参麦注射液联合常规西药治疗对慢性肺源性心脏病患者心肺功能的影响

肖建军，童铎

1.建德市中西医结合医院，浙江 建德 311612；2.建德市第一人民医院，浙江 建德 311600

参麦注射液联合常规西药治疗对慢性肺源性心脏病患者心肺功能的影响

肖建军1，童铎2

1.建德市中西医结合医院，浙江 建德 311612；2.建德市第一人民医院，浙江 建德 311600

目的：观察参麦注射液联合常规西药治疗对慢性肺源性心脏病患者心肺功能及血清学指标的影响。方法：回顾本院102例气阴两虚证慢性肺源性心脏病患者的病例资料，按照随机数字表法分为对照组与观察组各51例。对照组采用强心、利尿及扩张血管等药物治疗，观察组于对照组的治疗基础上联合参麦注射液治疗。观察2组治疗前后肺功能指标［1秒用力呼气容积（FEV1）、最大肺活量（FVC）、1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、肺动脉压（PAP）］、心功能指标［舒张早、晚期血流E峰、A峰峰值速度，舒张早、晚期三尖瓣环运动峰值速度Ve、Va］及血清学指标［白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］的变化；记录2组治疗期间的不良反应发生情况。结果：治疗前，2组FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PAP比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PAP均较治疗前改善（P＜0.05），观察组的4项肺功能指标均优于对照组（P＜0.05）。治疗前，2组舒张早、晚期血流E峰、A峰峰值速度，舒张早、晚期三尖瓣环运动峰值速度Ve、Va比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组E峰、Ve均较治疗前升高（P＜0.05），A峰、Va均较治疗前下降（P＜0.05）；观察组的E峰、Ve均高于对照组（P＜0.05），A峰、Va均低于对照组（P＜0.05）。治疗前，2组IL-6、IL-8、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前下降（P＜0.05），观察组3项血清学指标水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：采用参麦注射液联合常规西药治疗气阴两虚证慢性肺源性心脏病，可改善患者的心肺功能及血清学指标，且安全性高。

慢性肺源性心脏病；气阴两虚证；参麦注射液；心功能；肺功能；血清学指标

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.10.011

慢性肺源性心脏病多因慢性支气管炎伴肺气肿发展而来。临床常采用西药治疗，尽管制订了一系列规范性治疗方案，但大多数患者的病情仍难以控制，易反复发作。中医对该病的认识历史悠久，治疗上已取得一定成效。为了观察中西医结合治疗慢性肺源性心脏病对患者心肺功能的改善作用，本研究采用参麦注射液联合常规西药进行治疗，结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取本院2013年12月—2015年12月收治的102例慢性肺源性心脏病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组各51例。对照组男32例，女19例；年龄41～68岁，平均（58.8±3.2）岁；心功能分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级18例，Ⅲ级11例。观察组男30例，女21例；年龄40～65岁，平均（58.5±3.0）岁；心功能分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级18例，Ⅲ级13例。2组性别、年龄及心功能分级等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准符合《内科学》［1］中慢性肺源性心脏病的诊断标准，经心电图及超声心电图等检查确诊；符合《中医内科学》［2］中气阴两虚证的辨证标准：症见气短乏力、咳嗽、咯痰、心悸、多梦、喘息，活动时加重，舌淡，脉细沉；年龄40～80岁；患者同意参与本研究，签署知情同意书。

1.3排除标准患严重肝肾功能障碍或精神疾病者；患代谢性疾病、先天性心脏病、严重感染、恶性肿瘤以及重度呼吸衰竭等病者；过敏体质者。

2　治疗方法

2.1对照组根据患者病情，给予强心、利尿及扩张血管等基础治疗。曲美他嗪［施维雅（天津）制药有限公司］，每天口服3次，每次20 mg；波生坦（加拿大Patheon Inc.），每天口服2次，每次62.5 mg。共治疗3周。

2.2观察组在对照组治疗基础上加用参麦注射液（正大青春宝药业有限公司，规格：每瓶100 mL）静脉滴注，每天1次，每次1瓶。共治疗3周。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标①观察2组治疗前后的肺功能［1秒用力呼气容积（FEV1）、最大肺活量（FVC）、1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、肺动脉压（PAP）］及心功能指标［舒张早、晚期血流E峰、A峰峰值速度，舒张早、晚期三尖瓣环运动峰值速度Ve、Va］的变化。采用日本福田ST-75型肺功能测定仪测定肺功能指标；采用美国惠普8500型彩色多普勒超声诊断仪检测心功能指标。②观察2组治疗前后血清学指标［白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］的变化。空腹抽取患者静脉血5 mL，采用酶联免疫吸附法进行检测。③观察2组不良反应发生情况。

3.2统计学方法采用SPSS17.0统计学软件分析数据。计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

4　治疗结果

4.12组治疗前后肺功能指标比较见表1。治疗前，2组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PAP比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PAP均较治疗前改善（P＜0.05），观察组的4项肺功能指标均优于对照组（P＜0.05）。

表1　2组治疗前后肺功能指标比较（x±s，n=51）

4.22组治疗前后心功能指标比较见表2。治疗前，2组舒张早、晚期血流E峰、A峰峰值速度，舒张早、晚期三尖瓣环运动峰值速度Ve、Va比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组E峰、Ve均较治疗前升高（P＜0.05），A峰、Va均较治疗前下降（P＜0.05）；观察组的E峰、Ve均高于对照组（P＜0.05），A峰、Va均低于对照组（P＜0.05）。

表2　2组治疗前后心功能指标比较（x±s，n=51）　cm/s

4.32组治疗前后血清学指标比较见表3。治疗前，2组IL-6、IL-8、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前下降（P＜0.05），观察组3项血清学指标水平均低于对照组（P＜0.05）。

表3　2组治疗前后血清学指标比较（x±s，n=51）　ng/L

4.42组不良反应发生情况比较治疗期间，2组均无明显不良反应情况发生。

5　讨论

中医学认为慢性肺源性心脏病属肺痿、肺胀、喘咳、痰饮等范畴。病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。病理性质多属本虚标实，气阴两虚证是慢性肺源性心脏病常见证型之一，治疗应以益气养阴生津为主。现代医学研究表明慢性肺源性心脏病的病理过程中存在着不同程度的微循环障碍、机体免疫力低下、心肺功能受损等情况。本研究所用参麦注射液是由红参和麦冬共同制成的中药制剂，其中人参可大补元气，安神益智［3］；麦冬可润肺养阴生津。两者合用可奏益气养阴生津之效。现代药理学研究显示，参麦注射液可增加人体冠状动脉供血，改善微循环障碍等［4］。

本次研究结果显示，治疗后2组肺功能、心功能及血清学指标均优于同组治疗前（P＜0.05），观察组的心功能、肺功能及血清学指标均优于对照组（P＜0.05）。提示参麦注射液联合常规西药治疗慢性肺源性心脏病，可有效改善患者的心肺功能，抑制炎症因子表达。

综上所述，参麦注射液联合常规西药治疗气阴两虚证慢性肺源性心脏病，可有效改善患者的心肺功能，抑制炎症因子表达，且治疗期间用药安全，值得临床借鉴。

［1］陆再英，钟南山.内科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：262.

［2］周仲瑛.中医内科学［M］.2版.北京：中国中医药出版社，2007：446.

［3］尹丽丽.人参的药理作用及现代研究进展［J］.中医临床研究，2013，5（5）：122.

［4］胡翠燕.参麦注射液联合贝那普利对慢性肺源性心脏病患者超氧化物歧化酶与血液流变学指标的影响［J］.中国中医急症，2013，22（2）：220.

（责任编辑：吴凌，刘迪成）

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0256-7415（2016）10-0027-02

2016-06-17

肖建军（1982-），男，主治医师，主要从事内科临床诊疗工作。