儿童线状银屑病一例

张小芳 郑松 郭衡山 于雅洁 耿龙

110001沈阳，中国医科大学附属第一医院皮肤科

儿童线状银屑病一例

张小芳 郑松 郭衡山 于雅洁 耿龙

110001沈阳，中国医科大学附属第一医院皮肤科

患儿男，10岁，因左侧肢体及躯干皮肤出现红斑丘疹伴脱屑、痒10年，于2015年8月20日来我院就诊。患儿出生后3个月无明显诱因左足拇趾伸侧出现数个针尖至米粒大小淡红色丘疹，覆有白色鳞屑，瘙痒明显，随年龄增长，皮疹向上延伸并逐渐增多、增厚，融合成线条状，发展至左侧肢体及躯干。5年前双肘部出现直径5 cm圆形红斑丘疹，上覆鳞屑，轻度瘙痒。曾于外院治疗，口服中药汤剂（成分不详）及外用药膏（药名不详），皮损有消退，但不久复发，病情反复。既往体健，家族无遗传病及传染病史，无类似疾病史。

体检：一般情况好。各系统检查未见异常。皮肤科检查：左足拇趾伸侧、左侧下肢、左腰腹部见针尖至黄豆粒大小、界限清楚的淡红色丘疹，皮疹融合成为4～8 cm线条状，沿Blaschko线分布（图1，2）。Auspitz征阳性。双肘部伸侧见直径5 cm的圆形、界限清楚的淡红色丘疹，上覆银白色鳞屑，指甲粗糙无光泽，未见点状凹陷。左大腿线状皮损组织病理检查：表皮灶状角化不全伴角化过度，颗粒层变薄。表皮银屑病样增生，真皮乳头毛细血管扩张、充血，真皮浅层血管周围有以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。

诊断：线状银屑病。治疗：外用卡泊三醇软膏治疗3个月，双肘部圆形皮损消退明显，左侧肢体及躯干线状皮损部分消退，目前仍在随访中。

讨论 Clark于1922年提出线状银屑病，其典型表现是银屑病皮损沿Blaschko线分布［1］。线状银屑病的发病机制尚不清楚。有观点认为，与非线状银屑病不同，线状银屑病线性皮损的产生与其致病基因突变失去杂合性［2⁃3］有关。有报道，线状银屑病患者随年龄的增长常会在偏侧出现非线性皮损，并称之重叠性线状银屑病，此种重叠现象与多基因遗传背景有关［3］。本例较为特殊的是患儿左侧肢体及躯干出现线状银屑病皮损后，近年双侧肘部出现非线状银屑病皮损，后者对于抗银屑病治疗反应明显优于线状皮损。

图1 患儿左下肢浸润性淡红色丘疹，皮疹融合成线条状，沿Blaschko线分布 图2 左足趾伸侧线状皮损，指甲粗糙无光泽，未见点状凹陷

［1］曹元华,何秀珍,夏隆庆.Blaschko线的研究进展及其相关皮肤病［J］.中华皮肤科杂志,2004,37（2）:126⁃128.DOI:10.3760/j.issn:0412⁃4030.2004.02.042.

Cao YH,He XZ,Xia LQ.Progess in Blaschko′s lines and their associated skin diseases［J］.Chin J Dermatol,2004,37（2）:126－128.DOI:10.3760/j.issn:0412⁃4030.2004.02.042.

［2］Happle R.Superimposed segmental manifestation of polygenic skin disorders［J］.J Am Acad Dermatol,2007,57（4）:690⁃699.DOI:10.1016/j.jaad.2007.06.039.

［3］Arnold AW,Happle R,Itin PH.Superimposed linear psoriasis unmasked by therapy with adalimumab［J］.Eur J Dermatol,2010,20（5）:573⁃574.DOI:10.1684/ejd.2010.1016.

2015⁃12⁃07）

（本文编辑：尚淑贤）

耿龙，Email：genglong99@126.com

10.3760/cma.j.issn.0412⁃4030.2016.10.021