多种教学模式在心电图教学中的应用

康锦雯

摘 要 心电图因其简便、易行、无创伤等特点，在临床上是非常常用的重要的检查手段，也是教学中的重点难点。课时少、内容多，理论较为抽象，难以识记等都成为护理学生学习心电图过程中难以越过的“沟壑”。教师授课方法单一，学生自身素质和学习心态等也都影响了心电图的教学效果。怎样才能让护理学生在学习心电图也能收获较好的学习效果呢？本文分析了在护理专业心电图教学方面的体会。

关键词 心电图 多模式教学

中图分类号：G642 文献标识码：A

1强调心电图学习的重要性，明确学习目标

目前我国已处于老龄化，威胁生命的主要疾病是心脑血管疾病，其中常见疾病之一就是冠心病。特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗塞可靠而实用的方法。但在当前医疗体制下，很多护理专业学生都潜意识的认为，会看会读心电图是医生需要掌握的评估技能，与自己将来从事的工作关系不大。故从一开始对于心电图的学习就提不起兴趣，未引起足够的重视。加上心电图学这门科学本来就难以理解掌握，所以，从进入心电图学习开始就要强调其重要性和临床使用的广泛性。从长远的角度分析，首先时代对于护理人员专业素质的要求在不断提高，护士不再作为被动的单一的医嘱执行者角色；其次告知学生学习的难度，使其有良好的充分的心理准备；最后鼓励学生掌握这门技能，向着较好的学习收效发展。同时，教师从一开始也要为学生树立一个学习的目标。对于护理专业学生，心电图学习的要求是掌握心电图的基本知识和基本操作技能、正常心电图以及常见异常心电图的特点。这些内容可以让学生在还未接触心电图之前就先从思想上意识到学好心电图在将来的临床工作中所具有的重大意义。在此基础上对于参加三校生考试的护生，通过实践教学有助于学生理解并掌握分析的方法和对心电图知识的灵活使用。

2在教学中体现心电“图”与原理相结合

心电图的学习本身是很抽象的，最简单的方法就是将抽象的教学变为直观教学。中专学生接受能力、理解能力比较差，在这几年的教学中发现，课堂上心电图的理论教学主要以“图”说话，将理论教学与学生手中的心电图紧密结合起来，便能使心电图教学变为最简捷、最直观，教学效果会更好。首先在讲原理之前，开展一次心电图实验课，保证每位学生手中有一份心电图。在做心电图过程中，现场直观讲解心电图导联的位置、导联的连接方法、顺序及注意事项，让学生亲自动手连接肢体导联、胸导联及心图机的操作。同时告知学生，在以后的心电图授课过程中要以每名学生的心电图作为教学工具。其次，从心电图中选取一个心动周期作为示教，放大到黑板上，标记每个时期的波段，并在相应的波段下方画出正常的心脏，讲解每个波段的代表的意义，并一一对应。例如：冲动从窦房结发出经过左（右）心房沿着结间束传到房室结，因此引起左（右）心房的除极，在心电图对应产生了P波，不难理解P波代表着心房的除极波。

3教学内容与教学方法的适用性

普通中专学生理解能力有限，因此教学内容和教学方法须结合学生的特点，在有限的时间内，教师讲授应突出重难点，学生有目的的记忆。因此教师在讲解异常心电图的过程中，对常见的异常心电图做以总结和归纳，以加深理解和增强记忆，比如：

3.1理解性记忆

例如左、右心房增大的心电图特点，看似很简单，但是对于初学者来讲，这两种心房增大的心电图表现还是很难理解，如果课堂上讲清楚P波的形成过程，让学生充分理解P波的形成机理，对于记住左、右心房增大的心电图特点就变得容易得多了，即主要指“二尖瓣型P波”和“肺型P波”的特点。

3.2结合形成机理并举例记忆

如心电图P-R间期代表心房除极开始到心室除极开始的时间，因此房室传导阻滞的心电图诊断主要观察P-R间期时间及P波之后是否有QRS波群的脱落。较简单的记忆办法：（把P波比作老师，QRS波比作某位学生）一度房室传导阻滞心电图特点（老师和学生跑步距离拉长）表现为P-R间期时间延长：二度一型房室传导阻滞心电图特点（老师先跑，该同学偷懒少跑了）表现为P波之后有部分QRS波群的脱落，说明房室传导部分中断；二度二型房室传导阻滞（为了防止学生偷懒，老师跟学生绑在一起跑，但是学生总有办法逃脱）表现为P-R间期固定，QRS波群有间期性脱漏。三度房室传导阻滞（由于学生的行为惹恼了老师，老师开始放弃不管了，因此老师和学生之间各自独立）表现为P波与QRS波群毫无关系，说明房室传导完全中断。

4加强临床锻炼，重视教师自身素质的提高

很多护理专业任课教师都不是来自临床一线的工作人员，这就决定了这支教学队伍存在着理论知识丰富但是实践能力不足的问题。教与学是相互影响相互促进的，所以这种情况下培养的学生也可能存在着理论知识与临床实践脱节的问题。为了让培养的学生将来很好的适应临床工作，教师也需要到临床去“充电”，每年利用寒暑假时间进修学习，一方面提升自己的实践能力，另外也可以掌握关于心电图理论、设备设施等各方面的最新动向。只有教师不断的自我学习、自我提高，才能供给学生取之不尽用之不竭的知识源泉。

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