2010～2014年窑街煤电公司职工妇女病普查结果分析

董波

2010～2014年窑街煤电公司职工妇女病普查结果分析

董波

目的：掌握2010年至2014年窑街煤电公司职工妇科疾病的患病情况及变化趋势，制定今后防治措施。方法：对2010年～2014年窑街煤电公司职工妇女病普查结果进行回顾性研究。结果：2010年、2012年、2014年参加妇女病普查职工人数分别为1108、1763、1739，妇科病的患病率分别为：43.5%、42.7%、40.4%。三年的平均患病率为42.4%，对比连续3次的职工妇女病普查结果我公司职工妇女疾病的患病率呈逐年下降趋势。妇科常见疾病：阴道炎、慢性宫颈炎、乳腺疾病、盆腔炎、阴道壁松弛。结论：定期的妇女病普查对妇科疾病的早发现、早治疗有重要的作用，通过定期的职工妇女病普查普治，倡导女职工关爱自身，保护生殖道健康。

妇女病；普查；患病率

随着经济的飞速发展，矿区居民的生活水平的提高及自我健康意识的不断增强，女职工们对于自身易发生的妇科病的防治有了新的要求，为了进一步的了解矿区女职工妇女病的发病情况及发展趋势，我院通过对2010年至2014年窑街煤电公司女职工妇女病普查的结果进行了系统的回顾性分析，从而了解近年来妇女病的变化趋势，确定今后妇女病防治工作的重点，制定相应的干预措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年至2014年窑街煤电公司已婚妇女，包括退休职工，排除孕妇、哺乳期妇女及经期女性。对普查数据及报表进行分析。

1.2 方法 采用集中来院检查的方式，统一制定妇女病普查表，了解妇女的结婚史、月经史、孕产史及既往病史。同时进行常规妇科检查、乳腺触诊检查、盆腔B超检查。对于宫颈Ⅱ度糜烂，宫颈赘生物、乳腺包块的女职工进行阴道镜、宫颈TCT检查及乳腺B超排癌检查。妇科疾病诊断依据普通高等教育本科国家级规划教材《妇产科学》诊断。

2 结果

2.1 妇科常见疾病的患病率 据统计2010年、2012年、2014年参加妇女病普查职工人数分别为1108、 1763、1739，妇科病的患病率分别为：43.5%、42.7%、40.4%。三年的平均患病率为42.4%，对比连续3次的职工妇女病普查结果我公司职工妇女疾病的患病率呈逐年下降趋势。见表1。

表1 2010～2014年普查情况及患病率变化（例）

2.2妇科常见疾病的患病情况 2010～2014年我公司女职工多发的妇科疾病前4位：阴道炎、慢性宫颈炎、乳腺疾病、盆腔炎。见表2。

表2 2010～2014年妇科常见疾病患病情况［例（%）］

2.3 2010～2014年间妇女病疾病排序变化情况 从2012年起慢性宫颈炎及乳腺疾病的发生率呈上升趋势，其中慢性宫颈炎居常见妇科疾病发病的首位。且近年来女职工生殖道松弛疾病近年来也呈上升趋势。见表3。

表3 2010～2014年间妇女病疾病排序变化情况

3 讨论

妇女病普查是早期发现无自觉症状的妇女常见病及多发病的一种有效措施，通过妇女病普查掌握妇女常见病及多发病的发展规律，以便尽早地治疗及预防各类妇科疾病的发生、发展，从而降低其发病率，提高治愈率。由于我公司系煤炭行业，职工生活及工作的环境较为艰苦，环境污染严重，加之部分女职工文化程度，对自我卫生保健欠缺足够的重视，导致女职工易患妇科疾病、甚至妇科肿瘤的机率较其他地区妇女的患病率高。随着矿区经济的快速发展、职工生活居住及工作的环境易发生巨大的改变，加之近年来公司领导对女职工卫生保健工作的重视，通过采取每2年进行1次妇女病的普查及健康知识大力宣传。女职工妇女病的患病率逐年下降，而易患的妇科疾病也发生了改变。表2、表3显示现阶段女职工健康的妇科疾病主要是：慢性宫颈炎、阴道炎、乳腺疾病、盆腔炎。此外还有阴道壁松弛、盆腔包块、外阴白斑。

慢性宫颈炎、阴道炎及盆腔炎均属于生殖道感染疾病。据统计慢性宫颈炎症、阴道炎多发生于33～45岁的女性，且处于生产一线的、文化程度低、经济收入低的女职工高发。近年来在生殖道感染疾病中慢性宫颈炎的发病率逐年上升。宫颈炎是已婚妇女常见的妇科疾病，正常情况下宫颈具有多种防御功能，包括粘膜免疫、体液免疫及细胞免疫，可阻止病原体侵入，但宫颈也易受性交、分娩及宫腔手术操作造成损伤。宫颈炎症分为急性与慢性两种，其中慢性宫颈炎较为多发。宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿、宫颈糜烂及宫颈息肉均属于慢性宫颈炎范畴。且宫颈糜烂较为多发。除了慢性宫颈炎症可引起宫颈糜烂样改变外，子宫颈的生理性柱状上皮异位，子宫颈上皮内瘤样变，甚至早期宫颈癌也可呈宫颈糜烂样改变。因此对于年龄大于40岁，Ⅱ度以上的宫颈糜烂的患者需进行子宫颈细胞学检查和（或）HPV检测，必要时行阴道镜及活组织检查以排除子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌［1］。而通过近2年来我院对患宫颈糜烂的妇女进行宫颈TCT检查统计：中度以上的宫颈炎症发病率高，发病年龄26～60岁间，约占宫颈炎症的67.34%。

导致目前慢性宫颈炎高发的因素有：①过早、过频的性生活、人工流产次数增多，致使下生殖道损伤及出血机会增多，细菌入侵，易引起阴道、宫颈炎症。②经常使用各种外阴洗液清洗外阴、冲洗阴道的习惯，扰乱女性体内菌群平衡，抵抗病原体侵袭能力减弱，导致易患生殖道的感染。③无论是细菌性、霉菌性或是滴虫性的急性阴道炎的发生同时引起急性宫颈炎［2］。鉴于慢性宫颈炎与宫颈癌密切关系。在今后女职工妇女病防治工作中应重点关注宫颈炎的防治，积极开展健康教育，在女职工中普及关于生殖感染防治的基本知识，加强性教育，选择适合自己的避孕方式，降低流产及人工流产手术对宫颈的损伤。对于已患上阴道炎及宫颈炎症的患者积极治疗，采用男女同治，对于宫颈糜烂Ⅱ度，宫颈息肉的患者采取药物及（或物理）治疗。积极的、有针对性的治疗慢性宫颈炎及阴道炎，降低生殖道感染对女性健康的危害。

表2中显示2010～2014年女职工患乳腺疾病的人数较多，且呈逐年递增的趋势。其中乳腺增生的发生率最多见其次是乳头溢液，而造成目前女性乳腺疾病高发的因素有以下几点：①经济发展，行业间竞争激烈，文化程度越高的妇女，面临的精神压力越大，易引起内分泌失调，导致乳腺组织过度增生。②饮食结构变化，快餐、饮料等高脂肪、高热量的食物过多的摄入，导致女性肥胖，雌激素代谢失调，影响乳腺的增生机制。③高龄孕产妇人数的增加，因工作及其自身等多方面因素，不能有效地进行母乳喂养。

乳腺增生是乳腺良性疾病，但是乳腺增生也是乳腺癌发生的主要因素之一［3］。而且近年来乳腺癌的发病也趋向年轻化，为了降低乳腺癌对女性的威胁，要重视乳房良性疾病的防治工作，在普查时对病程较长的乳腺增生和乳腺肿块的女职工们建议作进一步进行乳腺B超及乳腺钼靶等排癌检查，加强其保健知识，学会乳房自我检查，对于已发现有乳腺良性病变的女职工定期看专科医生，从而提高女职工生活质量。

此外女职工普查过程中还发现阴道壁脱垂疾病有上升趋势，尤以多次妊娠及分娩，重体力劳动的女职工中多见。因此对于女性在孕期应加强产前检查，合理饮食、控制胎儿体重，以减少因阴道手术助产对阴道壁的损伤，产褥期适当运动，避免久站，防病与未然。对已存在阴道壁松弛的妇女鼓励盆底肌肉功能锻炼，降低阴道壁松弛的发生。

妇女病普查结果揭示普查工作中的不足：①妇科感染是育龄妇女常见疾病、多发病，但也是宫颈癌等生殖道肿瘤癌前病变的诱发因素，由于矿区生活环境条件较其他地区差，经济条件相对困难，女职工们的生殖健康意识比较淡漠，对定期进行妇科疾病普查及生殖道肿瘤癌前筛查的重要性不够认识，致使女职工们患病后未能得到及早诊治。每期参加全局妇科疾病普查工作女职工人数不足，未能真实、全面的反应全局女职工的生殖健康水平。而且部分患病女职工因个人因素向普查医生隐瞒病史，对调查妇科疾病引发的因素造成困扰，从而对研究准确性带来了困难。今后应选专人向女职工们详细解释普查的目的及必要性，使其能够接受检查。对未来检查的职工逐个联系并督促，与医务人员沟通检查中女职工的反馈意见，医生对检出的结果及时诊断治疗，建立个人健康档案，留下联系电话追踪其治疗效果，使女职工切实感受到单位的关怀及普检工作的细致入微，增强女职工的参检意识，提高普查率。②目前乳腺癌及生殖道肿瘤的发生趋向年轻化，妇科生殖感染也是宫颈癌等生殖道肿瘤癌前病变的诱发因素，因此及早地诊断对于生殖肿瘤的治疗有着极为重要的作用，故乳腺钼靶、阴道镜、宫颈TCT及HPV检测等癌前筛查技术已经被许多地区应用，取得良好的社会效益。而我局每年进行的妇女病普查仅限常规妇查、B超及乳腺触诊，未能达到完全意义的普查。

综上所述，定期的妇女病普查对妇科疾病的早发现、早治疗有重要的作用。对于目前矿区女职工妇科疾病的发生趋势，在今后的女职工保健工作中应注意以下几点：①开展形式多样关于妇女生殖健康的教育，使女职工掌握对于妇科疾病的自我预防及治疗知识。②因在妇女病病普查中发现女性生殖感染、乳腺疾病的增加，故有必要将防治生殖道感染和乳腺疾病作为今后妇女病普查的重点，对于女职工日常生殖保健中，强调改变不良的生活方式，从源头杜绝引起生殖道感染的因素。③不断提高我院对女职工妇科疾病的检查水平，提高妇科疾病检出率，尤其是肿瘤的早期检出率，以保障女职工的生殖健康。④向女职工普及阴道镜及宫颈TCT、乳腺钼靶检查等宫颈癌、乳腺癌等肿瘤筛查手段对于女性生殖健康的重要性，鼓励女职工每2年就进行上述检查，以便及早发现肿瘤的癌前病变，从而维护女性生殖健康。⑤探寻改善女性生活质量的医疗服务新模式，使群体保健与临床医疗相结合，促进今后普查后普治工作的更好地开展。

［1］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2013:256.

［2］朱丽贞，罗文君，吴鲜花.浅析宫颈炎的临床症状原因与预防［J］.中国实用医药，2011，6（6）:46-47.

［3］李来英.2005～2008年鲁抗公司女职工妇女病普查结果分析［J］.中国厂矿医学，2009，12（22）:766-767.

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1004-2725（2016）05-0361-03

730084甘肃 兰州，窑街煤电公司总医院妇产科

作者：董波，E-mail:38808543@qq.com