个性化护理干预对带状疱疹患者神经痛及负性情绪的影响

吴夏波， 宁 林

（1.四川省简阳市人民医院皮肤科， 四川 简阳 641400 2.成都医学院， 四川 成都 610081）

个性化护理干预对带状疱疹患者神经痛及负性情绪的影响

吴夏波1， 宁 林2

（1.四川省简阳市人民医院皮肤科， 四川 简阳 641400 2.成都医学院， 四川 成都 610081）

目的：探讨个性化护理干预对带状疱疹患者疼痛及焦虑、抑郁情绪的影响。方法：选择符合标准的患者60例，采用抛掷硬币的方法随机分为观察组31例和对照组29例，对照组采用常规护理，观察组采用个性化护理干预，观察记录皮损愈合情况，采用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价负性情绪。结果：观察组在止疱时间、皮损开始结痂时间及皮损消退时间均早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前两组VAS评分相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后1周及2周，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组疼痛缓解时间（3.39±0.82）d，早于对照组的（5.12±1.36）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理2周后，观察组SAS及SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：个性化护理干预能促进带状疱疹患者皮疹愈合，快速缓解疼痛，减轻疼痛程度，缓解负性情绪。

个性化护理； 护理干预； 带状疱疹； 负性情绪； 神经痛

本研究对带状疱疹患者实施个性化护理干预，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择：入组标准：①符合急性带状疱疹诊断标准；②首次发病，年龄性别不限；③无沟通障碍，能配合研究，完成问卷调查；④同意进入本研究，签署知情同意书。排除标准：①合并可能影响疗效评估的疾病，如器官功能衰竭、内分泌及代谢性疾病、恶性肿瘤、免疫功能低下等；②特殊类型带状疱疹，如内脏带状疱疹、脑膜脑炎带状疱疹等；③妊娠期及哺乳期妇女；④有精神病或精神病家族史者。

1.2 一般资料：经医院医学伦理学委员会批准，2014 年3月至2016年1月收集在简阳市人民医院治疗符合上述标准的患者60例，按照入院先后的顺序采用抛掷硬币的方法（正面对应为观察组、反面为对照组）进行分组，分为观察组31例和对照组29例。观察组：男18例、女13例，年龄31～67岁，平均（48.31±8.74）岁；病程2～7d，平均（4.83±0.42）d；皮损分布：头面部3例、四肢6例、胸背部9例和腰腹部13例。对照组：男17例、女12例，年龄30～65岁，平均（48.15±8.66）岁；病程1～7d，平均（4.72±0.46）d；皮损分布：头面部2例、四肢5例、胸背部10例和腰腹部12例。两组患者性别构成、年龄、病程及皮损部位相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 护理措施：两组患者均给予常规护理，观察组在此基础上实施个性化护理干预：①环境护理干预。保持病房内采光和通风良好，温湿度适宜（温度20℃～26℃，湿度55%～60%），减少不必要的探视，避免强光及噪音干扰，各项护理及治疗操作尽量集中，保证患者充分休息。②心理护理干预。大部分带状疱疹患者疼痛剧烈，如本研究选择的患者VAS评分均超过6分，从而出现紧张、焦虑、抑郁等负性情绪；若是年轻女性，皮疹出现下头面部，则担心影响自己的容貌。责任护士要积极了解患者心理状态，给予相应的护理干预措施。如担心疾病的治疗情况，可以向其介绍带状疱疹的发生、发展及转归，使其正确认识和对待疾病，树立战胜疾病的信心。③疼痛护理干预［1］。责任护士要及时评价患者的疼痛程度，针对不同的患者及疼痛程度，实施相应的护理干预措施。首先，放松训练。指导患者深呼吸、肌肉渐进性放松等，每次15～20min，每天2～3次。其次，局部按摩。每天对疼痛部位进行按摩3次，每次15～20min，缓解因疼痛引起的肌肉紧张，改善局部血液循环，促进代谢产物的排泄。再次，转移患者注意力，如让患者听喜欢的音乐、通过与他人交谈等方式，分散注意力，转移对疾病的关注，提高对疼痛的耐受力。最后，鼓励患者在病情许可的情况下，积极参加有益健康的活动。

1.4 观察指标及评价标准：①皮损愈合情：止疱时间、皮损开始结痂时间及皮损消退时间。②疼痛：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，0分表示无疼痛、10分表示最强烈疼痛，患者根据自己疼痛程度写出相应分值［2］。③负性情绪：采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定焦虑、抑郁，量表均有20个条目，采用1～4级评分法，分值越高表示焦虑与抑郁越严重［3］。

1.5 统计学处理：应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，先行重复测量设计资料的方差分析，两组间比较再采用LSD-t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者带状疱疹皮损愈合情况比较：观察组患者在止疱时间、皮损开始结痂时间及皮损消退时间均早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者带状疱疹皮损愈合情况比较（d，±s）

表1 两组患者带状疱疹皮损愈合情况比较（d，±s）

组别止疱时间皮损开始结痂时间皮损消退时间观察组2.77±0.634.26±1.2215.38±4.80对照组4.81±0.796.95±1.5819.92±5.72 t 6.055.863.52 p ＜0.001＜0.0010.01

2.2 两组患者护理前后疼痛程度比较：护理前两组患者VAS评分相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后1周及2周，观察组患者VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。观察组患者疼痛缓解时间（3.39±0.82）d，早于对照组的（5.12±1. 36）d，差异有统计学意义（t=-5.58，P＜0.05）。

2.3 两组患者护理前后负性情绪评分比较：护理前两组患者SAS及SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理2周后，观察组患者SAS及SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者护理前后VAS评分比较（分）

表3 两组患者护理前后SDS及SAS评分比较（分）

3 讨 论

在皮疹出现之前，带状疱疹患者经常出现数天严重的单侧疼痛，也有部分患者疼痛出现在皮疹出现之后，少数患者出现严重的单侧疼痛但始终无皮疹。皮疹大约3 d发展为脓疱，7～10 d结痂脱落，可暂时性留淡红色斑或色素沉着，部分营养不良、免疫力很低的患者，皮疹中心可出现坏死，感染等，增加治疗难度。带状疱疹所致的神经痛可持续1个月，甚至更长时间，给患者带来一定的心理压力，影响生活质量。抗病毒药物、神经性止痛药物和神经阻滞药物是带状疱疹主要治疗措施，但研究发现，给予带状疱疹患者不同的护理方案，其临床治疗效果存在差异。本研究对带状疱疹患者实施个性化护理干预，患者止疱时间、皮损开始结痂时间及皮损消退时间早于对照组；护理后1周及2周，患者VAS评分低于对照组，疼痛缓解时间早于对照组；护理2周后，观察组患者SAS及SDS评分与对照组比较降低。个性化护理干预在带状疱疹治疗过程中具有以下作用：①环境护理干预能使患者处于舒适的环境当中。②心理护理干预能不同程度的减轻患者负性情绪，减轻心理压力，心情愉悦，提高疼痛阈值。③疼痛护理干预能采取多种手段减轻患者的疼痛，减轻疼痛对机体的伤害。④合理的膳食护理使患者营养均匀，可提高机体抵抗力。

［1］ 朱剑琴，楼淑芳，王文女，等.老年带状疱疹后遗神经痛中西医结合治疗护理会［J］.浙江中医药大学学报，2012，36 （5）：590～592.

［2］ 邓小明，姚尚龙，于布为，等.现代麻醉学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2014.2293～2294.

［3］ 蔡玲，何芳芳.综合护理干预对老年带状疱疹后遗神经痛患者负面情绪的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（15）：98～99.

Effects of Individuated Nursing Intervention on the Negative Emotions and Neuralgia in Patients with Herpes Zoster

WU Xiabo， et al
（The People's Hospital of Jianyang，Sichuan Jianyang641400，China）

Objective：To investigate the effects of individuated nursing intervention on the pain，anxiety and depression in patients with herpes zoster.Methods：A total of 60 eligible patients were selected and randomly divided into observation group and control group，with 31 patients in the observation group and 29 patients in the control group.The control group used usual care，while the observation group used individuated nursing intervention，and the dermal lesion healing conditions were recorded，pain was evaluated by visual analogue score（VAS），and negative emotions were evaluated by self-rating anxiety scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS）.Results：The observation group had significantly earlier times in stopping eruption，initial dermal lesion scab，and dermal lesion regression than the control group（P＜0.05）.Before the nursing cares，the patients of the two groups had insignificantly different VAS scores（P＞0.05）；after 1 month and 2 months of the nursing cares，the patients of the observation group had significantly lower VAS scores than the control group（P＜0.05）.The observation group had significantly earlier odynolysis time than the control group［（3.39±0.82）d vs.（5.12±1.36）d］（P＜0.05）.After 2 weeks of the nursing cares，the patients of the observation group had significantly lower SAS and SDS scores than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Individuated nursing intervention can promote the rash healing，rapidly release pain，lighten the degree of pain，and relieve negative emotions in patients with herpes zoster.

Individuated nursing； Nursing intervention； Herpes zoster； Negative emotion；Neuralgia

中国高校医学期刊临床专项资金项目，（编号：11221308）

1006-6233（2016）09-1569-04

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.072