温针灸法治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效观察

马占君， 陈亚军， 刘亚茹， 赵艳娟， 司力肖， 纪品川

（1.河北省滦平县中医院， 河北 滦平 068250 2.河北省承德市卫计委继教办， 河北 承德 067000 3.河北省承德市中医院， 河北 承德 067000 4.河北省沧州市沧县医院中医科， 河北 沧县 061000）

温针灸法治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效观察

马占君1， 陈亚军2， 刘亚茹3， 赵艳娟2， 司力肖4， 纪品川3

（1.河北省滦平县中医院， 河北 滦平 068250 2.河北省承德市卫计委继教办， 河北 承德 067000 3.河北省承德市中医院， 河北 承德 067000 4.河北省沧州市沧县医院中医科， 河北 沧县 061000）

目的：研究采用温针灸法治疗100例血瘀型腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法：选取我院2014年3月到2015年3月诊治的100例血瘀型腰椎间盘突出症患者，数字表法随机分成观察组和对照组各50人。对照组采用服用腰痛宁治疗，观察组采用中医温针灸疗法（取肾俞、命门、腰阳关、腰夹脊等穴，肾俞、命门、腰阳关得气后加用艾柱进行灸法治疗），对比并观察两组患者的临床情况。结果：组患者JOA疼痛评分均较治疗前降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05），在判断JOA疼痛评分评分状况，观察组在治疗后的分值（8.13±1.25）高于对照组（3.43±1.18），差异具有统计学意义（P＜0. 05）；在判断有效率，观察组的治疗总有效率96.00%明显对照组的64.00%，差异具有统计学意义（P＜0. 05）；在比较两组疗程长短，治疗组的病程短于对照组，在15d内的治愈率（78.00%）高于对照组（44. 00%），差异具有统计学意义（P＞0.05）结论：温针灸法治疗血瘀型腰椎间盘突出症效果显著，能有效缓解疼痛、僵硬、屈伸不利的临床症状，值得临床广泛应用。

温针灸法； 腰椎间盘突出症； 血瘀型

从中医角度探究此疾病，并采用温针灸治疗方法，效果显著，我们选取2014年3月至2015年3月入院的100例患者分析，现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取自2014年3月至2015年3月入住我院治疗的血瘀型腰椎间盘突出症患者共100例，均同时符合我国中药管理局颁布的中医病症诊断标准（排除心脑血管疾病、有马尾神经等具有手术指证的患者、精神病患者、手术期妇女等的基础上表现为腰痛、腰肌劳损、受寒湿症状、经CT或MRI确定椎间盘突出的部位及程度）和中医参照《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准。将100例患者按照治疗方案不同随机分成两组，行温针灸治疗的观察组患者50例，行传统西药治疗的对照组患者50例。观察组男25例，女25例；年龄43～74岁，平均59.7岁；对照组患者男22例，女28例；年龄44～73岁，平均62.1岁。统计两组患者的年龄、性别、发病时间等一般情况均无明显区别，且在肝、肾、脑原发疾病系统无病症，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组的患者采用口服腰痛宁（生产厂家：颈复康药业集团有限公司生产批号：国药准字Z13020898）的治疗方法：医师嘱咐患者每日口服腰痛宁胶囊，维持每天1.5g、以每天一次为准，共治疗15d，患者在治疗期间按说明书和医嘱，避免禁忌事项。观察组采用温针灸治疗的方案，具体方法如下：患者仰卧暴露华佗夹脊穴（腰椎10穴），腰俞，腰阳关，命门，肾俞，承扶穴，阳陵泉，委中。进行常规局部消毒后，用针灸针0.35×50mm针刺上述穴位。肾俞、命门、腰阳关进针得气后施以捻转补法2～3min，夹脊穴针刺时深度以针尖达到椎弓板并有明显酸胀麻沉重感为度。采用清艾条（南阳市卧龙汉医艾绒厂生产，生产批号20140107），切成2cm长柱段，将针灸针从艾条正中直穿而过，垂直插于肾俞、腰阳关、命门等穴位的针柄上，用95%酒精从艾条上端点燃艾条，艾条与皮肤之间用厚纸片隔离，防止灼伤。每次灸2壮，每日1次，保持疗程间休息1d，2个疗程后进行疼痛评分和疗效评定。10d为一个疗程，2疗程后评估临床效果。

1.3 疗效评定标准［1］：①根据患者临床症状的改善程度判断治疗效果。痊愈：临床症状（疼痛、肿胀等）消失，功能活动恢复正常。显效：症状缓解或主要症状消失，腰部功能基本恢复，能参加一定工作和劳动。有效：主要症状基本消除，腰部功能基本恢复或有明显进步，恢复简单劳动和工作能力。无效：和治疗前相比较各方面均无进步。并根据患者病程的长短，判断治疗的效果，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。②日本骨科学会JOA评分标准：按照4级评分法，由小到大0 ～3分，总分30，具体事项包括主观症状和日常生活能力评定。

1.4 统计学处理：表中的数据用统计学软件spss17.0进行分析，两组治疗前后的效果比较采用配对t检验；用单因素方差分析多个样本均数之间的比较；计数资料的比较用χ2检验，当P＜0.05时差异有统计学有意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组JOA评分状况对比分析：两组患者在治疗后，均有一定的临床疗效，但治疗后，两组患者JOA评分状况有明显的差距。对两组患者在治疗前后JOA评分状况进行对比分析。见表1。

表1 患者在治疗前后JOA评分情况（±s）

表1 患者在治疗前后JOA评分情况（±s）

*与对照组相比，具有统计学意义，P＜0.05

组别例数治疗前治疗后对照组501.23±0.123.43±1.18观察组501.22±4.348.13±1.25*

2.2 治疗后的临床情况：经过两个月的治疗，治疗组和对照组对于腰椎间盘突出症均有一定治疗作用，但观察组的治疗总有效率96.00%高于对照组的64. 00%，差异有统计学有意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者临床效果情况n（%）

2.3 临床疗效的发挥情况：经过治疗后，腰椎间盘突出症患者的病情均有改善，甚至痊愈，根据患者病程的长短判断疗效的发挥情况，观察组的病程10d内（24. 00%）短于对照组（18.00%）.差异有统计学有意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后病程的长短情况n（%）

3 讨 论

血瘀型腰椎间盘突出症是目前临床上老年人的多发病［2］。中医认为血瘀型腰间盘突出症是由于患者经络不畅，气血受阻所致，因此总体的治疗原则即为温经通络，驱寒保湿，活血化瘀等，温针灸法即可达到这样的治疗效果，通过找到患者受阻的穴位，加以银针刺入，疏通经络，同时以艾草为药引驱入以达到驱寒保湿之功效。

中医温针灸的治疗方法，能温通调补，驱除寒邪，扶助正气的作用。据研究，针刺命门，腰阳关，肾腧能补肾填精，疏通督脉，缓解疼痛的。从现代医学的角度来看，患者进行温针灸治疗后，能刺激体内物质活性从而抑制P物质、前列腺素等致痛因子，起镇痛作用。此外，行温针灸后，可使毛细血管的通透性增强，有效改善椎管内外微循环，减少炎症物质的堆积，有效缓解疼痛，全面和完善的达到治疗目的，且见效快，治疗周期短，同时也为患者预后奠定基础［3］。通过上述实验发现，采用温针灸法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的治疗效果良好：在判断JOA评分状况，观察组在治疗后的分值（8.13±1.25）明显高于对照组（3.43±1.18），统计学上有意义（P＜0.05）；在判断有效率，观察组的治疗总有效率96.00%明显高于对照组的64.00%，统计学上有意义（P＜0.05）；在判断疗程组观察组的病程明显短于实验组，在15d内的治愈率（78%）明显高于对照组（44%），有统计学意义（P＜0.05），血瘀型腰椎间盘突出症有效缓解和治疗疼痛、肿胀、屈伸受限的临床症状。

［1］ 邱建文，魏人前，张奋耿.腰背肌功能锻炼在腰椎问盘突出症患者的远期疗效评价［J］.中国老年学杂志，20Il，3l （3）：413.

［2］ 罗智超，郭长青，王全贵，等.针刀治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察［J］.现代中医临床，2014，21（3）：34 ～37.

［3］ 王灵君.腰椎间盘突出症非手术治疗新进展［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（33）：4365～4367.

1006-6233（2016）09-1552-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.064