浅谈县级医院如何在公立医院改革形式下做好政工队伍建设

李月娣

2009年出台了新的医改政策《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》[1]（以下简称《意见》出台，开启了新一轮的医疗卫生体制改革（以下称“新医改”）。首次明确了在医疗服务领域的具体价值取向：即政府的职能核心应当从注重医疗效益转向注重医疗公平，从放任不干预转向提供必要的公共医疗服务。2016年8月习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调：要把人民健康放在优先发展的战略地位，再次强调“健康中国”理念。要求各级部门要进一步推进“健康中国”建设，突出政府职能也从单纯注重经济增长，转变为提供公共服务，实现医疗服务的公平可及性，明确了新医改的宗旨和目标，强调公立医院要回归公益性[2]。在复杂多变的形势下，县级公立医院面临着机遇与挑战，对县级医院政工队伍的建设提出了更高要求。

1 新医改政策下县级公立医院政工队伍的机遇和挑战

1.1 机遇[3]

1.1.1新医改再次明确了公立医院的办院宗旨和目标，使公立医院摆正了方向，这将有利于公立医院的长期健康发展，对医院政工队伍建设指明了方向，明确了工作定位。

1.1.2 新医改中按照分级负担原则划分中央和地各级政府卫生投入责任。公立医院的创收压力降低，更多的精力在医院自身技术水平的提高和科、教、研的发展，对本薄弱的县级医院行政后勤教学管理具有指引作用。

1.1.3 有利于合理分流病人，新医改要求要健全和完善社区卫生服务机构，相对区分各类医院功能和职责。其中县级医院药品实行“零差价”，要求达到县域内就诊率90%以上，对县级医院的发展是重要的政策支持，是加快县级医院政工队伍成长的大平台。

1.1.4 医疗保障的不断到位，提高了民众的健康保健和疾病治疗支付能力，医疗服务需求量将大大增加，从而为公立医院发展提供更大需求空间。

1.1.5 新医改鼓励多种形式的医疗结构共同发展。这一方面给公立医院带来新的行业竞争，另一方面却也为公立医院减轻了接诊压力，从而更好地回归公益性医疗服务的定位。[4]

1.2 挑战和困惑

1.2.1 非营利性和生存发展之间的矛盾。随着新医改的推进实施，公立医院经济收入将受到较大影响，甚至可能出现负增长。如果相应的财政补助不能及时到位，医院的发展将缺乏足够的资金支持，可能重回营利驱动的局面。这将会给医院的管理和运行带来一系列新的变化，意味着县级医院政工队伍工作重点层级变化[5]，致使新时期思想教育工作的重点层级有所调整。

1.2.2 强调公益性和调动医务人员积极性的矛盾。公益性必然将改变原有的业绩计算模式和医务人员的考核模式，在缺失了经济收支这一关键指标外，如何衡量工作效果和贡献率，促进公平合理地分配。考验着医院的运营管理水平。而传统思想教育对职工的精神激励作用逐步下降，难以考核量化[6]，要求进一步量化思想政治工作，进一步体现医务工作者的劳动价值，要求医德医风考核量化和细化，也对当前县级医院政工队伍提出了新的挑战。

1.2.3 公益性质和行业有序合理竞争之间的矛盾。医患之间的信息不对称，若过分依赖市场机制分配医疗资源，势必导致医疗机构倾向于创造高医疗服务费用。在新医改背景下，县级医院无法满足新形势下改革发展需要，将会导致个别思想政治工作人员业务水平、服务能力跟不上社会需求。

1.2.4 鼓励兴办多形式医疗机构所带来的行业竞争。面对各种医疗机构的竞争，公立医院发展模式要进一步转变。当前县级政工工作人员配备远低于技术人员，且多为兼职人员，面对新时期下繁杂的思想政治工作任务，导致医院思想政治工作满足不了实际需要，无法发挥思想政治工作在医院整体工作中的有效作用。[7]

3 应对措施

3.1“占领”虚拟阵地。加强舆论正宣传面对新媒体的冲击，医院政工建设要更关注网络舆情的引导，宣传医院正能量，将思想政治工作做到网络上。据南通市五所三级公立医院[8]调查结果显示92.4%的受访者依赖网络为首要信息获取渠道，超过电视、书刊等传统方式。42.1%的受访者每周上网时间在3～10小时之间，30.1%的受访者每周上网时间在10小时以上。然而，调查显示80.0%的受访者了解医院动态的主要途径是“会议传达”，63.8%的受访者了解思想政治学习活动的主要途径是“各类通知”。为此，须加快推进思想政治工作的信息化建设，搭建自助式、开放式教育平台，为青年员工提供方便自主的各种信息服务和思想政治学习内容，弥补开会、讲座等活动给青年带来的生活与工作上的不便。

3.2创新宣传载体。据了解年轻医务工作者最感兴趣的是“青年志愿者等公益服务类活动”[7]。在坚持平等互动的原则，以更加面向社会生活实际的思想政治教育方式，为青年员工提供各种类型的平等交流和自主教育的平台。

3.3加强寓教的信息渠道，建立网络交流群。在青年员工中开设微博、微信和QQ群，開展积极有效的互动和沟通。办好“院长信箱”、“院长接待日”等互动栏目，为青年表达诉求、反映现实问题铺平道路；

3.4建立网上舆情收集分析制度。定期分析论坛、博客中青年员工的言论，倾听职工声音，准确把握他们的思想动态和学习需求，及时发现倾向性、苗头性问题。

3.4推进医院政工队伍专业化建设。进一步加强县级医院政工队伍专业化建设，有利于政工人员调用社会资源开展工作，将自身角色由单纯的灌输者向组织参与者、协调共进者转变。

3.5注重援外人员的思想政治工作。新形势下要重视援外家属的情绪，通过节假日慰问、家属座谈会、专人帮扶等形式，积极解决选派人员的后顾之忧。

参考文献

[1]雷鸣.浅谈新医改个公立医院带来的机遇和挑战.医学信息.2011.24（8），5287-5288

[2] 中共中央国务院.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[M].

北京：中国法制出版社，2009.

[3] 曹桂荣. 学习贯彻两个文件 推进公立医院改革[J]. 医院院长论坛， 2010，3（ 2）： 6 10.

[4] 许津.论思想政治工作在新医改价值取向中引领作用[J].中国卫生事业管理.2015，330（12）：957-959

[5] 何恩忠，赵顺.中、美新医改价值取向比较研究[J].现代医院管理，2013，11（4）：1一18.

[6] 马家忠.医护人员道德勇气的觉解与实践——思与行的辩证会通[J].中国医院管理，2013，33（5）：1、3.[2]

[7] 陈起坤，颜楚荣.公立医院公益性及其改革问题的重新审视[J].中国医院管理.2013.33（7）：1-3.

[8] 王建军，黄 宇.南通市5所三级医院青年思想政治工作调查分析[J].江苏卫生事业管理.2014.25（5），68-71