量。如果肿瘤仅局限于局部且难以手术切除，方才考虑截肢。该病转移一般出现较早，且大部分为肺转移。由于此肿瘤为高度恶性，患者5年生存率极低。近年来，随着化疗药物和放疗技术的改进，该病生存率才有所提高。

怀孕是女性一生中必经的一个过程，在此期间，女性身体状况会出现明显的变化，所以常常会掩盖一些疾病的症状。对妊娠期间出现的高血压、血糖升高、乳腺包块、四肢肿痛等，如果不能单用妊娠期疾病来解释时，一定要考虑到有无恶性肿瘤之可能。

此前，该科还曾收治1例晚期妊娠期乳腺癌，也是年轻母亲，孩子都在嗷嗷待哺之中。她和本例都在妊娠期发病但未予重视，哺乳期确诊便是晚期，实在令人叹息。