针刺董氏奇穴配合壮医竹药罐治疗肩周炎疗效观察

潘宁君，刘有富，潘海成，梁绍明，潘礼鹊，葛明佑

（广西武鸣县中医医院，广西 武鸣 530199）

针刺董氏奇穴配合壮医竹药罐治疗肩周炎疗效观察

潘宁君，刘有富，潘海成，梁绍明，潘礼鹊，葛明佑

（广西武鸣县中医医院，广西 武鸣 530199）

目的：观察针刺董氏奇穴（灵骨、大白、反后绝）配合壮医竹药罐治疗肩周炎疗效。方法：120例随机分成治疗组和对照组各60例，治疗组采用针刺董氏奇穴（灵骨、大白、反后绝）配合壮医竹药罐治疗，对照组采用传统常规针灸治疗。结果：治疗组治愈46例，好转9例，无效5例，总有效率91.67%。对照组治愈35例，好转11例，无效14例，总有效率76.67%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针刺董氏奇穴（灵骨、大白、反后绝）配合壮医竹药罐治疗肩周炎疗效优于传统常规针灸疗法。

肩周炎；董氏奇穴；壮医竹药罐

肩周炎是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢性非特异性炎症［1］。好发于50岁左右，女性多于男性，以肩关节疼痛及功能活动受限为基本特征，常表现为患侧肩部上举、后伸、外展时明显疼痛，严重时甚至不能做梳头、穿衣、刷牙等动作。笔者用董氏奇穴配合壮医竹药罐技术治疗肩周疗效满意，报道如下。

1　一般资料

共120例，均为2014年1月至2015年6月我院针灸推拿科的门诊及住院患者，按数字随机法分成治疗组和对照组各60例。治疗组男26例、女34例，年龄最大68岁、最小39岁，病程最短7天、最长2年。对照组男21例、女39岁，年龄最大65岁、最小43岁，病程最短5天，最长4年。两组性别、年龄、病程比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》［2］。①慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。 ②好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。③肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。 ④肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。 ⑤X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

纳入标准：①符合诊断标准；②年龄18～68岁；③愿意配合本研究。

排除标准：①不符合诊断标准；②年龄大于68岁或者小于18岁；③患有严重心肺疾患、慢性肝肾疾患及严重高血压糖尿病。

2　治疗方法

治疗组：针刺健侧董氏奇穴。用1.5寸毫针针刺健侧灵骨、大白、反后绝，用捻转提插，使针刺得气后嘱活动患侧肩关节，做肩部上举、旋前、外展、后屈活动。每活动5min后行针1次，共活动15min后将针取出，不留针。壮医竹药罐拔罐参照《中国壮医学》［3］壮医竹药罐操作规范。将威灵仙20g，五加皮20g，鸡血藤20g，宽筋藤20g，透骨草20g，伸筋草20g，牛膝15g，当归10g，独活15g，穿破石30g，海风藤20g，桂枝15g用布包好，加5000mL水煮沸，投入已制好的竹罐，同煮约5min。边拔边捞，甩净水珠，趁热迅速扣于选定的肩部疼痛部位及周围皮肤上，每次拔5～10min，第1次拔的时间可短些；也可以用锋利的三棱针在选定的部位针刺3～4针，然后迅速取热罐在针刺部位继续拔罐。每次取罐后用消毒棉球将拔吸取出来的血液拭擦干净。最后用浸泡过药液的毛巾轻敷于所吸拔的部位，凉了再换热毛巾，反复2～3次。每日1次，10天为一疗程，治疗1～2个疗程。

对照组：参照《针灸治疗学》［4］中肩周炎的治疗方法取穴及治疗。患者取坐位或侧卧位，选肩隅、肩贞、肩前、阿是穴、阳陵泉、中平穴（足三里下1寸）。太阴证加尺泽、阴陵泉，阳明、少阳经证加手三里、外关，太阳证加后溪、大杼、昆仑，痛在阳明、太阳经加条口透承山。针刺留针，加电针，疼痛部位加艾灸。每次治疗30min，每日1次，10天为一疗程，治疗1～2个疗程。

3　疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。无效：症状无改善。

用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示、采用t检验，等级资料比较采用Ridit分析。

4　治疗结果

两组疗效见表1。

表1　两组疗效较比 例（%）

两组住院天数及住院用比较见表2。

表2　两组住院天数及住院费用比较 （±s）

表2　两组住院天数及住院费用比较 （±s）

组别n住院天数（d）住院费用（元）治疗组6010.56±2.562505.65±524.25对照组6012.35±3.553054.65±465.84 t 3.1686.064 P＜0.05＜0.01

5　讨 论

肩周炎属于中医“痹证”范畴。因年老体弱，肝肾亏虚，气血不足，血不养筋，并感受风寒湿邪，阻滞关节经络，气血运行不畅，关节不利，寒凝所致。治疗当通调全身气血，平衡脏腑，舒通肩部筋活络。

董氏奇穴为董景昌老师所创，源于传统的经络系统和针灸方法，又有所创新。采用“交经巨刺”，《标幽赋》谓：“交经缪刺，左有病而右畔取；泻络远针，头有病而脚上针。”上病下治，下病上治，左病针右，右病针左。配合动气针法，以获得较佳疗效［5］。传统针灸取穴多，疗程长，见效慢。针刺董氏奇穴并配合动气疗法，能快速改善肩关节活动及功能。壮医药物竹罐疗法的负压吸拔、热敷作用可拔毒消肿、促进代谢、改善营养、通龙路火路气机、药物有效成分的透皮吸收，通过经络传导，调整气血归于平衡，使人体各部恢复正常功能［6］。先针刺董氏奇穴，改善肩部活动及功能，再配合壮医竹药罐去除肩部寒湿邪气，调畅肩部气血，能将两者的优势结合起来，发挥出最大疗效，缩短住院时间，减少住院费用。

［1］ 韦贵康.实用骨关节与软组织伤病学［M］.北京：人民卫生出版社，2009.6：242.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京中医药出版社，1994.

［3］ 黄汉儒.中国壮医学［M］.广西：广西民族出版社，2001.

［4］ 王启才.针灸治疗学［M］.北京：中国中医药出版社，2007.

［5］ 杨维杰.针灸经纬［M］.台北：志远书局，1987：60.

［6］ 滕红丽，梅云南.壮医药物竹罐疗法治疗风湿免疫病的临床研究［J］.时珍国医国药，2009，20（12）：3110.

Objective：To observe the therapeutic effect on scapulohumeral periarthritis treated by acupuncture on Dongshi extra acupoints （Ling gu， Da bai and Fan hou jue）combined with medicinal bamboo cupping of Zhuang folk medicine. Method： 120 cases were divided into 2 groups evenly in random. The treatment group were treated with acupuncture on Dongshi extra acupoints （Ling gu， Da bai and Fan hou jue）combined with medicinal bamboo cupping of Zhuang folk medicine while the control group were treated with traditional acupuncture. Result： In the treatment group， cure occurred in 46 cases， improvement in 9 cases and ineffectiveness in 5 cases ， with a total effective rate of 91.6% while in the control group， cure occurred in 40 cases，improvement in 11 cases and ineffectiveness in 9 cases ， with a total effective rate of 85.0%. There was statistic significance between the two groups（P＜0.05）. Conclusion： The therapeutic effect of acupuncture on Dongshi extra acupoints （Ling gu，Da bai and Fan hou jue）combined with medicinal bamboo cupping of Zhuang folk medicine was superior to that of the normal traditional acupuncture therapy.

Scapulohumeral periarthritis；Dongshi extra acupoints；Medicinal bamboo cupping of Zhuang folk medicine

R246.284.8

B

1004-2814（2016）03-0208-02

2015-11-15

2014年南宁市科学研究与技术开发计划项目课题（20143188）