胎儿写真：是爱还是伤害？

文┃张弘 编辑┃严芳 指导专家┃马良坤 （北京协和医院妇产科副主任医师）

胎儿写真：是爱还是伤害？

文┃张弘 编辑┃严芳 指导专家┃马良坤 （北京协和医院妇产科副主任医师）

不少准妈妈都渴望提前看到胎宝宝的长相、神态以及他的一举一动，于是，一些机构和医院顺势推出胎儿写真服务。胎儿写真安全吗？这种为胎儿照留念的做法会不会影响胎儿健康呢？

继三维彩超之后，四维彩超又横空出世，它们能将胎儿的样貌、表情、动作记录下来，让孕妈妈们不再是仅仅感觉宝宝的呼吸和运动，还可以亲眼目睹他们的一举一动和可爱的模样，这可乐坏了想先睹为快的年轻爸妈们。胎儿写真俨然已经成为一种时尚，即使价格不菲，准爸妈们仍然趋之若鹜。只是，关于彩超的好处和坏处，你究竟知道多少呢？

胎儿写真能看清宝宝的长相吗？

彩超简单地说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒。三维彩超属于彩超的一种，其表面成像用于产科检查，可以提供胎儿在宫内的立体图像。而四维彩超是在三维彩超图像的基础上加上了时间维度参数。也就是说，三维彩超是图片，四维彩超是录像，可以让孕妈妈看到胎儿一连串的动作。三维彩超只能是某个时间点上的照片，四维彩超就可以做成视频，可以刻录光盘。

四维彩超能看到胎儿的鼻梁、眼睛和手脚的轮廓，其效果比传统三维B超稍强，但比黑白照片稍逊，只是一个大概的影像。此外，并非彩超就是彩色的，之所以被称为彩超，是因为会用彩色标注心脏、血流等指标，其实还是黑白的，而做出三维、四维图像的时候可能是土黄色。所以，通过彩超看到的只能是宝宝大致的轮廓，不可能像照片那样清晰可辨。

哪些机构在进行胎儿写真？

正规医院都是为了保证孕妇的身体健康和胎儿的发育而使用B超或彩超的，不会通过拍胎儿写真的方式牟利。

但目前医疗器械销售的渠道很多，非正规医疗机构也可通过各种门路获得设备，出于商业目的，不少不具备相关资质的影楼也能提供“胎儿写真”服务。而操作人员可能来自医院医生“走穴”或聘用辞职医生，甚至是没有接受过医学专业训练的工作人员。对于这类机构，光靠自律很难管理，存在胎儿性别鉴定、彩超操作安全问题等隐患。

国际超声医学界有一个ALARA原则，就是“以尽可能低的声输出获得所需要的信息”。美国FDA（食品药物管理局）曾强制实行声输出专项限制，是我国标准规定的15倍。虽然超声在国外被严格限制，但在类似胎儿写真馆的场所，超声检查以获得清晰图像为最重要标准，在为胎儿拍照时，对声输出是“怎么清楚怎么调”，不少工作人员对辐照剂量有什么规定茫然不知。此外，为了牟利，有些写真馆将胎儿拍照的时间提前到了孕16周，而不是医院检查规定的孕20～24周，此时的胎儿更娇嫩，易受伤。在这样的机构拍摄胎儿写真，无疑是在拿胎儿的健康做赌注。

胎儿写真安全吗？

这恐怕是准父母们最关心的问题了。各大医院都有规定，孕期内的超声波检查一般不能超过30分钟，经过正规训练的医生，通常情况下做一次正常的B超检查不超过5分钟，因此不会对胎儿造成太多影响。

但在拍胎儿写真时，胎儿大多在二十几周或30周以上，胎儿本身比较大，在羊水内的活动也不太自如，加上胎位或脐带的遮挡，人们很难随心所欲通过仪器看到胎儿的全貌，为了获得清晰的图像或录像，往往需要时间较长，甚至需要花费半天到一天的时间。声波密集在某一固定地方，又聚集很长时间的话，就会有热效应，这种热效应达到一定程度时，可能会对人体组织产生不良的影响，影响细胞内的物质，包括染色体。现已知道，受热有致畸作用。德国科学家发现，三个月胎儿的骨骼对温度升高更敏感，此时做超声检查易造成胎儿骨骼受损。此外，胎儿的生殖细胞和娇嫩组织对超声剂量的提高也尤其敏感。

世界卫生组织早在1982年就建议：只有在医学上具有明确理由时，才可以对人体使用超声诊断；不应以商业和实验为目的辐照人体，特别是辐照孕妇。而美国“医疗诊断超声波扫描协会”和“孕妇—胎儿医疗协会”的医生早在10年前就强调，超声波是一项医学程序，而非照相的选择。

胎儿写真是否可以辨别胎儿的性别？

B超医生做检查，哪怕探头快速扫过胎儿的关键部位，也能大概分辨出孩子的性别，更别说持续时间较长的胎儿写真了。即便是没有医学知识的普通人，只要孩子的姿势合适，就算从侧面，也能辨识出孩子的性别。在正规医院，防止胎儿性别信息泄露的一大措施就是禁止产妇家属观看B超图像。

而在胎儿写真馆里，即使工作人员不说胎儿性别，顾客也可以自己随便看。甚至某些收费高昂的拍摄机构，将“暗示”性别作为赚取暴利的潜规则。中国一些地区因非法鉴定胎儿性别已导致出生人口性别比例严重失衡，而“胎儿写真”作为行走在法律边缘的一项业务，也在为此推波助澜。

温馨提示：

所有的准爸妈都对未出生的孩子充满了期盼，准备了很多美好的祝愿与礼物。但一些机构利用即将为人父母者的爱心以及健康知识的欠缺，钻政策和法规的空子进行商业操作，给未出生的孩子带来了健康隐患。因此，医学专家建议，要尽量避免在孕期拍摄此类商业性质的写真。不如将对孩子美好的想象，留待出生的那一刻揭晓，避免让“爱”变成“伤害”！

孕妈妈何时做彩超，做几次合适

彩超不仅可观察到胎儿成长的过程，而且可以检查胎盘、羊水及脐带的变化，更重要的是可作为诊断胎儿畸形的主要手段。正常情况下，孕期要做5次B超，分别是：

怀孕早期做第一次，具体时间在停经6周后、12周之前，以确定是否是宫内妊娠以及双胎的性质；怀孕中期做第二次，时间在11～14周，可以测量胎儿颈部透明带厚度，了解胎儿有无染色体异常情况，是否存在畸形；第三次在20～24周，一般通过彩超，做一次系统的排畸筛查；第四次是在怀孕晚期，即32周左右根据胎儿径线的测量，评估有无胎儿宫内发育迟缓或者明显大于孕周的情况；38周以后到预产期前，做第五次，此时可以根据胎儿的头径、骨骼的测量，估计胎儿的体重，明确胎儿的胎位，来预测孕妇自然分娩成功的可能性。