高维持量氯吡格雷和替格瑞洛对STEMI患者疗效对比研究

台来提·吐尔洪

【摘要】目的 观察高维持量氯吡格雷、替格瑞洛治疗STEMI的疗效，为提高STEMI患者的疗效提供可参考依据。方法 选取我院2015年2月～2016年1月收治的STEMI患者90例作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。遵循随机抽样原则将其分为治疗1组与治疗2组，各45例。治疗1组接受高维持量氯吡格雷治疗，治疗2组接受替格瑞洛治疗。比较两组在终点事件发生几率上的差异。结果 在出血事件发生几率上，两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）；在MACE发生几率、呼吸抑制事件发生几率上，治疗1组明显高于治疗2组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在STEMI患者的临床治疗上，替格瑞洛的疗效明显优于高维持量氯吡格雷，且应用替格瑞洛能够有效降低MACE发生率与呼吸抑制事件发生率。

【关键词】高维持量；氯吡格雷；替格瑞洛；STEMI患者；疗效

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..02

STEMI，即急性ST段抬高型心肌梗死，属于透壁性的心梗症状，且会累及心肌全层。本研究中，通过对STEMI患者90例进行分组实验，旨在分析高维持量氯吡格雷治疗STEMI、替格瑞洛治疗STEMI两种方案的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年1月收治的STEMI患者90例作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。入院标准：①发病时间在12 h之内；②首发心肌梗死，无植入支架史；③知情同意。遵循随机抽样原则将其分为治疗1组与治疗2组，各45例。两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2 方法

术前：①所有患者均给予可定10 mg，口服；②给予欣维宁，静脉滴注3 d，滴速为体重0.15 μg（kg·min）；③给予6000 IU低分子肝素钙，1次/12 h；④给予常规降压药、降糖药，口服。治疗1组：①实施急诊PCI术，给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg；②术后30天内，氯吡格雷的维持量为150 mg/d。治疗2组：①实施急诊PCI术，给予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg；②术后30天内，替格瑞洛的维持量为180 mg/d。比较两组在终点事件发生几率上的差异。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 11.0对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采取x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在出血事件发生几率上，两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）；在MACE（不良心血管事件）发生几率、呼吸抑制事件发生几率上，治疗1组明显高于治疗2组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。所有患者均为发生心源性死亡、脑卒中等事件。

3 讨 论

临床普遍认为，STEMI的发病机制主要是斑块出现破裂、血小板发生聚集，从而诱发心肌细胞需氧、心肌细胞供氧两者之间失衡，最终导致心肌损伤、心肌坏死[1]。采取PCI术，即经皮冠状动脉介入治疗术，能够起到迅速开通冠脉、挽救缺血心肌的作用，是现阶段临床治疗STEMI最为常用的[2]、也是最主要的重要手段。

在为STEMI患者实施PCI术前后，为预防血栓形成，需要为其应用抗血小板药物。氯吡格雷是一种传统的抗血小板药物，氯吡格雷联合阿司匹林，能够起到P2Y12受体拮抗剂的效果。而替格瑞洛是一种新型的抗血小板药物，2012年，在ESC发表的相关报道中认为[3]，在对STEMI患者的临床治疗上，应优先使用替格瑞洛。自此，关于替格瑞洛与氯吡格雷治疗STEMI患者的报道层出不穷，但就目前来说，关于高维持量氯吡格雷、替格瑞洛对STEMI患者疗效的对比研究较为少见。基于此，笔者通过对STEMI患者90例进行分组实验，探讨高维持量氯吡格雷治疗STEMI、替格瑞洛治疗STEMI两种方案的效果与安全性，旨在为提高STEMI患者的疗效提供可参考依据。

本研究结果显示，在MACE发生几率、呼吸抑制事件发生几率上，治疗1组明显高于治疗2组，差异有统计学意义（P<0.05）。也就是说，应用替格瑞洛进行治疗的STEMI患者，其呼吸抑制事件、主要不良心脏事件的发生几率明显低于接受高维持量氯吡格雷治疗的STEMI患者。

综上，在STEMI患者的治疗上，替格瑞洛的疗效明显优于高维持量氯吡格雷，且应用替格瑞洛能够有效降低STEMI患者的不良心脏事件发生率、呼吸抑制事件发生率，应得到临床广泛应用。

参考文献

[1] 王海波，黄宜杰，吴 强，路 雯，刘 奕.替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效对比研究[J].中国循环杂志，2014，08：574-577.

[2] 苏方成，赵 芳.替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性探讨[J].临床心血管病杂志，2015，01：27-30.

[3] 许 骥，华 琦，胡少东，刘 志，李博宇，桑 成，夏经钢.替格瑞洛在老年STEMI患者急诊PCI中的疗效与安全性分析[J].首都医科大学学报，2015，01：73-77.

本文编辑：吴宏艳