脑梗死继发癫痫的脑电图与经颅多普勒改变的相关性研究

魏旭英， 孙 娟， 刘军平

（湖北省天门市第一人民医院， 湖北 天门 431700）

脑梗死继发癫痫的脑电图与经颅多普勒改变的相关性研究

魏旭英， 孙 娟， 刘军平

（湖北省天门市第一人民医院， 湖北 天门 431700）

目的：研究脑梗死继发癫痫的脑电图与经颅多普勒改变的相关性。方法：随机选取2013 年5月至2015年5月收治的240例脑梗死继发癫痫患者，将这些患者作为研究组，另选取我院同期收治的240例2周内未出现痫样发作的患者作为对照组，对两组患者进行脑电图与经颅多普勒检查，然后对两组患者的检查结果进行统计分析。结果：研究组患者的脑电图检查正常率28.3%（68/240）低于对照组85.0%（204/240），差异具有统计学意义（P＜0.05），异常率71.7%（172/240）高于对照组15.0% （36/240），差异具有统计学意义（P＜0.05），经颅多普勒检查正常率13.3%（32/240）低于对照组75.0% （180/240），差异具有统计学意义（P＜0.05），异常率86.7%（208/240）高于对照组25.0%（60/240），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑梗死继发癫痫的脑电图与经颅多普勒改变相关，值得临床充分重视。

脑梗死继发癫痫； 脑电图； 经颅多普勒； 改 变； 相关性

本研究对脑梗死继发癫痫的脑电图与经颅多普勒改变的相关性进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2013年5月至2015年5月收治的240例脑梗死继发癫痫患者，所有患者均经临床及影像学检查确诊为脑梗死继发癫痫，均符合脑梗死的诊断标准［1］，2周内痫样发作均至少1次，均符合癫痫的诊断标准［2］，均知情同意；将肿瘤、变性病、既往有癫痫病史等患者排除在外。其中男性146例，女性94例，年龄35～91岁，平均（62.3±10.2）岁。在病灶位置方面，176例患者为皮质病灶，64例患者为非皮质病灶；在并发疾病方面，118例患者为原发性高血压，78例患者为胰岛素抵抗或血糖异常，58例患者为血脂异常，54例患者为慢性阻塞性肺疾病或肺部感染，30例患者为房颤或心功能不全，18例患者为肾功能不全或肾病，10例患者为消化道疾病，8例患者为肿瘤。将这些患者作为研究组，另选取我院同期收治的240例2周内未出现痫样发作的患者作为对照组，其中男性145例，女性95例，年龄36～90岁，平均（63.4 ±10.0）岁。在病灶位置方面，175例患者为皮质病灶，65例患者为非皮质病灶；在并发疾病方面，117例患者为原发性高血压，79例患者为胰岛素抵抗或血糖异常，57例患者为血脂异常，55例患者为慢性阻塞性肺疾病或肺部感染，31例患者为房颤或心功能不全，17例患者为肾功能不全或肾病，11例患者为消化道疾病，7例患者为肿瘤。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 脑电图检查：应用美国Biog-logic-580脑电地形图仪，将头皮电极安置起来，安置过程中严格依据国际10～20系统，将平均参考电极利用起来，时间常数、滤波、标准电压分别为0.3s。30Hz、100μV/cm，常规进行平均参考导联，描记过程中采用双极导联，进行15～20min的记录，督促患者睁闭眼、过度换气，并对其进行闪光刺激。描记和发病时间相距4h至3年。

1.2.2 经颅多普勒检查：应用德国DWL-BOX双通道双深度经颅多普勒血流分析仪，将脉冲探头频率设定为2MHz，经颞窗对大脑中动脉进行探测，经枕窗对基底动脉及椎动脉进行探测，将舒张期血流速度（Vd）、收缩期血流速度（Vp）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（Resistance index，RI）及搏动指数（Pulsation index，PI）详细记录下来，同时对频谱形态、血流方向进行认真观察，并对频音进行有效监听。对患者大脑中动脉、基底动脉及椎动脉系统供血情况进行重点检查和分析。

1.3 统计学分析：采用软件SPSS18.0计数资料以率（%）表示，计量资料以平均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本的t检验；计数资料以构成比（%）表示，组间比较采用χ2检验；两种检查方法的相关性分析采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的一般资料比较：两组患者的性别、年龄、病灶位置、并发疾病等一般资料比较差异具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者的一般资料比较n（%）

2.2 两组患者的脑电图和经颅多普勒检查结果比较：研究组患者的脑电图检查正常率28.3%（68/240）低于对照组85.0%（204/240），差异具有统计学意义（P＜0. 05），异常率71.7%（172/240）高于对照组15.0%（36/ 240），差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的经颅多普勒检查正常率13.3%（32/240）低于对照组75.0%（180/240），差异具有统计学意义（P＜0.05），异常率86.7%（208/240）高于对照组25.0%（60/240），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的脑电图和经颅多普勒检查结果比较n（%）

3 讨 论

在脑功能的研究中，脑电图是临床采用的一种重要手段，能够直接反映出脑细胞功能，对患者病情变化及癫痫发作情况进行有效预测。脑电图波慢化程度通常能够将脑组织损伤程度反映出来，脑部病变严重程度与慢波周期呈显著的正相关关系，和波幅呈显著的负相关关系，电平摊或静息说明具有最为严重的病变。相关医学学者研究表明［3］，卒中后继发癫痫的主要原因为脑组织缺血、坏死，病灶中心区脑组织软化、坏死，胶质细胞增生，临近脑组织受压、移位。早期癫痫发生的主要原因为神经元受到颅内病变的直接刺激，而迟发性癫痫发生的主要原因为神经细胞在中风囊的机械性刺激下变性，胶质瘢痕在病灶周围胶质细胞增生的情况下形成。相关医学学者研究表明，在一些情况下，痫样放电还会有其他情况出现，尤其是在脑血供受到脑血管舒缩功能失调的影响的情况下，脑电图会有痫样放电出现。本研究结果表明，研究组患者的脑电图检查正常率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0. 05），异常率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0. 05），和相关医学研究结果一致。

［1］ 赵立伟，赵艳凤，周丹，等.52例脑梗死继发癫痫的临床研究［J］.中外医疗，2015，10（9）：48～49，52.

［2］ 游学炼，吴永胜.动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断中的应用价值［J］.中外医学研究，2015，12（36）：64～65.

［3］ 张开宇，李建.脑梗死继发癫痫84例脑电图分析［J］.中国当代医药，2015，23（7）：53～55.

1006-6233（2016）09-1489-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.034

湖北省自然科学基金项目，（编号：2013CFB219）