中药治疗慢性盆腔炎45例临床观察

钟春华+温晓华+林青燕

【摘 要】 目的：观察盆腔炎汤与中药外敷联合治疗慢性盆腔炎临床疗效。方法：选取90例慢性盆腔炎患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各45例。对照组给予奥硝唑、左氧氟沙星治疗，观察组患者给予盆腔炎汤剂、中药外敷联合治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组症状积分低于对照组，且治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与常规西医治疗相比，盆腔炎汤与中药外敷联合治疗慢性盆腔炎效果显著，值得推广使用。

【关键词】 盆腔炎汤；中药外敷；慢性盆腔炎

【中图分类号】R711.33 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0123-01

盆腔炎是发生在女性生殖器官、宫体周围的结缔组织及盆腔腹膜部位的一种炎症。急性炎症若不能得到彻底治疗会迁延不愈，形成顽固性慢性盆腔炎[1]。外界细菌逆行通过子宫、输卵管感染盆腔，正常情况下女性生殖防御系统可以抵御细菌入侵，只有在机体免疫力低下或其他原因破坏防御功能时，才会引发盆腔炎。慢性盆腔炎的主要临床表现包括腰骶酸痛、下腹疼痛、月经失调、白带增多等，严重者还可能导致不孕[2]。我院运用盆腔炎汤、中药外敷联合治疗慢性盆腔炎患者，取得了满意的效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年8月至2015年6月期间收治的慢性盆腔炎患者90例为研究对象，随机分为观察组与对照组各45例，其中对照组：年龄22～56岁，平均（36.7±1.2）岁；病程3个月至7年，平均（2.1±0.3）年；有生育史20例、有急性盆腔炎症病史者12例、宫腔治疗史13例。观察组：年龄20～52岁，平均（36.5±1.1）岁；病程5个月至8年，平均（2.2±0.2）年；有生育史21例、有急性盆腔炎症病史者11例、宫腔治疗史13例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 症状包括下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，特别是在性交、劳累、排便后、月经期症状更加明显，部分还伴有月经量增多、白带增多、低热等症状。经妇科检查可发现子宫后位、活动受限。输卵管有炎症时子宫某一侧或双侧能触及到条索状物、压痛。盆腔结缔组织有炎症时子宫某侧或两侧存在片状增厚及压痛[3]。症状积分介于5～9分为轻度，症状积分介于10～15分为中度，症状积分超过15分为重度。排除标准：排除子宫内膜异位症及卵巢囊肿、盆腔结核类患者。

1.3 研究方法 观察组患者运用盆腔炎汤与中药外敷同时治疗，盆腔炎汤方药为：红花、桃仁、赤芍、川穹、茯苓、牡丹皮、川楝子、苍术各10g，败酱草、红藤、党参、延胡索各15g，甘草6g，黄芪30g；若伴有小腹疼痛加没药、乳香各10g，白带增多者加椿根白皮、薏苡仁各15g；若经期腹痛增加五灵脂及蒲黄各10g；若附件区炎症包块则增加莪术、皂角刺、三棱各15g；若伴有输卵管积水则增加泽兰10g，皂角刺15g，路路通15g；腰骶部疼痛者增加牛膝15g，续断15g。每天1剂，300ml分早晚两次服用，经期停用。中药外敷方用赤芍、丹参、三棱、红花、络石藤、桂枝、白芥子、白芷各30g。以水浸润充分后纱布包裹，制成中药包，放于盛有水的盘子里加热蒸煮15min，用厚毛巾包裹药包，敷在下腹部。药包放凉后再蒸，制作2个药包交替使用多次。每天外敷1次，经期停用。连续治疗2个月。对照组用左氧氟沙星、奥硝唑治疗，左氧氟沙星（四川大冢制药有限公司，国药准字H20058080）2g/次，3次/d，口服；奥硝唑（西安万隆制药股份有限公司，国药准字H20031257）0.5g/次，2次/d，口服。连续治疗2个月。

1.4 观察指标 ① 症状积分[4]：若子宫压痛、活动受限为5分，若输卵管条索状、压痛为5分，子宫片状增厚、压痛为5分。下腹酸痛、下坠为3分。白带增多为2分，低热、痛经为1分。病程增加1年症状积分增加0.5分。② 疗效标准[4]：痊愈，患者治疗后临床症状及体征都消失，症状积分0分，妇科检查正常，停药后1个月不复发；显效，妇科检查显著改善，症状积分下降3/4以上；有效，症状积分减少1/3。无效，治疗后的体征、症状无变化。临床总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100。

1.5 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状积分比较 治疗后，两组患者症状积分均显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组症状积分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组疗效比较 观察组治疗总有效率93.33%明显高于对照组68.89%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性盆腔炎病情迁延不愈、反复发作，严重影响患者生活质量。目前认为慢性盆腔炎症的诱因主要是性病传染、卫生不良、节育器应用、产后感染、妇科手术操作等[5]，主要由需氧菌与厌氧菌混合感染所致[6]。临床上常以抗生素联合应用治疗，由于用药剂量大、病变部位血药浓度低、治疗周期长、副作用大，反复性使用易产生耐药性，故整体治疗效果不佳[7]。左氧氟沙星为喹诺酮类药物中的一种，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。奥硝唑常用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵圆拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病。两者联合应用治疗后也取得了一定的疗效，但效果不够理想。本病属于中医“带下病、妇人腹痛、痛经”等范畴[8]，病因多为外感邪毒，蕴而化热，湿热搏结，又或肝气郁结，血行不畅，瘀阻少腹而致。中医认为慢性盆腔炎病程缠绵不愈，易导致气血虚弱，多属于本虚标实，临床治疗给予补气化瘀、扶正祛邪的药物。本虚指的是正气不足、标实是湿热瘀积蓄于胞宫和冲任，导致气血运行受阻、脉络受阻，引起疼痛。其中正气不足为共性，个体之间在湿热瘀方面偏重不同，并可据此随症加减[9]。盆腔炎汤中牡丹、赤芍具有清热凉血和祛瘀止痛的功效，红花、桃仁等具有行气止痛、活血祛瘀效果，延胡索等能理气活血，败酱草、红藤能清热解毒，黄芪能补气，甘草调和诸药，共奏清热化湿、活血化瘀、益气健脾之效。同时中药外敷有助于温经通络和活血祛瘀，药物经病变部位皮肤直接渗透吸收进入经络，改善血液循环，促进炎症消散[10]。本组研究结果表明观察组患者症状改善及临床疗效均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对慢性盆腔炎患者运用盆腔炎汤剂与中药外敷联合治疗效果显著，能缩短疗程、减少副作用，值得临床应推广使用。

参考文献

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[4]鲁燕.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].湖北中医杂志，2012，34（6）：36.

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[8]苏兰芬.中药外敷治疗慢性盆腔炎的临床疗效及护理[J].内蒙古中医药，2014，（10） ：146-147.

[9]窦海丽.抗生素联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国基层医药，2010，17（13）：1804-1805.

[10]张炎华.针灸配合理疗和中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎[J].当代医学，2012，18（25）：154-155.

（收稿日期：2016.04.19）