多发性毛发平滑肌瘤一例

惠云 夏春 孔庆涛 桑红

·病例报告·

多发性毛发平滑肌瘤一例

惠云 夏春 孔庆涛 桑红

患者男，46岁，因前胸、后背、上肢疼痛性丘疹20余年于我科就诊，患者20年前无明显诱因于前胸、后背出现红色丘疹，伴疼痛，部分丘疹融合成斑块，曾于外院诊断为带状疱疹、多发性疖肿等，治疗未见好转。近2年来，患者诉红色丘疹疼痛加重，且双上肢亦出现类似皮疹，患者冬季天气变冷或平日遇凉后红色丘疹疼痛明显。既往体健，患者家族中无类似病史。体检：全身系统检查未见明显异常。皮肤科检查情况：前胸散在红色丘疹、结节（图1），后背红色丘疹融合成片，部分呈带状分布，上肢外侧丘疹。皮肤组织病理检查：表皮大致正常，上皮角下延，真皮内可见瘤体组织，瘤体由与立毛肌相似的平滑肌束组成，束间有裂隙，且排列杂乱，瘤细胞无异形性，核呈长形，两端顿圆，呈雪茄样（图2），符合平滑肌肿瘤改变，免疫组化：平滑肌肌动蛋白（+）、结蛋白（+），S100（-），Melan-A（-）。临床结合病理检查诊断为多发性皮肤毛发平滑肌瘤。

讨论 毛发平滑肌瘤是一种良性的皮肤平滑肌起源的肿瘤，该病病因尚不明确，本病临床特征表现为针头到黄豆大小红色或褐色丘疹、结节，质地硬固，部分可群集融合成斑块，多见于胸、背、四肢，群集分布，皮疹疼痛是该疾病的临床特征，皮疹遇冷后疼痛加重，即冰块试验阳性。本病主要应与平滑肌肉瘤、平滑肌错构瘤等疾病相鉴别，平滑肌肉瘤临床表现为大腿内侧硬固的结节，通常无自觉症状。平滑肌错构瘤婴儿期发病，皮疹表现为单发的硬结性斑片或斑块，常伴有多毛，好发于腰骶部或四肢近端，假Darier征阳性，即皮损受凉或摩擦等刺激后立毛肌或平滑肌收缩而出现暂时隆起、硬结［1］。本病患者皮疹疼痛，背部皮疹呈带状分布，还应该与带状疱疹相鉴别，带状疱疹病程2周左右，皮疹多以簇集性丘疱疹、水疱为主，伴针刺样疼痛感。Sahoo等［2］报道1例带状疱疹样表现的毛发平滑肌瘤，口服硝苯地平片，每日2次，每次10 mg，患者的疼痛症状明显减轻。毛发平滑肌瘤是一种平滑肌来源的良性肿瘤，无特殊有效的治疗方法。

［1］宋昊,胡彬，陈浩,等.先天性平滑肌错构瘤一例［J］.中华皮肤科杂志，2015,48（1）:70.DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2015.01.027.

［2］Sahoo B,Radotra BD,Kaur I,et al.Zosteriform pilar leiomyoma［J］.J Dermatol,2001,28（12）:759-761.

2015-03-15）

作者单位：210002 南京军区南京总医院皮肤科

10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2016.02.002

桑红，Email:shzwqzsl@163.com