医学机能实验学的分阶段教学

徐倩

医学机能实验学是一门医学生必修的实验课，它对医学生动手能力的培养以及今后进入临床阶段的学习起到重要作用。本文提出医学技能学以分阶段教学的方式，将其分为基础实验阶段，设计性试验阶段及创新性试验阶段，提高大学生创新能力，达到培养专业知识扎实和临床实践能力强的应用型医学人才的目的。

医学机能实验学形成于20世纪90年代，是生理学、病理生理学以及药理学三门学科的实验的有机整合，主要探索正常或患病机体机能活动的规律，药物对机体作用及作用机制[1]。现今大多数高校该课程的开设，与相关理论课上课的时间配套，依照先生理实验，再病生及药理实验这样的顺序开课，虽然会有综合实验，但还是存在学生自身对实验设计过程生疏，创新能力偏低，自行解决问题能力不足的现象。可通过分阶段教学，将一学年的机能实验学分为基础实验阶段，设计性实验阶段以及创新性实验阶段，增强学生对实验设计的熟知，创新能力的提高，自行解决问题能力的提升。

基础实验阶段

这一阶段开设的都是生理相关的验证性实验，学生在这个阶段都可以熟练掌握各类动物操作以及相关的基本仪器器械的使用。在这个阶段实验教学，配合生理学的教学内容，教师主要是采取讲授式教学，课堂上重点讲解相关实验步骤，要求学生以小组为单位按照已经设计好的实验步骤严格进行实验，并且记录好实验结果。在实验结束以后，要求每个小组对自己的实验结果相互之间进行讨论，验证理论课学习的相关理论。在这个阶段，学生课学会基本实验操作仪器器械使用，以及小组团队分工合作，学会记录实验数据，分析实验结果，书写实验报告。

设计性实验阶段

学生已经经过了一学期的时间熟练掌握了相关的实验操作，且具备了一定的分析能力熟悉了分工合作过程，到了这个阶段都是病理生理以及药理学相关实验，相对生理实验而言，操作相对较简单。为了更好的达到教学目的，这阶段的教学又可以分为两个小阶段[2]。

变验证为设计阶段。这阶段可将验证性实验中间某个几个关键步骤或者条件隐藏，让学生自己去探索补充缺失的实验步骤或条件，再通过实验验证实验原理[2]。虽然实验目的与原理都是一样的，但是学生学习能力知识层次不一样，使得其选取的实验方法不一样。这个阶段学生通过实验可以真正体会到为何要这样设计实验步骤，了解到每个实验步骤具备的意义。在这个过程中训练学生独立思考的能力，并且开始逐渐培养学生解决问题的能力，有利于学生创新能力的提高。以“肝性脑病发病机制”实验为例子，可将实验组的设定隐藏，让学生自己去定夺要几个实验组，每个实验组动物分别怎么进行处理，如要加大难度可以让学生自己确定观察指标，观察的实验结果说明了什么。

教师命题设计阶段。这阶段需要教师确定实验题目，要求实验题目设定需要学生能力范围内，具有一定的探索性，又能达到提高学生思考能力的目的。这需要增加实验课时，学生需要在课堂查阅资料，每组学生分配好任务，依靠前阶段的获得知识，讨论设计好实验。如在学生已经学习过“兔动脉血压调节”这个实验后，开设“药物对兔胆汁分泌的影响”，这个实验药物的种类剂量，实验步骤以及观察指标需要学生自己设定，实验中还要求学生要自行学会胆总管插管，实验结果出来以后还需要分析不同药物对胆汁分泌是如何影响的。这样一个过程即提高学生思考解决问题的能力及学生的动手能力；还逐渐熟悉了要设计实验的基本步骤：即查询资料，设计实验步骤，观察记录结果，分析实验数据，为下一步创新性实验阶段打下基础。

创新性实验阶段

学生学习《生理学》、《生物化学》以及《细胞生物学》等相关基础理论课，并且已经学会了基本实验技能的前提下，通过前两个阶段的学习与训练，即可进入这一阶段了。

教师首先要总结设计性实验中学生出现的问题，并详细且系统的为学生讲解如何自行设定一个创新性课题：选题方面要新颖可行，这时期的工作量很大，要查询大量资料，看选题是否符合要求；实验设定中要严格遵守对照重复等原则，实验组的设定要严格遵守对照原则，且实验结果必须重复出现三次以上才有效；观察指标设定要合理精确，需要客观能观察到的，且区分度很高的一些指标；实验结果的相关数据具备统计学意义[3]。

教师需要指导学生书写课题，如立项，则就需指导学生进行实验，针对实验中出现的问题不断改进实验，得到实验结果，最终达到实验目的。等实验结束后，教师还需指导学生书写论文，学生论文发表，书写结题报告，顺利结题，这一阶段学生的学习才算结束。在这一阶段，教师逐渐引导学生的自主学习能力以创新能力，将学生书写毕业论文或者毕业设计提前演练，为学生后期临床的学习奠定基础。

在机能实验学教学中这种分阶段教学法逐步培养了学生动手能力，分析问题解决问题，查阅整理资料能力，创新能力以及实验报告书写论文撰写能力。符合教学改革的要求，体现学生的主导地位，提高了学生综合能力，培养了学生的团队合作能力[4]。在整个实验教学中，还能利用虚拟实验室的模拟实验平台，让学生在实验前在模拟实验平台上预习并熟悉实验步骤[1]；或以微课或者慕课形式展开课程的讲授，提高学生对学科的兴趣以及自学能力；更可以开展机能实验大赛，增加学生的竞争意识。

总之，机能实验学教学改革是一个长期过程，需要教学方法的多样，教学内容的广泛，最终目的培养专业知识扎实和临床实践能力强的应用型医学人才。要达到这一目的，需要各个实验学科教学的老师不断进行总结经验，探索新的方式。

基金项目：长医教〔2016〕29号教改项目“机能实验学教学中开设创新性实验提高学生科研能力的实践与研究”