负压封闭引流辅助治疗深度电烧伤的效果观察

方向京

负压封闭引流辅助治疗深度电烧伤的效果观察

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目的：探讨负压封闭引流辅助治疗深度电烧伤的疗效。方法：分析我院2013年2月至2015年1月烧伤科收治的深度电烧伤患者60例临床资料，依据治疗方式不同进行分组，对照组30例和观察组30例，两组患者均给予预防感染、血糖控制、创面处理等；观察组患者在此基础上给予负压封闭引流辅助治疗。结果：观察组深度电烧伤患者创面愈合时间、感染发生率均优于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义。结论：负压封闭引流辅助治疗深度电烧伤可以提高创面愈合效率，降低感染发生率，预后良好，值得临床推广应用。

负压封闭引流；深度电烧伤；效果

电烧伤是指电流通过人体时，通过电热效应、电生化、电火花机电弧等造成人体组织受损，皮肤、皮下组织、肌肉、血管、神经等深层组织受到累及，损伤的部位往往是外小内大的形态，深层组织可能呈现夹心样坏死，并且可能存在间生态组织，给临床治疗带来较大的难度［1，2］。本研究通过对我院深度电烧伤患者临床资料进行分析，探讨负压封闭引流辅助治疗深度电烧伤的效果情况，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2013年2月至2015年1月烧伤科收治的深度电烧伤患者60例临床资料进行分析，依据治疗方式不同进行分组，对照组30例，男性22例，女性8例，年龄18岁～55岁，平均年龄（30.3±10.4）岁，烧伤到入院时间0.6～5.1h，平均时间（1.5±0.4）h，创面部位：上肢19例，下肢11例，创面面积情况：5.0cm×4.0cm～23.0cm×16.0cm，平均创面面积（51.5± 15.1）cm2，烧伤深度：深Ⅱ度18例，Ⅲ度12例，观察组30例，男性21例，女性9例，年龄19岁～54岁，平均年龄（31.1±11.1）岁，烧伤到入院时间0.7h～5.2h，平均时间（1.6±0.5）h，创面部位：上肢17例，下肢13例，创面面积情况：5.1cm×4.1cm～23.1cm×16.2cm，平均创面面积（51.7±15.2）cm2，烧伤深度：深Ⅱ度19例，Ⅲ度11例，两组电烧伤患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 ①对照组：患者根据病情，对患者进行防止感染、控制血糖的基础性处理，并且注射破伤风抗毒素，在进行创面处理。首先进行麻醉后，采用清创术进行治疗，通过双氧水、等渗盐水完成创面的清晰，将局部的坏死组织进行彻底清理，注意保留有生机可能的肌腱，另外注意将烧焦的骨膜、骨皮质刮除，进行止血，然后在通过等渗盐水进行冲洗，通过无菌纱布进行擦拭。②观察组：在对照组的基础上，在损伤部位采用负压封闭引流进行辅助治疗，首先根据创面大小，对负压封闭引流泡沫材料进行修剪和设计，引流管各个端孔、侧孔通过负压封闭引流包裹。如果创面的面积比较大，通过多块材料进行拼接，注意引流管粘贴密封，将设计好的材料进行缝合固定，对创面进行完全覆盖，避免留下死腔，在负压封闭引流中留置冲洗管，从而防止创面出现渗出物。通过丝线进行缝合，将创面周围的皮肤擦干，创面周围健康皮肤3cm范围通过半透膜封闭。通过叠瓦法粘贴好，避免引流管出薄膜部位出现漏气和松动，将负压放开，压力范围在50～60kPa，负压有效标志是采用负压封闭引流敷料填入时，具有明显的瘪陷，薄膜下没有液体积聚。负压封闭引流敷料在7～10d拆除。

1.3 观察指标 观察两组深度电烧伤患者创面愈合时间、感染发生率情况。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，计数资料通过χ2检验分析，计量资料通过t检验比较分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组深度电烧伤患者创面愈合时间、感染发生率分别为（22.1±3.0）d、0；对照组则为（26.8±4.2）d、16.7%；观察组的指标均优于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。见表1。

表1 两组深度电烧伤患者创面愈合时间、感染发生率

3 讨论

近年来随着电烧伤发生率明显增高，电烧伤的临床治疗引起临床广泛关注。电烧伤的程度和电流强度、通电时间、触电部位的电阻情况密切相关［3，4］。对于电烧伤的创面不仅需要对坏死组织进行清除，预防局部发生感染，同时也要尽可能保留有生机的血管、神经、肌腱等，从而促进患者机体功能的恢复［5，6］。负压封闭引流可以有效地改善创面的血液循环状态，局部的负压可以促进创面毛细血管扩张，促进创面局部血液循环改善和恢复，通畅的引流还可以降低炎性渗出液的积聚，降低组织充盈度和组织间压，同时促进内皮细胞之间的连接，利于血管增生，降低创面和周围组织的水肿率，有效地提高创面的愈合效率。本研究通过分析我院2013年2月至2015年1月烧伤科收治的深度电烧伤患者60例临床资料，依据治疗方式不同进行分组。结果表明，观察组深度电烧伤患者创面愈合时间、感染发生率均优于对照组，提示负压封闭引流辅助治疗深度电烧伤可以提高创面愈合效率，降低感染发生率，预后良好，值得临床推广应用。

［1］白永强，李娟，冯建科，等.负压封闭引流对老年肢体深度烧伤植皮区皮片生长愈合的影响［J］.中国老年学杂志，2015，35（5）:1389-1390.

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1004-2725（2016）05-0374-02

516000广东 惠州，惠州市中心人民医院烧伤外科

作者：方向京，E-mail:fangxiangjingd@163.com