连续性血液净化对肾前性肾衰竭伴低血压的安全性和疗效观察

许洪波

(北京市昌平区医院ICU室 102200)



·临床研究·

连续性血液净化对肾前性肾衰竭伴低血压的安全性和疗效观察

许洪波

(北京市昌平区医院ICU室 102200)

目的 探讨连续性血液净化对肾前性肾衰竭伴随低血压的安全性和临床疗效。方法 选取该院2014年1月至2015年1月收治的78例肾前性肾衰竭伴低血压患者，根据治疗手段的差异，将78例患者分为对照组与研究组，每组39例，对照组患者采取常规内科治疗，研究组在对照组的基础上增加连续性血液净化治疗，比较2组患者的临床效果。结果 治疗48 h后，研究组患者血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、 碳酸根阴离子(HCO3-)、钾离子(K+)、血乳酸及血pH指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 连续性血液净化对肾前性肾衰竭伴低血压患者的临床效果显著，安全性较高，值得临床推广及应用。

连续性血液净化； 低血压； 肾前性肾衰竭

肾前性肾衰竭是肾内科较常见的疾病[1]。现探讨使用2种方法对肾前性肾衰竭伴低血压患者进行临床治疗，比较临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取该院2014年1月至2015年1月收治的78例肾前性肾衰竭伴低血压患者作为研究对象，入选患者均符合肾后性急性肾衰竭(PARF)的诊断标准。根据治疗手段的差异，将患者平均分为研究组(n=39)和对照组(n=39)。研究组男23例，女16例，年龄16～73岁，平均年龄(38.4±3.7)岁；对照组男22例，女17例，年龄17～73岁，平均年龄(40.5±4.9)岁。2组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规内科治疗。研究组患者在对照组的基础上增加连续性血液净化[2]。具体治疗如下：首先使用Seldinger技术经患者颈内静脉(锁骨下静脉)及股静脉下置管，并建立相应的静脉通道，采取无肝素、低分子肝素及普通肝素抗凝的方式对患者进行治疗[3-4]。

1.3 观察项目 治疗结束后48 h对2组患者的临床效果进行比较，主要包括血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、碳酸根阴离子(HCO3-)、钾离子(K+)血乳酸及血pH各指标的差异。

2 结 果

治疗48 h后，研究组患者SCr、BUN、HCO3-、K+、血乳酸及血pH指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗后各指标检测结果比较±s)

3 讨 论

肾前性肾衰竭在临床上比较常见，肾脏灌流量不足、心力衰竭、休克、大失血、脓毒症及脱水等都是造成其发病的主要因素[5-6]。随着病情的不断发展，还会导致新陈代谢失常、容量(负荷)过重及低血压症等严重并发症，严重威胁机体健康[7-9]。

本研究对肾前性肾衰竭合并低血压患者采取连续性血液净化治疗，均取得良好临床效果，该方法可缓慢、连续性地将患者体内的溶质及水分清除，使其液体的平衡得到有效调节，将患者多余的液体量充分清除[10-12]。本组方法对血流(动力学)影响较小，不会破坏心血管功能的稳定性[13]。患者在治疗期间，也未出现明显不良反应，证明本研究治疗方式具有较高的安全性，不会对机体造成伤害，可放心使用[14]。

综上所述，连续性血液净化对肾前性肾衰竭伴低血压患者的临床效果显著，安全性较高，值得临床推广及应用。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.20.052

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1673-4130(2016)20-2921-02

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