维格列汀治疗老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效

韩宝玲

(天津市第一中心医院，天津　300192)



·消化、呼吸系统疾病·

维格列汀治疗老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效

韩宝玲

(天津市第一中心医院，天津300192)

目的探讨维格列汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝老年患者的疗效。方法2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者128例为研究对象，随机分为观察组和对照组各64例，对照组患者采取二甲双胍治疗，观察组采取维格列汀治疗，分析两组患者治疗效果。结果治疗后，两组患者血糖监测指标均显著改善(P<0.05)，组间比较差异不明显(P>0.05)。治疗前后，两组患者肝功能指标均没有明显变化(P>0.05)，未出现肝功能损害。观察组患者不良反应发生率(6.3%)显著低于对照组(25.0%，P<0.05)，未出现严重并发症。结论维格列汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者能够控制血糖变化，不良反应少。

2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；维格列汀；二甲双胍

统计资料显示，我国20岁以上人群糖尿病患病率约为9.7%〔1〕，非酒精性脂肪肝是国内仅次于慢性病毒性肝炎的第二大肝病，可引起肝脏受损，同时还会促进2型糖尿病进展，严重威胁患者生命安全。维格列汀是治疗2型糖尿病常用药物之一，本文分析维格列汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝老年患者的疗效。

1　资料和方法

1.1一般资料选取我院2013年12月至2015年1月收治2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者128例为研究对象。患者均符合1999年世界卫生组织制定糖尿病诊断标准，同时符合非酒精性脂肪肝诊断标准。排除严重全身性疾病、药物型肝炎、病毒性肝炎、6个月内重大创伤、严重肝肾功能障碍、自身免疫性疾病、饮酒史、不遵从医嘱患者。男72例，女56例，年龄60～75岁，随机分为观察组和对照组各64例，观察组男37例，女27例，年龄60～74〔平均(66.3±3.9)〕岁，体重指数(BMI):(27.1±3.5)kg/m2，糖尿病病程(6.3±4.2)年，非酒精性脂肪肝(11.2±5.4)个月；对照组男35例，女29例，年龄60～75〔平均(65.2±6.1)〕岁，BMI(26.9±4.6)kg/m2，糖尿病病程(5.9±2.7)年，非酒精性脂肪肝(12.4±6.8)个月，两组患者一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法两组患者均控制饮食、适当运动，对照组患者采取二甲双胍治疗，0.5 g/次，3次/d。观察组患者采取维格列汀治疗，50 mg/次，2次/d，两组患者均治疗12 w。

1.3观察指标分析两组患者治疗效果。检测患者血糖指标变化，包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)，FPG和2 h PG采用葡萄糖氧化酶法测定，HbA1c采用高压液相色谱法测定。记录用药期间不良反应情况。记录肝功能指标变化，在治疗前后测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和γ-氨基转肽酶(γ-GT)变化。

1.4统计学方法应用SPSS19.0软件行t检验。

2　结　果

2.1治疗前后患者血糖监测及肝功能指标比较治疗后，两组患者血糖监测指标均显著改善(P<0.05)，组间比较差异不明显(P>0.05)。见表1。治疗前后，两组患者肝功能指标均没有明显变化，未出现肝功能损害。见表2。

2.2不良反应情况观察组患者不良反应发生率〔腹部不适4例(6.3%)〕显著低于对照组〔腹部不适12例(18.7%)，恶心、呕吐4例(6.3%)，P<0.05〕，未出现严重并发症。

表1　治疗前后两组患者血糖监测指标比较±s,n=64)

表2　患者肝功能指标比较

3　讨　论

研究资料显示糖尿病与脂肪肝存在密切关联〔2〕，非酒精性脂肪肝会对患者肝脏和心血管系统造成损害，同时还会加重糖尿病病情〔3〕，研究采用何种药物治疗对患者有重要意义。

二甲双胍能够抑制肝糖原异生〔4〕，促进葡萄糖的利用，同时能够改善胰岛素抵抗。维格列汀为强效特异性二肽基肽酶4抑制剂，能够有效抑制DPP-4活性而减少胰高血糖素样肽-1的失活，调节胰岛α、β细胞，控制血糖变化〔5〕，不会引起低血糖的出现，目前已经被批准为治疗2型糖尿病药物。现有研究发现，维格列汀作用于血糖控制不佳患者效果更加明显。不少研究指出维格列汀在治疗中需要注意适用证，不适合存在严重肝损伤患者〔6〕，同时需要严密监测患者肝功能指标变化。本研究提示两种药物均有很好的降血糖效果，均能够控制血糖波动，并且效果基本保持一致。维格列汀治疗患者耐受性良好，这是因为维格列汀分子结构独特，能双向调节胰岛α、β细胞，不会引起低血糖的出现，另外服药仅需要一日两次，患者治疗依从性更好。关于二甲双胍对脂肪肝患者肝脏功能的影响，一般认为能够改善肝功能受损情况〔7〕，维格列汀对患者肝功能指标的影响，目前研究不多，多认为不可使用在肝功能严重受损患者中〔8〕。本研究结果说明维格列汀在使用中不会引起肝功能受损。维格列汀能够使用在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝治疗中，建议服药期间监测肝功能指标。

1李艳玲,张星光,陈彬,等.维格列汀对新诊断2型糖尿病的疗效及对血糖波动的影响研究〔J〕.中国全科医学,2014;17(28):3350-2,5.

2孙玥,李英,王敏哲,等.沙格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的疗效〔J〕.中国老年学杂志,2014;34(15):4172-3.

3程莉娟,成细华,喻嵘,等.左归降糖清肝方对小鼠糖尿病合并脂肪肝脂代谢相关基因mRNA表达的影响〔J〕.中国老年学杂志,2013;33(17):4182-4.

4许翎,林凯,邓海鸥,等.维格列汀联合门冬胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的疗效及安全性〔J〕.南方医科大学学报,2014;34(10):1515-8.

5潘宇.维格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的疗效分析〔J〕.中国慢性病预防与控制,2015;23(2):139-40.

6卢林林,王养维.糖尿病药物治疗新靶点——维格列汀〔J〕.医学研究杂志,2014;43(4):179-81.

7严兆丹,胡菊萍,陶冬青,等.维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及安全性〔J〕.疑难病杂志,2014;16(2):156-8.

8母义明.DPP-4抑制剂类药物在2型糖尿病管理中的药物经济学评估〔J〕.中华内分泌代谢杂志,2014;30(6):541-4.

〔2015-09-18修回〕

(编辑袁左鸣)

韩宝玲(1966-),女,主任医师,主要从事内分泌、糖尿病及其并发症的诊疗研究。

R587.2

A

1005-9202(2016)18-4519-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.18.057