产后早期乳房穴位按摩配合鲫鱼木瓜汤促进泌乳的临床观察

陈翠芳

【摘 要】 目的：观察产后早期乳房穴位按摩配合鲫鱼木瓜汤促进泌乳的临床效果。方法：选取分娩的产妇120例，依据随机分配原则分为对照组和干预组，每组60例。对照组产妇给予基础护理干预，如按需哺乳、指导喂养、知识宣导等，干预组产妇在此基础上给予早期乳房穴位按摩配合鲫鱼木瓜汤护理干预，统计分析两组产妇48h的泌乳量以及产后吸吮次数、乳房胀满感和泌乳始动时间。结果：干预组产妇48h泌乳有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组产妇产后吸吮次数明显高于对照组，前者乳房胀满感和泌乳始动时间明显短于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产后早期乳房穴位按摩配合鲫鱼木瓜汤护理干预可有效促进产妇身体恢复，使乳房胀满感和泌乳始动时间提前，有利于增加产后吸吮次数和提高泌乳量，值得临床作进一步推广。

【关键词】 早期乳房穴位按摩；鲫鱼木瓜汤；泌乳；产妇

【中图分类号】R714.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0108-02

母乳是满足新生儿生理心理发育最自然、最安全、最完整的天然食物，在促进新生儿健康生长发育方面具有不可替代的重要作用，可有效预防及保护婴儿免于感染及慢性病的发生，还可通过哺喂母乳的亲密接触和亲子关系可刺激婴儿脑部及心智发育[1]。但近年来，临床上由于多种原因（如缺乳、情绪、环境等）致使产妇泌乳延迟，最终导致泌乳始动时间延后、泌乳量不足等发生[2]。目前，临床上多采用常规护理干预以促进产妇产后泌乳，但其临床效果欠佳，仍有较多产妇泌乳量尚未达到充分哺乳的要求[3]。对此，为了进一步提高产妇产后泌乳量以提高哺乳效果，我院通过给予产妇产后早期乳房穴位按摩配合鲫鱼木瓜汤护理干预，观察其在促进产后泌乳的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年10月至2016年9月分娩的产妇120例，依据随机分配原则分为对照组和干预组，每组60例，其中对照组：干预组：年龄为21～38岁，平均年龄（28.75±5.93）岁，孕周为38～42周，平均孕周（39.84±1.03）周，新生儿体重为2.5～4kg，平均体重（3.52±0.76）kg，两组患者在年龄、孕周、新生儿体重等资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入和排除标准 纳入标准：①年龄在18～40岁范围内；②新生儿吸吮正常、乳头状况良好且均为母婴同室；③患者或其家属签署知情同意书。排除标准：①伴有心、肝、肾等重要器官严重性疾病；②产后大出血、乳腺增生等产妇；③本次研究按摩、汤药服用禁忌症。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 两组产妇均给予母乳喂养相关知识宣传和指导，如在30min内早吸吮，早接触，母婴同室，按需哺乳，指导喂养技巧等基础护理干预，干预组产妇在此基础上给予早期乳房穴位按摩配合鲫鱼木瓜汤护理干预，在按摩过程中做好养生康复指导，指导产妇在饮食调理方面配合多吃一些疏肝理气的食物。结束后，服用鲫鱼木瓜汤，每次按摩完毕协助喂奶，观察并比较两组产妇的48h泌乳量以及产后吸吮次数、乳房胀满感和泌乳始动时间。

1.2.2 按摩方法 产妇根据身体情况采用坐位或卧位，于产后6h开始每日上、下午增加1次乳房穴位按摩，用热毛巾抹干净乳房，在乳房周围涂上麻油，首先护士两手搓热轻拉乳头进行刺激，利于疏通乳管，正确选择穴位，点揉膻中穴、乳根穴、少泽穴1～3min。环摩乳房8～10min，用双手指腹，从乳根部顺着乳腺管向乳头方向有节奏的按摩和挤压5～10min。再用左手托住乳房，右手四指分开成梳子状，从乳房根部向乳头方向牵拉约5～10min分钟，此法可刺激泌乳反射，促进乳汁分泌，最后用手掌顺时针和向下推摩脘腹部各2～3min分钟。

1.2.3 鲫鱼木瓜汤饮用方法 鲫鱼500g，木瓜300g，大枣，姜2片，加1500ml水熬汤，2剂/d，连服4d为一疗程，进食量根据产妇的需要，以进食后有饱腹感及不出现恶心为宜。

1.3 评估标准 ①泌乳始动时间标准：指胎儿胎盘娩出后至乳汁首次自乳房溢出的时间，以轻轻挤压乳晕见黄色或清亮乳汁首次自乳房溢出即为泌乳[4]；②泌乳量评估标准：观察产妇产后48h泌乳情况，其中挤压乳房见清亮乳汁溢出，需添加水分和婴儿配方奶粉才能满足新生儿需要为量少；手法挤奶有乳汁流出，能满足新生儿需要，24h喂哺8次以上，新生儿大便2次以上，小便6次以上，哺乳期间新生儿很安静和满足，眼睛明亮，反应灵敏为量足；手法挤奶呈喷射状，新生儿吸吮后乳房无法排空为量多，其中量多和量足为泌乳有效，量少为无效，泌乳有效率=（量多例数+量足例数）/总例数×100%[5]。

1.4 统计学数据处理 采用SPSS 16.0统计软件处理数据，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后48h泌乳情况比较 干预组和对照组产妇48h泌乳有效率分别为92.67%、73.33%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇产后吸吮次数、乳房胀满感和泌乳始动时间比较 干预组产妇产后吸吮次数明显高于对照组，前者乳房胀满感和泌乳始动时间明显短于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

母乳喂养是婴儿喂养的金标准，对婴儿和产妇健康有很多好处，而且母乳喂养不但经济实惠，还可以增进母婴之间的感情交流，但近年来母乳喂养现状不理想，母乳喂养率没有提高，农村与城市均呈下降趋势[6]。有研究显示，母乳喂养缺乏是由于产妇在分娩时体力消耗及客观因素影响，造成产妇生理功能不协调，使产后泌乳量不足所致[7]。因此，如何有效促进产妇产后生理功能恢复，以恢复泌乳量和母乳喂养，成为产科医护人员重点关注的问题[8]。

王婕等研究[9]表明，乳汁分泌是由内分泌系统进行调节，孕妇分娩后雌激素、孕激素浓度迅速降低，泌乳素浓度不断升高，促进乳汁分泌，但由于产后失血耗气、致气血亏虚，乳汁化生乏源，因而乳汁甚少或无乳可下。而廖训菊等研究[10]显示，产妇产后通过及时合理的进补和干预，可有效补充体内气血，使乳络通畅、益血养元，则可催生乳汁，使乳汁自出。对此，我院通过给予产妇产后早期乳房穴位按摩配合鲫鱼木瓜汤护理干预，观察其与常规护理干预在促进产后泌乳的临床效果，发现干预组产妇48h泌乳有效率明显高于对照组，表明此联合护理干预可有效促进产妇产后乳汁的分泌，增加泌乳量；干预组产妇产后吸吮次数明显高于对照组，前者乳房胀满感和泌乳始动时间明显短于后者，表明此联合护理干预可有效增加产妇产后吸吮次数和缩短乳房胀满感和泌乳始动时间，有利于加强促进泌乳、催乳的效果。本研究结果提示，依据中医辨证理论，泌乳不足的主要病机为乳汁生化不足或乳络不畅，由气血亏虚、肝郁气滞、乳络闭塞所致；早期乳房穴位按摩可通过对乳房的按摩和对乳头的牵拉，刺激乳汁分泌神经以调节内分泌系统，增加乳房血液循环，以促进泌乳反射的建立和催乳素的分泌，最终达乳管通畅、肝气疏通的作用[11]。而鲫鱼木瓜汤具有健脾利湿、活血通络、补虚下乳、补气补血、养神补益之功效，可有效补充产妇气血，疏通体内郁结之气，达益气补血、养血舒肝、通络下乳的效果。在两种干预的作用下，使产妇全身气机调畅，气血充足，有效促进产妇产后催乳素的分泌，增强产妇哺乳的信心，进而缩短乳房胀满感和泌乳始动时间，增加泌乳量。

综上所述，产后早期乳房穴位按摩配合鲫鱼木瓜汤护理干预可有效促进产妇身体恢复，使乳房胀满感和泌乳始动时间提前，有利于增加产后吸吮次数和提高泌乳量，值得临床作进一步推广。

参考文献

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[10]廖训菊，韦奕羽，石芳玉.早期乳房按摩对剖宫产术后产妇泌乳的影响[J].中国医药指南，2012，10（22）：148-149.

[11]李玉梅.手法按摩配合催乳汤促进产后乳汁分泌550例临床观察[J].河北中医，2012，34（2）：258-258.

（收稿日期：2016.04.15）