腹部B超引导下行无痛人流术在子宫纵隔合并早孕48例中的应用

刘笑霞+陈小兵+邝锦锋+林竹

【摘 要】 目的：观察腹部B超引导下子宫纵隔合并早孕行无痛人流术的临床效果。方法：选取于2015年2月～2016年2月在我院治疗的子宫纵隔合并早孕妇女共96例，随机分为观察组和对照组，每组各48例。给予对照组传统无痛人工流产，给予观察组腹部B超引导下无痛人工流产。观察手术情况及并发症。结果：观察组术中出血量、手术时间、阴道出血时间、并发症发生率，均优于对照组，组间比较有差异（P<0.05）。结论：腹部B超引导下对子宫纵隔合并早孕患者行无痛人流术，能够提高手术的成功率，减少并发症的发生。

【关键词】 腹部B超；无痛人流术；疗效

【中图分类号】R714.21 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0169-02

人工流产是女性避孕失败之后的一种补救措施，提高人工流产的成功率，降低术后并发症的发生率，已经成为临床关注的热点。随着医疗技术的不断发展，腹部B超逐渐被广泛应用于人工流产[1]。本次选取在我院接受无痛人流的96例子宫纵隔合并早孕患者作为研究对象，其中48例在腹部B超引导下行无痛人工流产，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2015年2月至2016年2月在我院接受治疗的子宫纵隔合并早孕妇女共96例，随机分为观察组和对照组，每组各48例。其中，观察组年龄范围19～38岁，平均年龄（26.54±2.34）岁，孕周6～9周，平均孕周（7.21±1.02）周，孕次1～3次，平均孕次（2.1±0.2）次；对照组年龄范围20～39岁，平均年龄（27.68±2.52）岁，孕周6～10周，平均孕周（7.32±1.02）年，孕次1～4次，平均孕次（2.7±1.2）次。两组妇女在一般资料比较中无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：①患者均要求行无痛人流术；②患者经临床常规检查、血尿常规检查、心电图以及肝肾功能等相关检查后，未出现异常；③患者不存在人流术禁忌症；④患者均签署知情同意书。

排除标准：①患者存在心血管、呼吸系统等合并症；②患者存在生殖系统感染症状；③患者存在严重的心、肺以及肝等疾病。

1.3 方法 给予对照组传统无痛人工流产。术前接受常规腹部超声检查，确认患者宫内妊娠情况，并为患者建立静脉通道，对铺巾进行常规消毒，先采用静脉注射的方式为患者注射50mg/Kg芬太尼，待2分钟后，再为患者注射2mg/Kg异丙酚，指导患者的眨眼反射完全消失之后，为患者行常规无痛人流手术。先为患者进行常规、负压吸宫，确认宫内吸除干净之后，采用小刮匙将宫腔内轻轻刮上一周，确认吸出组织为绒毛，结束手术。术中严密观察患者的反应，根据患者的需要追加20～30mg芬太尼。

给予观察组腹部B超引导下无痛人工流产。术前接受常规腹部超声检查，确认患者宫内妊娠情况，并为患者建立静脉通道，对铺巾进行常规消毒，给予静脉麻醉，待患者意识消失后开始手术。采用腹部B超仔细观察患者子宫的大小、形态及妊娠囊的着床位置，按照人工流产术常规操作实施手术，于B超引导下，沿着患者的子宫屈度将手术器械探入到宫腔内部，插入吸管，使吸管的开口部位对准患者孕卵着床位置，并对其进行常规负压吸引，待孕卵吸出之后，保障宫腔线规则即可，无需利用刮匙对患者的宫腔部位进行搔刮。

1.4 观察指标 观察两组手术情况及并发症情况。其中，手术情况主要包括术中出血量、手术时间以及阴道出血时间；不良反应主要包括子宫内膜过度损伤、吸宫不全以及子宫穿孔。

1.5 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。采用（x±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 观察组术中出血量、手术时间及阴道出血时间，均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症情况比较 观察组并发症发生率为2.1%，低于对照组2.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

传统的盲法人工流产，对于大多数解剖结构正常的患者而言，具有一定的可行性，能够达到流产的目的[2]。但是，这种手术操作毕竟存在较大的盲目性，容易受到医生水平、子宫解剖变异等因素的影响，导致患者出现子宫穿孔、膀胱损伤以及组织残留等一系列并发症，同时还会导致患者出现恶心呕吐以及胸闷等人流综合症，严重时可能会威胁患者的生命安全[3]。

随着医疗技术的不断发展，腹部B超逐渐被应用于人工流产中，取得了良好的效果[4]。腹部B超引导下行无痛人流具有显著的优势，主要表现在。①术前采用腹部B超进行检查，能够使术者清楚掌握患者子宫的大小、倾屈以及孕囊位置等相关情况，保障手术操作的顺利实施[5]；②术中于腹部B超引导下行宫腔操作，能够对患者宫腔内的孕囊、组织物等实施针对性操作，减少了对子宫造成的损伤，降低了术中出血量，缩短了手术时间，进而提高了手术成功率。③手术结束后，利用腹部B超对患者宫腔内的情况及时进行扫描，可以掌握患者宫腔内的情况，同时了解腹腔内的情况，确保手术成功率。

本次研究结果显示，观察组术中出血量、手术时间、阴道出血时间、并发症发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示腹部B超引导下子宫纵隔合并早孕行无痛人流术，能够减少术中出血量，缩短手术时间，提高手术成功率，降低并发症的发生率。

综上所述，腹部B超引导下子宫纵隔合并早孕行无痛人流术，能够提高手术的成功率，减少手术并发症的发生。

参考文献

[1]庞丽玲.98例超导可视无痛人工流产术疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：663-664.

[2]张幼萍.剖宫产术后早孕采用无痛人流与药物流产的效果比较[J].海峡药学，2012，24（9）：115-116.

[3]张红娟.B超监视下无痛人工流产术60例临床分析[J].中国实用医药，2011，06（20）：93-94.

[4]许雪梅，石少平，罗文娣等.超导可视下无痛人流的临床效果与安全性分析[J].求医问药（学术版），2012，10（10）：418.

[5]张雪芳.剖宫产术后早孕不同流产方案效果比较[J].中国现代医生，2013，51（28）：135-137.

（收稿日期：2016.05.25）