活血祛疹汤治疗慢性荨麻疹疗效观察

欧阳杰，赖来桂

杭州市第三人民医院皮肤科，浙江 杭州 310005

活血祛疹汤治疗慢性荨麻疹疗效观察

欧阳杰，赖来桂

杭州市第三人民医院皮肤科，浙江 杭州 310005

目的：探讨活血祛疹汤对慢性荨麻疹患者的临床疗效。方法：将慢性荨麻疹患者72例随机分为2组各36例，观察组采用活血祛疹汤治疗，对照组采用枸地氯雷他定片治疗，观察2组治疗3月后的临床疗效及症状总积分变化；随访3月，观察比较复发情况。结果：总有效率观察组为75.00%，对照组为44.44%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组症状总积分均较治疗前降低（P＜0.05），且治疗组积分下降较对照组更显著（P＜0.05）。随访3月，观察组复发率为5.56%，对照组为25.00%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：活血祛疹汤治疗慢性荨麻疹疗效肯定，优于单纯枸地氯雷他定片治疗，值得临床合理选用。

慢性荨麻疹；活血祛疹汤；中医疗法

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.10.056

慢性荨麻疹是黏膜性疾病的一种，属于瘙痒性过敏性皮肤病，主要临床表现为组织内水肿，皮肤黏膜和血管发生炎性充血。该类疾病可发病于任何年龄段，但成年人多见。近年来，中医药对慢性荨麻疹治疗取得了较大的进步，在该类疾病的治疗中逐渐发挥优势［1～2］。临床中，笔者应用活血祛疹汤治疗慢性荨麻疹，收到较好疗效，结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取2010年12月—2015年12月在本院就诊的慢性荨麻疹患者72例，随机分为观察组和对照组，每组各36例。观察组男16例，女20例；年龄17～66岁，平均（37.68±4.12）岁；病程10周～3年，平均（1.54±0.38）年。对照组男17例，女19例，年龄18～67岁，平均（37.55±4.31）岁；病程11周～3年，平均（1.60±0.31）年。2组患者在年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准①慢性荨麻疹的诊断符合《实用皮肤科学（第3版）》［3］制定的标准；②近1周内无服用皮质类醇药物、抗组胺药使用史；③无妊娠或哺乳期妇女、恶性肿瘤、严重的心肝肾等重要器官的器质性病变、胆碱能性的荨麻疹、代谢性疾病；④无高空作业、司机等特殊工种人员；⑤无试验药物过敏；⑥患者同意并签署知情同意书。

2　治疗方法

2.1观察组予活血祛疹汤治疗。处方：牡丹皮、白鲜皮各15 g，当归12 g，丹参、防风、荆芥、僵蚕各10 g，蝉蜕、浮萍各8 g。每天1剂，水煎2次，共取汁300 mL，分早晚服，疗程为3月。

2.2对照组予枸地氯雷他定片（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司）治疗，每次1片，每天1次，口服，疗程为3月。

3　观察项目与统计学方法

3.1观察项目治疗3月，观察比较2组临床疗效，并统计治疗前后症状总积分变化；随访3月，观察2组复发率。症状总积分评分参照《中医病证诊断疗效标准》［4］及结合临床实际进行4级评分法对瘙痒程度、风团数量、面积、皮肤划痕进行评分。

3.2统计学方法应用SPSS19.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参考《中医病证诊断疗效标准》［4］及结合临床实际拟定。症状积分下降指数（SSRI）=［（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分］×100%。痊愈：90%≤SSRI≤100%；显效：60%≤SSRI＜90%；好转：20%≤SSRI＜60%；无效：SSRI＜20%。

4.22组临床疗效比较见表1。总有效率观察组为75.00%，对照组为44.44%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4.32组治疗前后症状总积分比较见表2。治疗后，2组症状总积分均较治疗前降低（P＜0.05），且治疗组积分下降较对照组更显著（P＜0.05）。

4.42组复发率比较随访3月，观察组复发率为5.56%（2/36），对照组为25.00%（9/36），2组比较，差异统计学意义（χ2=5.258，P＜0.05）。

表1　2组临床疗效比较　　例

表2　2组治疗前后症状总积分比较（x±s）　　分

5　讨论

慢性荨麻疹是皮肤科较为常见的一类疾病，肥大细胞释放介质如组胺等是导致该类疾病发生的主要机制，免疫性和非免疫性两大类因素均可引起肥大细胞活化。高亲和力IgE受体、C3a和C5a受体在肥大细胞和嗜碱性粒细胞中特异性表达，其可与内源性或外源性的配体发生结合，导致炎症反应的发生［5］。当肥大细胞上的高亲和力IgE受体与抗原发生特异性结合，肥大细胞就会被激活，引起胞内大量的炎症因子释放，激活的肥大细胞可继发性引起中性粒细胞、嗜酸和嗜碱性粒细胞激活，更多的炎性介质得到释放，加重炎症反应的水平［6］。肥大细胞的非免疫性激活不涉及细胞表面的受体，主要是直接激活肥大细胞或嗜减性粒细胞，另有些非免疫性激活可通过调节花生四炼酸代谢途径而发挥作用［7］。导致慢性荨麻疹的病因较多，鱼、蟹、奶、食物中的色素等都可引起发病，青霉素、阿司匹林等药物也可引发慢性荨麻疹，感染病毒和金黄色葡萄球菌感染在该类疾病的病因中具有一定比例，尘螨、花粉等吸人性过敏原也可引起该病，某些类型的慢性荨麻疹的发生与冷热等物理因素、遗传因素、精神因素相关。

中医学认为，慢性荨麻疹属于瘾疹、风疹等范畴，其主要的病机是素体禀赋不耐，邪气客于皮肤。该类疾病发病的前提条件是禀赋不耐，卫外不固，主要的致病因素是六淫风邪藏于皮肤之间，或因肠胃湿热郁于肌表，致湿热瘀毒互结，发生风团，所以活血对该类疾病的治疗具有重要的意义。活血祛疹汤的组方主要由牡丹皮、白鲜皮、当归、丹参、防风、荆芥、僵蚕、蝉蜕、浮萍等组成。方中牡丹皮清热、凉血、和血、消瘀；白鲜皮清热燥湿、祛风止痒、解毒；当归调经补血、养血活血，现代药理血研究认为当归具有抑制中枢神经系统作用；丹参活血祛瘀，安神宁心，排脓，止痛；防风祛风解表，胜湿止痒，能行经络，逐湿淫，通关节，现代药理学研究认为防风具有调节免疫能力的作用，对迟发性变态反应就有抑制作用；荆芥散风解表、通络止痒，现代药理学研究认为荆芥能镇痛、镇静，能抑制乙型链球菌、伤寒杆菌等细菌的生长；僵蚕能祛风定惊、化痰散结；蝉蜕疏风散热止痒；浮萍能祛风、清热、解毒。诸药合用，共奏清热活血、祛风止痒之效。

本研究中，治疗后观察组临床疗效及症状改善均优于对照组（P＜0.05），说明活血祛疹汤治疗慢性荨麻疹效果良好，能显著改善患者临床症状，且复发率低，值得临床推广应用。

［1］武彩霞，李娜，徐占红.益气活血祛风汤对慢性荨麻疹患者DAO及IgE的影响［J］.中国中西医结合杂志，2012，32（9）：1216-1218.

［2］剡建平.夏枯草口服液配合氯雷他定片治疗慢性特发性荨麻疹疗效观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012，11（3）：173-174.

［3］刘辅仁.实用皮肤科学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2005：43.

［4］国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：147-148.

［5］ Klossowski N，Braun SA，von Gruben V，et al. AcquiredangioedemawithC1-INHdeficiencyand accompanying chronic spontaneous urticaria in a patient with chronic lymphatic B cell leukemia［J］.Hautarzt，2015，66（10）：723-725.

［6］吕妮娜，易海连，张绮霞.穴位埋线结合自拟养血消荨汤治疗慢性荨麻疹的疗效观察［J］.实用中西医结合临床，2014，14（3）：38-40.

［7］石春蕊，陈康兵，王敏，等.中药当归饮子联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效观察［J］.中国全科医学，2013，16（12）：4102-4105.

（责任编辑：冯天保）

R758.24

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0256-7415（2016）10-0135-02

2015-04-23

欧阳杰（1976-），男，主治医师，研究方向：慢性荨麻疹的诊治。