宁夏回族自治区2006～2014年零散尘肺病发病现状及综合防治分析

王海宏，张婷婷，史俊峰

（宁夏疾病预防控制中心，宁夏银川750004）

·综述·

宁夏回族自治区2006～2014年零散尘肺病发病现状及综合防治分析

王海宏，张婷婷，史俊峰

（宁夏疾病预防控制中心，宁夏银川750004）

目的了解宁夏回族自治区零散尘肺病发病现状，为尘肺病的综合防治工作提供依据。方法对2006～2014年宁夏疾病预防控制中心尘肺病诊断组诊断的80例尘肺病患者的资料进行统计分析。结果80例尘肺病主要以煤工尘肺和硅肺为主，占总病例数的77.50%（62/80）。发病工龄最短9年，为冶金行业的炉前工和破碎工；发病年龄最小者30岁，为煤炭开采爆破工。结论宁夏回族自治区零散尘肺病病例以煤炭、冶金、电力、化工、建材等职业人群为主。小煤窑的爆破和掘进工、冶金行业的炉前工和破碎工及铸造行业的小作坊工人是重点防治对象，应做好接尘作业职工（包括退休职工）定期的健康监护工作，大力开展防护知识宣传，减少尘肺病的发生。

尘肺；采煤；焊接；宁夏［回族自治区］

宁夏回族自治区是全国五大煤炭生产基地之一［1］，在以煤炭、电力、冶金、建材化工等支柱产业的生产过程中存在着大量的职业危害。全区现有接触粉尘职业病危害因素的工人近7万［2］。其中，大中型煤炭企业的尘肺病占全部病例数的89.5%［2］，该数据是由煤炭行业各单位自己的尘肺病诊断组诊断的，具体资料不详。受职业病危害的零散人群主要来自一些小型国有、乡镇、集体企业和个体工商户等单位，尘肺病零散发病情况由宁夏疾病预防控制中心尘肺病诊断组诊断。2010年新发尘肺病98例［3］。截至2014年年底，全区累积患尘肺病共4 020例［4］。为了解宁夏回族自治区零散尘肺病发病情况，为尘肺病的防治工作提供依据，本研究对2006～2014年经宁夏疾病预防控制中心尘肺病诊断组初诊的80例零散尘肺病患者的资料进行统计分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1资料来源本研究80例患者皆为宁夏回族自治区小型铁合金企业、小型集体煤矿、乡镇企业和个体经营户等零散发生的尘肺病患者。

1.2方法按GBZ70-2009《尘肺病诊断标准》及卫生部颁布的职业病名单规定的12种尘肺病划分种类，对80例患者的资料进行统计分析。

1.3数据处理使用Excel2007软件汇总资料，将数据导入SPSS13.0统计软件进行分析。

2　结果

2.1不同种类尘肺病初诊、复诊、晋期分布情况80例零散尘肺病患者中，除2例为女性外，其余78例均为男性。初诊的不同期别中，尘肺病Ⅰ期48例，Ⅱ期25例，Ⅲ期7例。尘肺病种类分布：在国家法定尘肺病名单规定的12种尘肺病中，此次诊断有6种，其中煤工尘肺26例，硅肺36例，电焊工尘肺5例，铸工尘肺7例，水泥尘肺4例，陶工尘肺2例。见表1。

2.2不同职业尘肺病患者发病情况尘肺病主要发生在煤炭行业为主的职业活动中，发病31例，占总病例数的38.75%；冶金、机械制造、核工业、建材化工等行业中发病共46例，分别占总病例数的20.00%（16/80）、13.75%（11/80）、12.50%（10/80）、11.25%（9/80）。80例尘肺病患者平均发病年龄（54.00±3.47）岁，年龄最小30岁，为小煤矿开采作业的爆破工；平均发病工龄（21.51± 2.16）年，工龄最短9年，为冶金行业的铁合金作业的炉前工和破碎工。见表2。

表1　不同种类尘肺病初诊、复诊、晋期分布情况（n）

表2　不同职业尘肺病患者发病情况

表3　不同期别尘肺病发病地区分布

2.3不同期别尘肺病发病地区分布宁夏回族自治区共有5大地级市，经济相对发达的地区是银川市和石嘴山市，这2市病例共60例，占总病例数的75.00%，其中石嘴山市病例占总病例数的51.25%（41/80），可能与经济发达相关。其余三市（吴忠、固原、中卫）占总病例数的25.00%（20/80），反映出开采等矿业工作发展相对缓慢。在初诊的尘肿病患者中，Ⅰ期48例，占60.00%，Ⅱ期25例，占31.25%，Ⅲ期7例，占8.75%。见表3。

3　讨论

3.1尘肺病是目前我国人数最多、危害最广的职业病，其患病率和死亡率均居世界之首［5］。劳动者作为生产力最主要、最活跃的要素，其健康与生命关系到家庭的和睦幸福和社会经济的可持续发展，保护劳动者在职业活动中的安全和健康，始终是我国政府的一项基本国策［6］。宁夏回族自治区现有接触职业病危害因素的用人单位1 492家，接触职业病危害因素的职工约7万人［2］。受职业病危害的人群主要来自小型县办、集体、乡镇企业和个体经营户。截至2014年底，宁夏累积尘肺病4020例［4］。煤炭和冶金是重点防治行业［7］。本次初诊的80例尘肺病患者中31例来自县办小煤矿。煤炭行业是该区尘肺病的高发行业，而铁合金冶炼的炉前工、石料破碎工的发病年龄小、工龄短，凸显出患职业病的高发率和严重程度，提示职业病防护工作还存在一定的局限性。

3.2本研究分析结果显示，零散尘肺病主要分布在经济相对发达的银川市和石嘴山市，这与当地的工业发展相关，与孙伟等［4］报道相一致。除了大、中型国有企业外，小型铁合金冶炼、小型煤炭开采、小型铸造企业等在生产过程中防护设施不完善，设备技术落后，在开采、破碎、冶炼的过程中，游离二氧化硅粉尘超标引起肺部的纤维化，石英粉尘还会造成肺泡巨噬细胞损伤及细胞死亡［8］，加速了尘肺病的发生。银川市患者主要是某核工业坑道作业的掘进工和风钻工，虽然退休，但随着时间的推移，肺部弥漫性纤维化为主的肺功能改变如咳嗽、咳痰、胸闷、气短等临床症状表现出来。在此次初诊的患者中，以Ⅰ期尘肺病为主，Ⅱ期及Ⅲ期相对较少，说明尘肺病病程进展相对缓慢，晋级病例在复查过程和诊断时需谨慎处理，同时也反映出尘肺病的难治愈性，随着年龄增长病情呈逐渐加重趋势。

3.3从源头入手，采取如下措施加强预防。

3.3.1领导重视，预防为主。始终牢记“预防为主，防治结合”的卫生工作方针。尘肺病是可以预防的疾病，20世纪50～60年代，我国防尘总结出“革、水、密、风、护、管、教、查”的“八字”综合防治方法。实践证明，“八字”方法是一项有效预防尘肺病的综合措施。有了好方法，领导是关键。应进一步加强中小企业的职业病防治工作，加大监督力度，提高工作场所的生产性粉尘达标率，降低劳动者的患病风险。

3.3.2行业自律，宣传教育。充分发挥行业组织在职业病防治方面的自律管理作用，工会组织要做好群众性劳动保护监督检查，鼓励用人单位自主开展职业病防治工作，加强卫生行政手段，加强职业卫生监督，落实各项规章制度，结合《职业病防治法》宣传的有利时机，做好宣传教育，普及卫生常识，提高劳动者防护意识，使职业病的危害降到最低限度。

3.3.3健康监护，制度落实。保护劳动者的权益是全社会共同的责任。做好职业健康监护，依据劳动者接触的职业危害情况，通过定期或不定期的医学健康检查，做好健康监护相关资料的收集，对劳动者的健康状况进行连续性监测。扩大职业健康监护覆盖面，重点掌握小型铁合金冶炼、集体小煤矿等行业、工种人群的健康状况，真正做到对职业病患者的早发现、早诊断、早治疗。

［1］陈家齐，付明．宁夏尘肺病防治现状［J］．宁夏医学院学报，1996，18（2）：52-54．

［2］王琪，马福海，王冠梅，等．2002至2006年宁夏地区尘肺病例的发病特征［J］．中华劳动卫生职业病杂志，2008，26（12）：742-743．

［3］王丹，张敏．中国2010年报告尘肺病发病情况分析［J］．中华劳动卫生职业病杂志，2012，30（11）：801-810．

［4］孙伟，马玲，杨文海，等．2006-2014年宁夏职业病发病情况分析［J］．宁夏医学杂志，2016，38（1）：37-39．

［5］张幸．消除矽肺病任重而道远［J］．中华劳动卫生职业病杂志，2012，30（1）：1-2．

［6］李涛，王焕强．我国职业健康监护体系的历史和发展［J］．工业卫生与职业病，2012（6）：321-326．

［7］杨文海，刘凯，谢峰．2012年宁夏尘肺病发病情况分析［J］．现代预防医学，2015，42（8）：1399-1401．

［8］李德鸿.职业病医师培训教材——尘肺病［M］.北京：人民日报出版社，2004：25-27.

Analysis on prevalence situation and comprehensive control of scattered pneumoconiosis in Ningxia Hui Autonomous Region during 2006-2014

Wang Haihong，Zhang Tingting，Shi Junfeng
（Ningxia Center for Diseases Prevention and Control，Yinchuan，Ningxia 750004，China）

ObjectiveTo understand the prevalence status quo of scattered pneumoconiosis in Ningxia Hui Autonomous Region to provide the basis for the comprehensive prevention and treatment work of pneumoconiosis.MethodsThe data in 80 cases of scattered pneumoconiosis diagnosed by the pneumoconiosis diagnosis group of our center during 2006-2014 were analyzed statistically.ResultsA total of 80 cases were mainly coal workers pneumoconiosis and silicosis，accounting for 77.50%（62/80）of total cases.The shortest onset seniority was 9 years，mainly blast furnace workers and crushing workers in the metallurgical industry.The minimum age of onset was 30 years old，mainly blasting work in the coal mining.ConclusionThe scattered cases of pneumoconiosis in Ningxia Hui Autonomous Region are mainly the occupational populations of coal，metallurgy，electric power，chemicalsand building materials.The blasting and driving workers in small coal mines，furnace and breaker workers in metallurgical industry and the workers in small workshops in foundry industries are the objects of major prevention and control.The regular health supervision work for workers exposed to dusts（including retired workers）should be done well.The propaganda of prevention and protection knowledge should be vigorously carried out for reducing the pneumoconiosis occurrence.

Pneumoconiosis；Coal Mining；Welding；Ning Xia

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.18.012

A

1009-5519（2016）18-2818-03

王海宏（1981-），主治医师，主要从事健康监护工作。

（2016-05-05）