静脉注射胺碘酮治疗小儿室性心律失常的临床观察

左桂彦

【摘要】目的 探讨静脉注射胺碘酮治疗小儿室性心律失常的疗效。方法 选择我院2013年1月～2015年1月收治的小儿室性心律失常患者30例，将其随机分为观察组和对照组，各15例，观察组采取胺碘酮进行静脉注射，对照组口服稳心颗粒，观察患者的疗效和不良反应。结果 对照组有效率为53.33%，观察组有效率为86.67%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应发生率为33.33%，观察组不良反应发生率为13.33%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 静脉注射胺碘酮治疗小儿室性心律失常的疗效显著，安全性良好，值得临床广泛应用以及推广。

【关键词】静脉注射胺碘酮；小儿室性心律失常；疗效

【中图分类号】R725.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

对于小儿室性心律失常患者而言，选择安全有效的药物以及剂量进行治疗具有非常重要的意义[1-2]。本文中主要通过对我院小儿室性心律失常患者的治疗情况进行回顾性分析，探讨静脉注射胺碘酮治疗小儿室性心律失常的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2015年1月收治的小儿室性心律失常患者30例，其中男20例，女10例，年龄1～10岁，平均年龄（5.5±1.5）岁。原发疾病情况如下：病毒性心肌炎病例15例，先天性心脏病病例5例，心肌病病例10例。将其随机分为观察组和对照组，各15例，观察组男9例，女6例，年龄1～10岁，平均年龄（5.3±1.5）岁；对照组男11例，女4例，年龄1～10岁，平均年龄（5.2±1.6）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组针对原发疾病进行对症治疗，对患者进行常规的心电监护和血压检测，给患者口服稳心颗粒，按照患者的年龄进行给药。

观察组采取胺碘酮进行静脉注射，首次注射量为按体重每千克2.5～5 mg，对心律失常控制效果欠佳患者，每隔半小时按照每千克体重追加1.5～3 mg的胺碘酮，然后每天按照每千克体重采用10 mg的胺碘酮进行持续静脉滴注。在整个过程中，对患者进行持续的血压监测和心电监测，监测其PR间期和QRS波群时限。

1.3 观察指标

观察和比较患者的临床治疗效果和不良反应（恶心呕吐、低血压、皮疹、心动过缓）。

1.4 疗效判断标准

有效：心律失常转为窦性心律，心室率下降达到基础水平的20%或以上；无效：心律失常没有转为窦性心律，心室率下降没有达到基础水平的20%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

观察组中心律失常转为窦性心律，心室率下降达到基础水平的20%或以上13例，治疗有效率为86.67%；心律失常没有转为窦性心律，心室率下降没有达到基础水平的20%为2例（13.33%）。对照组中心律失常转为窦性心律，心室率下降达到基础水平的20%或以上8例，治疗有效率为53.33%；心律失常没有转为窦性心律，心室率下降没有达到基础水平的20%为7例（46.67%）。与对照组对比，观察组治疗有效率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应

观察组恶心呕吐病例1例，心动过缓病例1例，不良反应发生率为2例（13.33%）。

对照组恶心呕吐病例1例，低血压病例2例，皮疹病例1例，心动过缓病例1例，不良反应发生率为5例（33.33%）。与对照组对比，观察组不良反应发生率（明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

胺碘酮属于一种广谱的抗心律失常药物，具有显著的作用，并且在小儿心律失常治疗中具有较为广泛的应用[3]。但是，该药物依然会给患者带来一定的副作用，因此应用于小儿患者的治疗中存在一定的局限性。胺碘酮主要抑制钾离子通道的通透性，从而对钠、钙离子通道产生阻滞作用[4]。近年来，采用小剂量胺碘酮对成年和儿童心律失常患者进行治疗，取得明显的治疗效果。侯雁辉[5]对小儿心率失常患者进行对照实验，分别给予小剂量胺碘酮维持治疗和给予心律平静脉滴注治疗，研究显示，观察组患者采用小剂量碘胺酮静脉滴注治疗总有效率为91.04%，高于对照组患者采用静脉滴注心律平治疗后总有效率的76.11%，（P<0.05）；观察组患者服药后未见严重不良反应，对照组患者不良反应发生率为7.46%，（P<0.05）。由此可见，小剂量胺碘酮在小儿心率失常的维持治疗中疗效显著，无严重不良反应，安全有效。本研究显示，与对照组的53.33%对比，观察组治疗有效率为86.67%明显更高，，（P<0.05）；与对照组的33.33%对比，观察组不良反应发生率为13.33%明显更低，，（P<0.05）。由此可见，静脉注射胺碘酮治疗小儿室性心律失常具有明显的疗效和良好的安全性。

综上所述，静脉注射胺碘酮治疗小儿室性心律失常的疗效显著，安全性良好，值得临床广泛应用以及推广。

参考文献

[1] 谭建新，黄宇戈.胺碘酮治疗小儿心律失常的作用及对甲状腺功能的影响[J].中国现代医学杂志，2003，13（22）：91-92，96.

[2] 袁李艳.小剂量胺碘酮维持治疗小儿心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（11）：72-73.

[3] 何 瑞.胺碘酮治疗小儿心律失常的疗效观察及对患儿甲状腺激素水平的影响[J].中国保健营养，2015，25（15）：243-244.

[4] 高 敏.小剂量胺碘酮维持治疗小儿心律失常76例的效果分析[J].医药与保健，2015，（4）：89-90.

[5] 侯雁辉.小剂量胺碘酮在维持治疗小儿心律失常67例中的临床效果观察[J].医药前沿，2015，（22）：167-168.

本文编辑：苏日力嘎