硝普钠或硝酸甘油治疗高血压危象的临床效果比较

吴定

（福州市第六医院，福建福州350004）

论著/高血压与脑血管病

硝普钠或硝酸甘油治疗高血压危象的临床效果比较

吴定

（福州市第六医院，福建福州350004）

目的 分析研究硝普钠与硝酸甘油治疗高血压危象的临床效果。方法 选取2013年8月-2015年8月在我院接收的高血压危象患者一共有86例，随机分为试验组、对照组，试验组对患者采取硝酸甘油进行治疗，对照组对患者采取硝普钠进行治疗，对两组患者的治疗效果和不良反应情况进行对比。结果 治疗以后，试验组患者的总有效率为90.69%，对照组患者的总有效率为76.74%，试验组患者的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗之前，两组患者的血压和心率变化情况之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗以后，试验组患者的血压以及心率明显低于对照组（P＜0.05）；试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）；试验组患者的血压和心率恢复正常时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论 对高血压危象采取硝酸甘油治疗的效果明显优于硝普钠，可以将患者的血压和心率控制在有效范围以内，并且不良反应发生率相对较低，具有临床推广价值。

硝普钠；硝酸甘油；高血压危象；临床效果

高血压危象指的是在高血压发展当中的一种特殊临床现象，其经常由于疲劳、紧张、突然停止服用药物以及寒冷相关造成小动脉出现强烈痉挛，血压明显上升，对各个脏器的血液供应带来较大的不良影响，进而出现各种各样的危险表现，在高血压初期和晚期全部能够发病，同时会造成各个主要器官的急性损害，严重的时候甚至危及患者的生命安全［1］。在临床当中，如果在原发病疾病的基础之上血压突然上升30mmHg以上或者突然从正常血压升高到180/110mmHg就可以诊断为高血压危象。另外，因为这种疾病一般进展非常迅速，会造成多个主要器官的严重损害，所以，通常需要主要对血压给予有效控制［2］。本文笔者选取在我院接收的高血压危象患者一共有86例，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2013年8月-2015年8月在我院接收的高血压危象患者一共有86例，随机分为两组，每组各43例。当中，试验组男23例，女20例。年龄在35-71岁，平均为（50.2±4.4）岁；对照组男25例，女18例。年龄在36-73岁，平均为（51.4±5.2）岁。两组患者的相关资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床疗法

1.2.1 试验组方法 试验组对患者采取硝酸甘油注射剂20mg，加入46ml 0.9%氯化钠注射剂配制而成的50ml溶液，采取微泵输入，以每分钟10μg起始剂量静脉持续泵入，每隔10分钟测量一次血压，没有达到标准就增加每分钟10μg，最大剂量不可超过每分钟100μg。达到标准以后就维持输入剂量，同时对其所需要的时间给予详细记录。

1.2.2 对照组方法 对照组对患者采取硝普钠注射剂25mg，加入0.9%氯化钠注射剂配置成为50ml溶液，微泵输入，以每分钟10μg起始剂量避光持续静脉泵入，以每10分钟复测一次血压，没有达到标准就增加每分钟10μg，最大剂量不可超过每分钟100μg。达到标准以后就维持输入剂量，同时对其所需要的时间给予记录。

1.3 临床观察指标

（1）对两组患者临床治疗之前和以后的血压、心率给予对比和记录；（2）对两组患者的血压和心率恢复正常时间给予记录和对比；（3）对两组患者治疗以后的不良反应发生率情况给予记录和对比［2］。

1.4 临床治疗效果判定标准

显效：舒张压下降≥20mmHg，或者≥10mmHg，同时降至到正常，收缩压下降≥30mmHg；有效：舒张压下降≥10mmHg，舒张压下降在10mmHg以下，可是降低到正常，收缩压下降≥30mmHg；无效：其相关症状、体征没有任何变化或者明显变化。总有效率：显效率+有效率［3］。

1.5 临床统计学处理

使用SPSS 19.0软件包进行统计学分析。计量资料采用配对t检验，计数资料采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果情况对比

治疗以后，试验组患者的总有效率为90.69%，对照组患者的总有效率为76.74%，试验组患者的总有效率明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者的临床治疗之前和以后的血压和心率情况对比

治疗之前，两组患者的血压和心率变化情况之间的差异无统计学意义（P＞0.05），治疗以后，两组患者的血压以及心率明显低于对照组（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组患者的血压和心率恢复正常时间情况对比

试验组患者的血压和心率恢复正常时间明显短于对照组（P＜0.05），详见表3。

2.4 两组患者的不良反应发生率情况对比

治疗以后，试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），详见表4。

表1 两组患者的治疗效果情况对比

表2 两组患者的临床治疗之前和以后的血压和心率情况对比

表3 两组患者的血压和心率恢复正常时间情况对比

表4 两组患者的不良反应发生率情况对比

3 讨论

高血压危象患者应该尽早进入重症监护病房采取紧急处理，在常规处理的基础之上进行快速降低血压，并且结合其病情实际情况采取相对应的治疗。然而一定要特别注意避免过快以及过度降低血压，由于会造成肾脏、大脑、冠脉等相关器官的血液灌注量骤然下降，造成相对应的器官缺血以及梗死，进而使病情进一步加重。因此，临床医护人员需要对其病情相关变化给予密切观察，同时制定一个相对应的治疗方案［4］。

硝普钠属于一种强效血管扩张药物，可以充分扩张动脉以及静脉，使前后符合明显降低，其具有充分扩张相邻血管作用强，血压下降相对较快，容易进行调节等相关优势，但是其在应用期间会出现各种各样的不良反应［5］。另外，如果突然停止服用药物会出现反跳性血压增高。除此之外，硝普钠在机体红细胞当中代谢，进而形成氰化物，长期或者大剂量应用也许会出现硫氰酸盐重度症状，特别是肾脏功能损害的患者［6］。

硝酸甘油进入人体以后会立即脱硝基，产生具有活性的一氧化氮，同时从内皮细胞弥散到血管平滑肌细胞，对肌球蛋白轻链去磷酸化起到良好的促进作用，进而使血管平滑肌得以有效松弛［7］。另外，硝酸甘油降压机制是通过依赖于促进血管平滑肌细胞的一氧化氮形成释放增加，充分扩张动脉以及小静脉。除此之外，硝酸甘油可以降低心肌耗氧量，使心肌顺应性明显增加，对血小板聚集给予有效抑制，尤其对心功能不足以及心衰的患者特别适宜，同时其在机体当中的半衰期较短，不会在机体当中蓄积，容易进行掌控［8］。本文实验结果显示，治疗以后，试验组患者的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗之前，两组患者的血压和心率变化情况之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗以后，试验组患者的血压以及心率明显低于对照组（P＜0.05）；试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）；试验组患者的血压和心率恢复正常时间明显短于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致。

综上所述，对高血压危象采取硝酸甘油治疗的效果明显优于硝普钠，可以将患者的血压和心率控制在有效范围以内，并且不良反应发生率相对较低，在临床当中得以广泛应用。

［1］ 黄赛华，郑舒亮，叶爱钦.静脉滴注硝酸甘油的临床应用［J］.高血压杂志，2010，8（3）：237.

［2］ 符春辉，赵开亮.硝酸甘油静脉给药治疗高血压急症36例疗效观察［J］.广西庆科大学学报，2012，15（2）：118-119.

［3］ 刘凤华，荣阳，荣根满.高血压危象急诊降压药物的选择与应用［J］.医药论坛，2010，17（7）：154-155.

［4］ 方胜先，郭盛，贺献芝，等.血压控制对慢性心力衰竭急性加重患者近期临床疗效的影响［J］.国际心血管病杂志，2011，28（1）：60-62.

［5］ 唐细生，胡平.硝普钠与硝酸甘油治疗高血压危象并急性左心功能不全的疗效观察［J］.热带医学杂志，2013，13（4）：90.

［6］ 何展明，陈清，雪雪葵，等.广州市自云区683例居民高血压及其相关因素调查［J］.热带医学杂志，2011，11（1）：26-28.

［7］ 陈巧红，苏娟娟，方竹君.硝普钠与硝酸甘油对高血压急症的临床疗效的对比分析［J］.北方药学，5（8）：25-26.

［8］ 宋修亭，刘素秋.硝酸甘油治疗高血压危象44例临床观察［J］.中国医师进修杂志，2011，6（8）：21-22.