自拟补肺止咳汤治疗慢性支气管炎经验举隅

殷竹泉

【摘 要】 慢性支气管炎病程缓慢，治疗棘手，易反复发作。笔者结合各家经验，创补肺止咳汤治疗慢性支气管炎，疗效尚可。现整理成文，以供同道参考。

【关键词】 慢性支气管炎；补肺止咳汤；中药治疗

【中图分类号】R249.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0074-01

慢性支气管炎是指咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作至少3个月，连续2年以上并排除其他因素引起者。临床表现为：冬季咳嗽加重，咳白色泡沫痰，清晨痰量较多，部分患者喘息时有胸闷或胸骨后紧迫感，此病属中医“咳嗽”、“痰饮”、“喘病”范畴。

此病属慢性病，中西医治疗均无特效疗法，笔者临证初期多采用宣肺化痰、止咳定喘法，有效者少，多无效或病情不稳定，且反复发作，深感棘手，后临证时细心观察并反复参阅名家经验，渐有领悟。本病虽病情复杂，但其本在肺气虚，其标在痰，气机不畅为关键，遂创“补肺止咳汤”一方，临证概以本方加减，疗效大增。

1 补肺止咳汤方

组方：太子参15g，麦冬10g，五味子10g，沙参10g，半夏10g，苏子梗各10g，茯苓15g，川朴10g，桔梗10g，枳壳10g，全瓜蒌15g，薤白10g，露蜂房10g，甘草10g。临证加减：喉痒者加僵蚕10g，化橘红10g；痰热明显者加黄芩10g，葶苈子15g，金荞麦30g；夜间平卧后咳甚者加旋覆花15g，赤芍15g；咳剧面红者加全蝎4g，广地龙10g，白芍15g；喘者加麻黄10g，杏仁10g，葶苈子15g。日一剂，水煎，早晚分次温服。

2 病案举例

周某某，女，20岁，2005年10月2号初诊。患者自述15岁时由于受凉感冒后发热咳嗽，当时经治缓解，但此后稍受寒即咳嗽不止，服药多无效，每次发作数月始能缓解，此次发作已有4月余。其父在上海工作，闻讯后即带其到上海治疗，某中医诊治，服中药2月。此次放假回家，由亲戚介绍来我处就诊。症见咳嗽频繁，咳痰不多，色白，咽痒不适，口干思饮，大便偏干，小便顺畅，精神欠佳，舌质红，苔薄白脉细弦。考虑系肺气亏虚，痰浊中阻，气机不畅，拟予补肺止咳汤加减治疗。组方：太子参15g，麦冬10g，五味子10g，沙参10g，半夏10g，苏子梗各15g，茯苓15g，川朴10g，桔梗10g，枳壳10g，全瓜蒌15g，薤白10g，露蜂房10g，葶苈子10g，僵蚕10g，甘草10g。三剂，日一剂水煎，分早晚温服，3日后就诊，述服第一剂头煎后夜间即未咳嗽，三剂服完后，咳嗽已止，惟略感呼吸气不畅，由于需返校，无法服中药，遂指导其按摩膻中穴，不另服药。患者于寒假时又来就诊，述返校后偶有咳嗽，已明显减轻，要求巩固治疗，予原方7剂，药后病愈，随访至今未复发。

3 小结

本方系参考多位名家经验并经反复临床实践而成。方中用太子参、麦冬、五味子、沙参系肖俊逸主任医师的临床经验[1]，肖老认为：凡咳嗽稍久不论有喘无喘均可在辨证方中加用参麦散和沙参，其效果比不加者显著，惟区别者肖老习用党参，而笔者临床多用太子参，是因其性更平和，但体虚明显者亦用党参。方中半夏、苏子梗、茯苓、川朴系胡希恕教授的经验[2]，胡老于咳嗽诸方中最常用半夏厚朴汤，痰饮与咳嗽有密切关系，许多咳嗽是因痰饮上犯，气机不畅所致，《金匮要略》提出痰饮的治疗应遵循：“病痰饮者，当以温药和之”。 半夏厚朴汤组方恰当，故临证多用，胡老亦指出，有些干咳无痰者也可为痰饮上犯所致，临证时当整体辨证，半夏厚朴汤亦为适用方。露蜂房一味系朱良春主任医师治疗慢性支气管炎所习用[3]，朱老指出：露蜂房不仅是止咳化痰佳药，亦具温肺肾纳逆气之功，故治久咳不已高效且速效。桔梗、枳壳两味合用，有贯通上下、顺畅气机作用，辅以全瓜蒌、薤白其作用更强，为本方取速效的要点，此方经笔者多年验证，疗效令人满意。

临床有少数患者服药后咳止喘平而惟遗呼吸气不畅，又不愿续服中药可指导其按摩膻中穴或董氏奇穴，水通水金穴[4]，其效亦佳。

参考文献

[1]史宇广，单书健.当代名医临证精华·咳嗽专辑[M].北京：中医古籍出版社，1998：73.

[2]张文康.中国百年百名中医临床临床家丛书·胡希恕[M].北京：中医中医药出版社，2001：52-56.

[3]朱步先，何绍奇.朱良春用药经验[M].上海：上海中医学院出版社，1989：41-42.

[4]杨维杰.董氏奇穴针灸学[M].北京：中医古籍出版社，1995：133-134.

（收稿日期：2016.04.20）