胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理体会

刘乃杰

【摘要】 目的 探讨胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理方法。方法 回顾性分析50例糖尿病患者的临床资料， 分析胰岛素泵及相应护理对患者病情的影响。结果 50例患者采用胰岛素泵治疗后， 血糖均得到较好控制， 其生活质量也得到明显提升。结论 采用胰岛素泵治疗糖尿病患者过程中， 采用正确的护理内容， 能够实现患者合作程度的显著提升， 帮助患者树立治疗信心， 提升总体治疗效果， 减轻患者痛苦， 促进患者生存质量的提升。

【关键词】 胰岛素泵；糖尿病；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.162

糖尿病作为一种由于环境及遗传因素相互作用机制下， 所引发的一组共同特征表现为慢性高血糖的代谢异常综合征。糖尿病是一种具有慢性特质的代谢性疾病， 现今已然成为对人类健康造成严重影响的重要病因[1]。而安装胰岛素泵于皮下持续输注胰岛素（CSII）， 能够对人体胰腺相应生理分泌模式给予有效模拟， 以此对高血糖给予更快且更加有效的予以控制， 最终实现低血糖发生率的显著降低， 此种方式已经成为对血糖实施控制的最为可靠且有效的治疗方法[2]。至此， 本次研究通过选取2015年3月～2016年3月在本院诊治的糖尿病患者50例， 对其采用胰岛素泵治疗， 效果明显， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年3月在本院诊治的糖尿病患者50例， 其中男33例， 女17例， 年龄30～71岁， 平均年龄（44.6±8.9）岁， 所选患者均与2型糖尿病相关诊断标准相符。

1. 2 方法 选择适合本次研究的输注装置， 实施胰岛素吸取操作（短效胰岛素， 用前从冰箱中取出， 并待温度与室温接近时， 方可使用）。将储液器及输注软管内所存有空气予以排除， 并对是否存在滴漏予以检查， 防止出现泵内潮湿， 而造成腐蚀机械状况， 另外， 还需对输注装置内是否存有气泡进行检查。依据医师要求， 对胰岛素泵各系数完成设定工作， 并设定餐前大剂量及各时段的基础量等[3]。专科护士负责将所需各物件， 均放置于手术床旁， 辅助患者行平卧位， 选择平卧位， 将其避开并沿着上一次输注部位， 并与之间隔维持在2～3 cm， 采用安尔碘棉签， 将注射部位实施消毒操作， 持续2次， 消毒面积不得少于6 cm， 待此区域皮肤干燥后， 采用配套的助针器， 将针迅速且沿垂直方向埋于皮下， 采用3M敷贴将其固定， 此时胰岛素便可正常运转。

1. 3 护理方法

1. 3. 1 置泵前护理 ①护理人员要求。因为胰岛素泵乃是一种较高科技含量的新产品， 在实施上泵前夕， 需对护理人员实施专门且专业化培训工作， 了解胰岛素泵使用性能及基本结构， 并对胰岛素泵报警处理方法及安装步骤熟练掌握， 另外， 还需对上泵后需要配合医师完成的各项内容及注意事项有所了解， 护理人员还需掌握餐前调控大剂量的方法。②患者要求。由于患者在治疗过程中可能存有顾虑， 因此， 护士需针对患者所存在的心理问题采取相应措施， 即护理人员需将泵的必要性及优越性详细而又耐心的讲解于患者， 消除患者恐惧心理， 使之树立战胜病魔的信心， 进而提升治疗依从性[4]。由于采用胰岛素泵实施治疗， 具有较高的操作要求且具有昂贵的治疗费用， 所以在初期运用泵时， 可首先选择一些具有一定文化素养且自愿接受采用胰岛素泵予以治疗的患者， 使之作为先行治疗的对象。在泵安装前夕， 首先需让患者对泵的基本知识予以掌握， 并将与泵有关的操作过程进行演示， 告知患者所需注意事项。将泵报警时所需掌握的一些简单处置方法告知患者。

1. 3. 2 置泵后护理 ①低血糖严密监控。叮嘱患者每天定时检测血糖， 通常7次/d， 分别为三餐前、后和睡觉前。通常一般情况下， 如若出现血糖偏低于目标值状况， 则不可让患者入睡， 需完成进餐之后， 方可使其入睡。另外， 护理人员还需将低血糖发生时的具体症状告知患者， 并随身携带能够实现快速起效的糖块， 还需与医生保持密切联系。胰岛素泵所使用药液均为快速胰岛素， 如若一些原因造成胰岛素在输注过程中出现中断状况， 或者由于胰岛素出现过高温度而出现失活状况， 注射部位出现吸收不良状况， 患者处于相应应急状态等， 均可能导致患者出现血糖升高状况。如若存在升高状况， 则需及时告知医生， 及时查明原因， 并对剂量做出相应调整[5]。②对皮肤严密监测。通过及时更换注射管， 以及将注射部位准备完毕， 便可实现感染几率的显著减少。应将无菌操作技术严格执行， 在消毒面积上需>6 cm， 另外， 对于注射部位而言， 需利用透明敷贴完好规定， 方便后期开展观察。在选择注射部位方面， 以腹部最为合宜， 由于此位置便于胰岛素的快速吸收， 活动对其影响较小。但在实际选择过程中， 需尽量将腰带周围皮肤避开， 因为此处皮肤易受到来自衣服的积压和摩擦。如若不存在上述情况， 通常情况下， 需持续输注4～7 d之后， 方可将部位及装置给予更换， 在更换部位过程中， 需与上次部位保持一定距离， 通常为>2.0 cm防止出现感染状况。③依据糖尿病病情程度， 指导其饮食， 进餐要做到定时定量[6-8]。④护理人员需对胰岛素剩余量及泵的工作状况进行密切且多次观察。由于胰岛素泵所运用的能源为电池， 如若耗尽电池， 泵就不再工作， 并且发出报警声， 护理人员要在电量耗尽前， 将电池更换， 保证泵始终处于工作状态。当患者采用磁共振成像（MRI）、CT及X线进行检查时， 护理人员需分离泵， 防止上述内容对其造成电子干扰。

1. 4 使用优点 胰岛素泵操作简便且体积小， 能够较好的避免由于多次注射而对患者造成的痛苦， 另外， 还可有效控制血糖， 使之维持于正常范围之内， 乃是一种治疗糖尿病的强化丛， 可实现患者在接受胰岛素治疗相应依从性的显著提升， 并对患者生活质量给予显著改善， 可对各种并发症的发生予以有效延缓及预防。

2 结果

50例患者采用胰岛素泵治疗后， 血糖均得到较好控制， 其生活质量也得到明显提升。

3 讨论

胰岛素泵是一种依据胰岛分泌功能特点所设计的一种新型的给药设备， 能够对正常胰岛素相应分泌功能最大限度的给予模拟， 并针对合并有手术、感染及外伤等应急状况下， 所出现的高血糖状况予以有效控制。在实际应用过程中， 需对其适应证予以严格控制， 并对护理内容进行强化， 此外， 还需做好患者的置泵后护理及心理护理工作， 对患者皮肤状况进行严密监视， 依据患者病情需要定期更换导管， 以实现病情的有效控制， 促进患者生存质量的显著提升[9-12]。本次研究当中， 安装胰岛素泵后， 使患者免去了每日皮下注射2～4次胰岛素的麻烦， 减轻痛苦， 同时方便生活， 简化治疗程序。由于胰岛素泵安装及设置需一定的专业知识， 依赖医护人员对胰岛素泵使用方法的技术指导。护理人员应熟练掌握操作步骤及处理应急能力， 充分做好患者的心理护理、卫生宣教和生活指导， 以求达到最佳治疗效果。

综上所述， 采用胰岛素泵治疗糖尿病患者过程中， 采用正确的护理内容， 能够实现患者合作程度的显著提升， 帮助患者树立治疗信心， 提升总体治疗效果， 减轻患者痛苦， 促进患者生存质量的提升。

参考文献

[1] 蔡红卫， 陈兵， 邹英， 等. 216例胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理体会. 局解手术学杂志， 2010， 19（2）：130.

[2] 覃芬芳， 朱玲， 杨花. 糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的临床护理体会. 中国保健营养（月刊）， 2013， 23（2）：241-242.

[3] 白丽娜. 胰岛素泵在糖尿病患者治疗中的应用及护理. 实用医学杂志， 2006， 22（6）：613.

[4] 谭玲玲， 邓宏军， 曾慰. 胰岛素泵治疗胸心外科糖尿病患者围手术期的应用与护理. 护理实践与研究， 2011， 8（2）：50-51.

[5] 谢志芳， 张秀英. 胰岛素泵强化治疗糖尿病危重症患者32例护理体会. 齐鲁护理杂志， 2005， 11（12）：725.

[6] 周维华， 刘淑华. 256例糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理体会. 实用临床医药杂志， 2007， 3（2）：7-8.

[7] 杨一， 周先利， 彭婷婷. 1例糖尿病住院患者在胰岛素泵强化治疗期间出现泵被磁化的护理. 中国实用护理杂志， 2014， 30（15）：50.

[8] 韩国华. 综合护理干预在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用. 齐鲁护理杂志， 2015（23）：69-70.

[9] 陈玉林. 胰岛素泵强化治疗糖尿病患者疗效的影响因素及护理干预. 安徽医药， 2015（5）：1015-1016.

[10] 肖龙静， 许秀萍. 实时动态胰岛素泵系统强化治疗糖尿病的规范化护理体会. 蚌埠医学院学报， 2015（6）：821-823.

[11] 任建功. 胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒32例临床观察. 中国糖尿病杂志， 2004， 12（5）：37-38.

[12] 周玲， 杨朝鲜， 唐瑞. 胰岛素泵治疗糖尿病病人的护理. 护理研究， 2003， 17（2）：70-71.

[收稿日期：2016-07-21]