反复结石查查药

程刚英

陈奶奶今年80岁，患有高血压、高血脂、糖尿病等多种疾病，近来又被诊断出心力衰竭。更麻烦的是，陈奶奶还反复出现了肾结石症状。我经过仔细询问发现，陈奶奶因心衰正在服用氢氯噻嗪，同时感觉烧心就又吃了些三硅酸镁片，加上饮水减少，从而造成肾结石反复发作。更改用药方案后，陈奶奶的结石就再也没复发了。

药物是结石的诱发因素之一，药物代谢后，很多时候产物需要通过尿液排出体外。在某些情况下，譬如饮水减少、服用多种难溶性药物等因素时，药物溶解度会降低而形成结晶，增大了出现肾结石的风险。

患有多种慢性病的老人，基础代谢率本来就相对较低，更容易出现陈奶奶这种肾结石反复发作的情况。

除了氢氯噻嗪等具利尿作用的药物和三硅酸镁等含有硅酸盐的药物外，还有一些药物引起的结石问题也常被人忽略：

1.服用某些抗生素期间补钙，如头孢曲松的代谢物与体内钙离子结合形成晶体，长期服用会在胆囊和肾小管沉积，部分人可能出现结石；甲硝唑与钙离子结合会生成不溶性沉淀，也会增大结石的风险。

2.磺胺类药物的代谢产物在尿中溶解度低，如果还同时吃酸性食物、药物，可能增大结石风险。

3.长期服用非甾体类抗炎药吲哚美辛（消炎痛）可能形成结晶，易出现胆结石。

预防结石需注意：一要多喝水、多排尿，防止尿中晶体沉积；二要增加蔬菜和水果的摄入；三要少吃高嘌呤食物，比如动物内脏、海鲜等；四要适度饮用酒和咖啡；五要避免在高温下长时间工作；六要适当增强体育锻炼，避免久坐。

最后，服药半年以上者，需进行随诊及相关检查。有结石病史者用药前应和医生沟通。

摘自《生命时报》