全程强化健康教育对心房纤颤患者的华法林抗凝有效性，抗凝知识知晓率及用药依从性的影响

舒赛

（江苏省常州市第七人民医院，江苏常州213011）

论著/心律失常及检查

全程强化健康教育对心房纤颤患者的华法林抗凝有效性，抗凝知识知晓率及用药依从性的影响

舒赛

（江苏省常州市第七人民医院，江苏常州213011）

目的 探讨全程强化教育对心房纤颤患者华法林抗凝效果的影响。方法 对收治的60例心房纤颤患者，随机分成对照组和强化教育组，对照组按照常规方式给予健康教育，强化教育组给予患者全面系统的健康教育，比较二组患者健康教育前后华法林抗凝有效性，抗凝知识知晓率及用药依从性。结果 全程强化教育组的患者和家属对华法林抗凝有效性，抗凝知识知晓率及用药依从性均高于对照组。结论 对房颤患者开展全面系统的健康教育可以提高患者抗凝知识知晓率、提高抗凝有效性和用药依从性。

健康教育；华法林抗凝有效性；知晓率；依从性

房颤是临床最常见的心律失常之一，患者发生卒中的风险是正常人的五倍，因此需长期口服华法林抗凝治疗［1］。但是，据调查，在中国房颤患者服用华法林治疗的不超过10%，其原因既是与华法林自身的药理学特点有关，也和临床医生护士宣教不到位，患者对华法林缺乏了解有关［2］。必须使房颤患者认识口服华法林的重要性、掌握服药方法、掌握影响疗效的因素和不良反应，才能提高治疗依从性，使患者受益［3-4］。因此，健康教育是抗凝治疗中的重要组成部分，通过对病人进行系统的、全面的教育，使病人对自身疾病有一个理性的认识，能有效提高华法林的治疗率［5］。本研究以我院2014年4月-2016年3月的60例房颤患者为研究对象，通过对患者开展不同程度的健康教育，探讨全程强化教育在房颤患者抗凝治疗中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以我院2014年4月-2016年3月期间收治的60例诊断为心房纤颤的患者为研究对象，年龄60-80岁，平均年龄72.4岁，所有患者均进行CHAES2评分，评分均≥2分。

1.2 方 法

将60例患者随机分为二组，每组各30例，其中对照组给于常规的健康教育，强化教育组给于全面的健康教育。对照组按照常规方式给于健康教育，包括发放宣传资料，告知患者用药及饮食注意事项，告知患者不良反应的观察和定期抽血检查PT和INR；强化教育组给于患者全面系统的健教，包括发放抗凝知识手册，告知患者心房纤颤的相关知识，抗凝治疗对减低卒中发生的重要性，华法林的药理学特点，影响疗效的因素与不良反应，服用华法林的检测指标，服药期间的注意事项。采取集中教育和个别教育相结合的方式，对于接受能力强、活动无障碍的患者与家属进行集中教育，对于接受能力差，活动有障碍的患者与家属进行个别教育，并进行效果评估，不合格的再次个别指导，合格的予出院并定期电话随访［6］。此外，参考既有文献，以《用药教育效果评估表》对两组患者展开调查，比较两组患者在接受健康教育后对房颤抗凝治疗知识的知晓率。评估表由12个问题组成：每题1分，共10分，总分大于8分为优良，小于6分为不合格［7］。

1.3 统计学方法

应用SPSSI3.0统计软件分析研究数据，采用均数±标准差表示，各组数据采用配对t分析，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抗凝知识知晓率的比较

由表可见，对照组的得分是（3.7±2.45）分，全程强化教育组的得分是（9.0±0.9），强化教育显著提高了患者对华法林抗凝知识的掌握程度，表明强化教育使患者学习抗凝知识提高自我管理能力，防治抗凝并发症的有效手段（P＜0.05）。

2.2 抗凝有效性的比较（见表1）

由表可见，强化教育组出院时INR值达标率明显高于对照组，不良反应发生率低于对照组，说明全程强化教育比常规教育更有效，更安全。

2.3 两组患者的治疗依从性比较（见表2）

由表可见，强化教育组患者治疗的依从性明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 强化教育组和对照组对抗凝有效性的比较

表2 两组患者在健康教育前后治疗依从性比较

3 讨论

华法林抗凝可有效减少心房颤动患者卒中的发生率，但是广大患者对抗凝治疗缺乏深刻的理解，以及定期监测INR的不方便，导致治疗的依从性很差。有的患者出院后自行停止服用华法林，有的患者长期不监测INR，根本不知晓服用剂量是否达到最佳效果。本次研究证实，全程强化教育可以使患者掌握华法林抗凝治疗的基本知识和重要意义，积极参与到抗凝治疗中，确保按医嘱准确服药，按时监测INR，并由医师根据每次的INR值调整华法林的用量，从而达到最佳的抗凝效果，避免严重的出血事件的发生［8］。同时，对出院患者通过电话随访，建立档案进行管理，可以提高患者治疗的依从性，使抗凝并发症最小化，使华法林治疗有效、安全，使更多的房颤患者获益。

［1］ 王桂凤，卢荣枝，钟林堃.109例深静脉血栓患者抗凝药应用分析［J］.中国医院用药评价与分析，2015，15（12）：1648-1650.

［2］ 王虹.强化健康教育对高血压病患者的血压变化及治疗依从性的影响［J］.大家健康（学术版），2012，23：331-334.

［3］ 张海霞，葛卫红.临床药师参与抗凝治疗管理的实践与体会［J］.医药导报，2010，6：456-458.

［4］ 黄颖.房颤患者华法林抗凝其治疗依从性的研究进展［J］.中国民康医学，2015，27（2）：23-28.

［5］ 严腊梅，陈建宁，孙炜.电话随访对非风湿性心房纤颤老年患者抗凝治疗依从性的影响［J］.护理管理杂志，2009，12：13-16.

［6］ 肖秋香，欧阳英，林转娣.有效电话随访对下肢动脉成形术后出院患者服用华法林依从性的效果观察 ［J］.护理实践与研究，2014，11（7）：65-66.

［7］ 司在霞，郭灵霞，周敏.修订版Morisky服药依从性量表用于抗凝治疗患者的信效度检测［J］.护理学杂志，2012，27（22）：23-26.

［8］ 邢洁，张洁.1例急性肺栓塞合并肝功能不全患者的抗凝药学监护［J］.中国药房，2016，27（2）：265-266.

Impact of full-course intensive health education on anticoagulant effect of warfarin，awareness rate of anticoagulant knowledge，and compliance in patients with atrial fibrillation

SHU Sai
（The Seventh People's Hospital of Changzhou，Changzhou 213011，China）

Objective To investigate the impact of full-course intensive education on the anticoagulant effect of warfarin in patients with atrial fibrillation.Methods A total of 60 patients with atrial fibrillation who were admitted to our hospital were randomly divided into control group and intensive education group.The patients in the control group were given conventional health education，and those in the intensive education group were given comprehensive and systematic health education.The anticoagulant effect of warfarin，awareness rate of anticoagulant knowledge，and compliance before and after health education were compared between the two groups.Results Compared with the control group，the intensive education group had higher anticoagulant effect of warfarin，awareness rate of anticoagulant knowledge，and compliance.Conclusion The comprehensive and systematic health education for patients with atrial fibrillation can improve the awareness rate of anticoagulant knowledge and improve the anticoagulant effect of warfarin and compliance.

Health education；Anticoagulant effect of warfarin；Awareness rate；Compliance

舒赛，本科学历，主管护师，目前任职心内科副护士长。