弹性网状绷带在儿科浅静脉留置中的应用和效果比较

许红燕

(南京医科大学附属常州市第二人民医院 儿科, 江苏 常州, 213000)



弹性网状绷带在儿科浅静脉留置中的应用和效果比较

许红燕

(南京医科大学附属常州市第二人民医院 儿科, 江苏 常州, 213000)

弹性网状绷带(保易网)；小儿静脉留置针；浅静脉

随着静脉治疗护理技术操作的不断发展，我科2013年起率先达到钢针“零容忍”，住院患儿全面使用浅静脉留置针。在开展这项技术过程中，我们发现由于儿童活泼好动的天性；家属及患儿对留置针使用的依从性和接受性不高；传统的透明敷料加胶布固定效果差，敷贴容易松脱、卷边、污染、针头滑出等现象，导致留置针使用时间短，易发生护理纠纷，降低满意度，同时存在降低护理工作效率及危重患儿抢救成功率[1-2]。因此，如何保证留置针有效而安全的固定成为我院儿科护理工作的重点。近年来，我科在患儿静脉留置针输液时，采用网状绷带(保易网)对留置针进行辅助固定，取得了较好的效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年9月-2015年12月我科应用浅静脉留置针输液的支气管炎患儿560例。纳入标准: ① 年龄6个月～3岁; ② 需要进行住院输液治疗的患儿; ③ 排除合并其它疾病(如休克、血管炎等)患儿。随机分为对照组和观察组，每组280例。输液部位选为手背静脉及头皮颞浅静脉、额正中静脉。两组患儿在一般资料，如年龄、性别、病种、输液部位等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1材料准备 选用保易网其中的25 m×31 mm和25 m×51 mm两种型号，剪裁每段保易网的长度(7～8 cm)备用；根据手、足大小，头围情况选择型号合适的保易网(生产厂家: PAUL HARTMANN AG); 对照组：常规输液用物，留置针, 3 M透明敷料，标有留置针留置日期的胶布。观察组：常规输液用物，留置针, 3 M透明敷料，标有留置针留置日期的胶布，保易网25 m×31 mm和或25 m×51 mm两种型号8 cm。

1.2.2固定方法 穿刺成功后，常规贴上透明敷料，对照组用准备好的胶布固定。观察组用胶布固定后从肢端或头部将保易网套在穿刺部位的敷料上，手部输液时可将拇指部位的保易网撕开一个小口，将拇指伸出，便于固定，可使病人感觉舒适。

1.2.3使用注意事项 ① 保持保易网清洁干燥，发现潮湿及时更换; ② 输液时经常巡视，观察穿刺处局部情况，特别是使用注射泵时避免药物渗出; ③ 其余各班要评估留置针固定情况，避免保易网移动导致压迫肝素帽引起局部压疮。

1.2.4观察指标 对两组患儿输液加强观察，并填写记录表，严密观察发生故障情况(意外拔管、敷贴松脱、卷边、穿刺部位污染、针头滑出等情况的发生)，记录留置时间。

1.2.5患儿家长满意度评价 ① 患儿留置期间未因留置针影响患儿睡眠; ② 未发生静脉炎; ③ 未出现自行拔管; ④ 未因拔针时胶布粘连导致拔针困难；留置针影响患儿睡眠、发生静脉炎、出现自行拔管、拔针痛苦其中出现任何一项为家属不满意。

1.2.6护士满意度评价 ① 穿刺一次成功率; ② 有无并发症(意外拔管、敷贴松脱、卷边、穿刺部位污染、针头滑出等情况)的发生; ③ 患儿家属对穿刺治疗的满意度。

2　结　果

2.1两组患儿成功率及并发症发生率比较

观察组一次穿刺成功率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组黏贴松动率、脱出率、渗透肿胀1均低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患儿输液效果比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组患儿家长及护士满意度比较

观察组患儿家长满意度及护士满意度均高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2　2组患儿输液效果满意度比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.32组患儿静脉留置针留置时间比较

观察组患儿静脉留置针留置时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　2组患儿留置针留置时间比较±s)　d

与对照组比较, *P<0.05。

3　讨　论

小儿静脉输液是临床中十分常见的治疗手段，也是儿科护士护理工作的一大难点和重点。因小儿对自己的行为不认知，敷贴容易松脱、卷边、污染、针头滑出等现象，导致留置针使用时间短，甚至造成意外拔管，情绪不稳定时难以固定造成输液障碍。而家长往往对孩子表现的束手无策，并迁怒于护理人员，降低了满意度。因此静脉穿刺成功后妥善固定是临床护士亟需要解决的问题。本研究显示采用保易网固定法可妥善解决临床静脉输液留置针固定问题。优点表现在以下方面：减少儿童浅静脉留置针的意外拔管、敷贴松脱、卷边、穿刺部位污染、针头滑出等情况的发生；保易网弹力适中、透气性好、皮肤耐受性佳，使用方便，且用于患儿头、手、足部后外观美观，患儿及家长能愉快接受，使留置针的使用依从性大大提高；提高了一次成功穿刺率，减少反复静脉穿刺对患儿造成的痛苦，减少住院费用，保证治疗措施的及时执行，提高住院患儿家属的满意度[3]；使用保易网能较好地固定留置针同时更换简便，提高了留置针外观的清洁程度，而且延长了留置时间，降低意外拔管率[4]；保易网使用成本低，病人承担费用小，得到了医护人员的肯定和病人及家属的好评；操作方便快捷，提高工作效率，提高抢救成功率，也体现了优质护理的创新性。

[1]张惠鹏. 小儿静脉留置针穿刺失败的原因分析及对。中外女性健康研究, 2015, 20(14): 62-63.

[2]李玉, 郭春燕, 朱雪凤. 浅静脉留置针在门诊儿童输液中的应用[J]. 中国医药指南, 2015, 10(36): 103-104.

[3]贾惠青. 静脉留置针在小儿护理中的应用[J]. 中国实用医刊, 2015, 42(16): 75-76.

[4]周林, 刘欢, 周波. 网状弹力绷带固定小儿静脉留置针的应用体会[J]. 中国伤残医学, 2015, 23(24): 193-194.

2016-05-15

R 473.72

A

1672-2353(2016)20-216-02DOI: 10.7619/jcmp.201620080