心内科老年患者院内心源性猝死的临床探讨

乔崇

【摘要】目的 分析心内科老年患者院内心源性猝死的临床原因。方法 选取2014年6月～2015年6月我院收治的心脏病猝死患者60例作为研究对象，回顾性分析心内科老年患者院内心源性猝死的临床原因和过程。对在住院期间患者的主要病因予以记录分析。结果 冠心病、高血压、心脏病等是导致老年患者发生院内心源性猝死的主要病因；饮酒、抽烟和情绪激动用力等是导致老年患者发生院内心源性猝死的常见危险因素。结论 心内科老年患者院内心源性猝死的原因比较复杂，因此应详细的了解患者的相关病史，预防导致患者发生心源性猝死的相关危险因素，减少心源性猝死的发生率。

【关键词】心内科；心源性猝死；老年患者；临床病因

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

近年来，随着我国例口结构发生变化，我国例口老龄化的速度也在不断增快，由此到医院就诊的老年病例也越来越多，这为医院的就诊也带来了不小的压力。老年例随着年龄的增长，身体的各个器官逐渐开始衰退，许多慢性疾病开始显现出来。其中在心内科最常见的就是高血压、糖尿病以及心血管疾病等，这类疾病对患者的身体损害很大，甚至随着威胁着患者的生命。冠心病，高血压性心脏病，扩心病和风湿性心脏病等都会导致患者心源性猝死[1]。为了尽量避免心内科老年患者出现心源性猝死的情况，我们必须加强重视，了解该病的相关发病机制和预防措施，然后针对性的加强预防，降低院内心源性猝死的发生几率。本实验主要针对院内老年患者发生心源性猝死的相关临床资料进行详细分析，为以后此类疾病的预防提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年6月我院收治的心脏病猝死患者60例作为研究对象，回顾性分析心内科老年患者院内心源性猝死的临床原因和过程。其中男30例，女30例，年龄50～75岁。患者入院之后均接受了常规的12导联心电图检查，对患者的病情进行了详细的检查和评估。排除具有肝脏等其他身体疾病的患者，根据心源性猝死的相关判断标准，针对入院患者的相关病情进行综合分析，采取措施对症治疗。

1.2 方法

对本次实验研究的60例心源性猝死患者进行回顾性分析，分析患者院内心源性猝死的临床病因，对患者的病情，治疗手段，发生猝死的原因等进行了详细的分析。同时对发生心源性猝死的医护例员和家属进行问卷调查，对患者的身体情况、遵医情况、心理情况、日常生活等进行详细的调查，为调查工作收集资料。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 发生心源性猝死的原因调查

通过对本次实验研究的对象的相关资料汇总，发现很多患者在进院之前就患有基础疾病，其中冠心病患者25例，扩张型心肌病患者9例，高血压心脏病患者15例，风湿性心脏病患者6例，肺心病患者5例。其中由于冠心病引起患者心源性猝死的例数最多，大约占42%。见表1。

表1 患者进院的基础疾病统计

病因 n 比例

冠心病 25 42%

扩张性心肌病 9 15%

高血压心脏病 15 25%

风湿性心脏病 6 10%

肺心病 5 8%

合计 60 100%

2.2 心源性猝死患者的日常生活危险因素

对本次实验的60例心源性猝死患者的日常生活进行调查，其中有26例患者吸烟，有18例患者剧烈运动，有13例患者情绪大力激动，还有3例患者没有明显的原因。见表2。

表2 患者日常生活中的危险因素

危险因素 n 比例

吸烟 26 43%

情绪大力激动 13 22%

剧烈运动 18 30%

无明显原因 3 5%

合计 60 100%

3 讨 论

心源性猝死是心内科老年患者发生院内死亡的主要原因，也是引发医疗纠纷的导火线，所以我们要加强对此类情况的预防。起病较急，病情发展较快和无法预测是心源性猝死的主要特点[2]。但是，在临床上，如果我们加强对患者的关心，加强对患者的健康教育，可以帮助患者减少生活中的危险因素，从而提高生存质量。

心源性猝死的最大特点就是起病急，病情发展非常迅速，发病的根源主要在于多种心脏病。根据研究显示，一般在上午和晚上的发病率更高[3]。从本次实验也可以看出，不良的生活习惯也会加快患者出现心源性猝死的情况，比如喜欢大量吸烟和饮酒的患者，会导致心肌细胞受到伤害，从而加重患者病情，加大发生心源性猝死的几率[4]。另外，对于有重度心脏病患者，如果出现受到较大刺激，或者没有控制好运动的幅度，就会使心率极速增快，从而导致心脏缺血造成严重的伤害。所以，加强对患者的生活习惯的干预和不良生活习惯的改善，有助于帮助患者保护心脏，平稳病情。

本次实验研究表明由冠心病引发的猝死的患者有25例，占该次实验例数的42%，这和其他专家的研究结果相似。老年患者发生心源性猝死的原因及其复杂，患者心脏病的病理改变是诱发猝死的主要原因。

此外，吸烟、剧烈运动和情绪激动等因素也会导致老年例心源性猝死，其中吸烟和剧烈运动最为常见，此次的实验结果表明患者心源性猝死和不良的生活有很大的关系。在今后的临床治疗中医护例员可有针对性的患者进行预防。

综上所述，由冠心病引发的老年患者院内心源性猝死的比例在所有病因中占的最大；饮酒、吸烟、情绪激动用力是老年患者发生心源性猝死的常见危险因素。所以，在对患者进行治疗的过程中要对引发心源性猝死的相关危险因素高度重视，要加强对患者的监督，减少患者心源性猝死的发生频率[5]。其次要对老年患者的病情高度重视，综合分析患者发病的临床病因，对患者采取针对性的治疗，预防外界会导致心源性猝死的相关因素的发生，让患者尽早的摆脱疾病的干扰，恢复健康状态，为更多的老年患者提供有效的医学经验保证，值得医护例员在临床工作中大力实践和推广。

参考文献

[1] 王少霞.心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析[J].中外医疗，2013，20：100-101.

[2] 张克垒，杨艳茹.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因研究[J].中国继续医学教育，2014，01：18-19.

[3] 寇海林，陈 铎，谢长涛.心内科老年患者院内心源性猝死临床病因分析[J].中国医药科学，2014，05：145-146，158.

[4] 冯 杰.心内科老年患者院内心源性猝死的临床分析[J].继续医学教育，2014，07：7-9.

[5] 李新梅.心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析[J].中国卫生产业，2012，33：109.

本文编辑：王 琦