备孕妈咪，请注意BMI，合理补充铁、碘和叶酸

备孕妈咪，请注意BMI，合理补充铁、碘和叶酸

孙要武

齐齐哈尔医学院教授，中国营养学会妇幼分会会员

备孕妈妈膳食指南·关键推荐：调整孕前体重至适宜水平，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸。禁烟酒，保持健康的生活方式。

调查发现，我国的孕龄妈妈的现状不容乐观，很多育龄妇女体重过低或者超重、肥胖。妇幼司的一个孕前优生免费体检项目显示，育龄妇女的低体重率有14.1%，超重、肥胖率有13%。如何解决孕期的营养和健康问题，以及由其带来的增加母亲和婴儿的长远健康风险？

备孕，需要调整体重到适宜水平

有研究证明，孕前适宜体重可以降低妊娠并发症以及对胎儿造成的不良影响，比如妊娠糖尿病、妊娠高血压症、先兆子痫、巨大儿、剖宫产等。孕前患糖尿病和肥胖，会增加宝宝先天畸形的风险，还可能与孩子成年后肥胖和代谢综合征相关。如果孕前消瘦，出生低体重儿或早产儿的风险也会增加。因此无论是肥胖还是低体重的备孕者，都需要调整体重到适宜水平。

对于低体重（BMI＜18.5kg/m2）的备孕者来说，适当增加食物量，每天增加牛奶200毫升或主食、畜肉类50克或蛋类、鱼类75克。此外，还要坚持规律运动。对于肥胖（BMI≥28.0 kg/m2）的备孕者来说，需要改变不良的饮食习惯，包括减慢进食的速度、避免过量进食，减少高能量、高脂肪和高糖食物的摄入，多选择低GI、富含膳食纤维、营养素密度高的食物。增加运动量，每天需要30～90分钟中等强度的运动。

健康备孕，合理补充铁、碘、叶酸

补铁：建议摄取含铁丰富的动物性食物

一项育龄妇女的调查显示，缺铁性贫血、铁减少、铁缺乏的情形十分广泛。其中，铁缺乏率为49.5%。孕前贫血是孕妇贫血的危险因素，还会导致胎儿肝脏储存铁不足，血红蛋白及含铁酶合成减少。如果有缺铁性贫血或铁缺乏，最好积极治疗改善后再怀孕。备孕期应尽可能多摄取含铁丰富的动物性食物，为孕期储存足够的铁。动物性食物含有较多的血红素铁，吸收率高。新鲜蔬菜和水果中的维生素C，能促进食物中非血红素铁的吸收。

补碘：食用加碘盐、一周一次海产品

合理补充碘可以预防碘缺乏对胎儿神经系统和体格发育的不良影响。孕期对碘的需要量增加，早孕反应会影响碘的摄入，而食用碘盐最安全、经济。此外，建议每周吃一次富含碘的海产品，比如海带、紫菜等。

叶酸：孕前3个月开始补充叶酸补充剂

孕早期缺乏叶酸，容易导致流产、胎儿脑和神经管畸形，以及眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形。胚胎神经管分化期补充叶酸可以有效降低胎儿神经管畸形的发生率。由于每天补充叶酸补充剂400微克4周后，体内叶酸缺乏状态才会有所改善，持续补充12～14周后，身体中的叶酸浓度才能比较稳定，而胚胎神经管分化发生在受精后2～4周，即妊娠4～6周。所以，需要从孕前3个月开始补充叶酸。天然食物中的叶酸利用率仅为50%，烹调加工的损失率可达50～90%，人工合成的叶酸补充剂与膳食混合后的生物利用率为85%，是天然食物叶酸的1.7倍。所以，一般建议补充叶酸补充剂。

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本次采访为“中国妇幼人群膳食指南（2016）颁布暨孕期增重适宜值研讨会发布会”现场特稿。该发布会是由中国营养学会妇幼营养分会主办。