新医院会计制度下医院财务管理问题与应对策略

【摘 要】伴随医疗卫生事业的改革发展以及新医院会计制度的实施，医院如何在这种新环境下实现自己的发展成为医院管理者思考的问题。文章在阐述新医院会计制度下医院财务管理科现状的基础上，针对医院财务管理存在的问题提出具体的解决策略。

【关键词】新医院会计制度；医院；财务管理

新医院会计制度于2012年在我国公立医院正式推行，是医院新旧会计制度的一种衔接。新医院会计制度的实施充分发挥了医院财务管理的作用，改变了传统医院以记账、算账为主的财务管理模式，实现了向以成本管理、内控管理以及预算管理为核心的财务管理的转变。正确执行新医院会计制度能够对医院财务管理观念进行更新，在保证社会效益的前提下促进医院经济效益的实现，提升医院的综合竞争力，因此文章对新医院会计制度下的财务管理问题进行探讨研究。

一、现阶段医院财务管理存在的问题

1.医院的预算管理没有成为一种院级管理行为

新医院会计制度指出医院的财务预算管理是医院开展各种财务活动的前提基础，是医院一年内所要完成计划工作的货币体现，是医院资产收入和支出的依据。但现阶段很多医院对财务预算管理的认识不够，预算管理工作流于形式，很多管理人员认为预算管理仅仅是对财务数据的一种分配，主要是财务部门的工作，关于预算模式、考核、金额确定等均需要财务部门完成。不仅如此，医院财务部门对预算方法的编制也不科学，导致在实际预算中出现了较为随意的现象，预算制度的不完善直接导致医院资金运营效率低下，资金的支出和预算的支出差距不断拉大。

2.没有科学控制成本核算

第一，医院管理存在重视收入、忽视支出；重视投入，忽视效益以及盲目购买、对资金使用率低下的问题，这种问题直接导致医院医疗资源的大量浪费，加重了医院的成本费用。第二，一些人员为了追求利益故意开大处方，对群众乱收费和乱检查，加重了患者的就医负担。同时科室人员不具有成本意识，忽视了对成本的控制。

3.财务管理内部控制制度不完善

第一，没有形成对重大财务项目的可行性讨论与审批制度，投资决策的随意性大。没有形成对重大项目的追踪问责制度，在项目执行后没有对执行效果进行关注。第二，很多医院不具有审计机构，有的医院即使有审计机构，但也存在人员配备不足的现象，审计制度不完善，仅仅是停留在对财务账目是否合法的确定方面，没有充分发挥出审计的监督作用。第三，缺乏严格的对设备、药品以及有关材料的采购制度，且对付款的审核审批制度不完善，很容易出现违法的行为。第四，没有形成完善的财产管理制度。很多药品材料大量存放在使用部门，没有对其进行有效的财务管理，很容易出现丢失的现象。

二、完善医院财务管理的措施

1.加强医院预算管理制度

加强医院预算管理能够实现对医院资源的合理配置，完善医院日常的经济管理活动，保证医院的收支平衡，因此，需要从以下几方面加强医院的预算管理制度；第一，积极转变意识。医院管理者要树立全面预算的意识，将医院的一切活动以数字的形式融入到预算管理体系中，并通过预算来对医院现有资源进行优化配置。第二，形成完善的预算管理制度。完善的预算管理制度能够保证医院预算工作的稳定开展，减少预算工作中的随意性，提高预算工作的效率和质量。同时能够调整原有的预算编制方式，根据医院不同的医疗项目及发展目标计划，在考察外在环境之后，将零基预算、弹性预算和增量预算进行结合，制定合理的预算数额。

2.完善改进成本核算方法

在医疗市场竞争日益严峻的环境下，医院财务管理不能只注重医院的医疗收入，还要加强对成本控制的认识，形成科学的成本效益观念。主要表现为要以市场发展为基本导向，以成本预算、通知以及核算等为主要的工作内容，形成一种健全的医院成本管理机制，在现代财务管理手段的支持下对医院成本进行控制，减少医院的运营成本。另外，医院的成本管理涉及医院管理的各个方面，需要医院全体部门人员树立成本管理意识，形成领导负责、财务部门执行、其他部门积极配合的良好财务管理局面。医院要根据自身发展特点，确定适合的成本核算对象，寻找合适的成本核算方法，并要将医疗支出纳入到成本核算管理中，实现全面预算管理，

3.完善财务内控制度

第一，制定合理的财务内控制度，加强对医护人员的约束。医护人员的权利不能超越医院内部会计控制的权利。同时为了保证医院资产的安全，减少资金风险，医院需要在院、办委会的支持下完善对重大项目的审核管理。第二，发挥内部审计的作用，实现对监督机制的完善。主要表现为将医院内部审计人员从会计、财务人员中分离，组成专门的内部审计机构，从而在真正意义上发挥出医院内部审计的功用，加强对财务监督机制的完善。

三、总结

综上所述，医院财务管理是现代医院管理工作中的重点，对医院在市场竞争中的地位具有重要影响意义，因此需要有关人员完善医院财务管理制度。伴随新医院财政政策的改革以及医疗卫生事业的发展，医院财务管理工作需要紧跟时代的步伐，积极响应国家政策的要求，从而促进医院稳定健康发展。

参考文献：

[1]斳丽萍.财务管理规范化实施过程研究.现代商业[J].2008.18

[2]郭志勇.医院财务管理存在的问题及对策[J].经济研究导刊，2009（23）

作者简介：

李治宏（1986—），男，四川省广安人，汉族，助理会计师，大学本科。