试论如何提高公立医院财务管理水平

冯俏珍

摘要：随着社会的进步和经济的发展，我国公立医院也逐步由社会公益性机构转向市场和公益兼顾的服务机构。在新医改逐步深化的背景下，医院应改进经营模式，更新财务管理思路，统筹安排有限的医疗卫生资源，全面改进医院运营机制，提高公共服务效率效果，促进医院持续健康稳定发展。本文就公立医院财务管理的意义进行浅析，并就如何提升公立医院财务管理水平提出建议，以期达到优化财务管理质量之目的。

关键词：公立医院 财务管理水平

一、公立医院财务管理概述

（一）公立医院财务管理的任务

根据《医院财务制度》第五条的规定，医院财务管理目标不同于企业财务管理，不能单纯追求经济效益，而是要提高资产资金的使用效益，保障国有资产保值增值，同时降低医院运营成本，提高国有资产经营的风险防控能力。

所以医院财务管理有必要科学合理地编制预算，强化会计基础工作，依法组织收入并严控成本费用支出，不断完善自身内部控制机制防范医院财务风险，合理配置和使用医院控制的国有资产，维护医院国有资产的保值增值，并提高医院资产的使用效益。

（二）公立医院财务管理的主要内容

根据我国医院新财务制度的要求，公立医院在财务管理工作上应当不断完善全面预算管理体系，不断完善财务管理制度和内部控制制度，强化国有资产保值增值的监督管理制度，推行全成本核算与控制制度，建立与全面预算管理相挂钩的业绩考核体系，并加强医院综合运营情况分析工作。

在具体业务上，公立医院应严格规范医疗服务价格体系，实施简化便利、高效的医疗服务结算体系，建立与医院各业务系统相对接的综合性的财务信息系统，注重培养建设不同层次的医院会计人才，高度重视医院会计档案保管和使用的规范制度建设。

（三）公立医院财务管理的目的

医院财务管理是医院管理的核心，医院运作过程中所有环节的人、财、物变化都可以通过财务绩效体现出来，是一项综合性很强的管理工作。医院的财务管理目标必须是在考虑社会效益的前提下制定的。同时，由于财务管理活动是公立医院经营管理的重要组成部分，涉及医院的各级部门，对做好资金的合理使用和分配都起到决定性的作用，提高公立医院财务管理的规范性，不仅可以合理分配资金、提高资金的使用效率，还能降低医院的医疗成本，充分提高公立医院的社会公益性和经济效益。

二、高效财务管理对公立医院的意义分析

（一）稳定公立医院的发展

财务管理在公立医院的日常经营活动中体现得并不是十分明显，但是却涉及了各个方面，控制住了医院内部的经济主线。无论是资产的购置与清理、闲置资本的投资还是经营活动中现金流量控制都涵盖在了财务管理的控制范围内，高效的财务管理可以通过合理分配医院资本，稳定医院内部的财务关系，并满足医院下属各部门的发展需要，推进医院稳步发展。

（二）为医院制定战略决策提供财务数据支持

财务数据的提供方向大致可分为两种：一是提供给医院内部的管理组织和相关部门，为管理者与管理协助部门提供真实可靠的财务状况；二是提供给医院外部有知情权的组织机构或者个人，主要目的是明示医院的资本结构，证实医院经营的合法性与可持续性。

财务管理可以通过控制和监督企业经济活动的形式对医院内所有的经营活动进行系统的记录与管理，财务控制可以保障医院日常经营的正常进行，而财务监督可以有效避免财务漏洞的出现，防范医院资产的不正常流失。在此基础上财务部门所计量与核算的财务数据更可靠、更真实，也就可以为管理者进行长期战略目标的制定与短期战略措施的部署提供完整而准确的财务数据支持，为医院长期的可持续发展奠定基础。

（三）提升公立医院在市场竞争中的综合竞争力

我国新医改强调在医疗行业的发展中要将政府领导与市场竞争机制相结合，也就是说我国医疗卫生服务行业在逐渐市场化，在此背景下，公立医院虽然是以公益性为立院之本，但为了维持医院的稳定发展，并对国有资产进行保全和增值，必须参与到市场竞争中去。财务管理可以通过把握资金走向统筹管理医院的经营活动，在保障公立医院正常稳定运营的基础上，将成本投入最小化，扩大医院经营活动的利润空间，并通过让利于求医者或优化医疗服务质量增强公立医院在医疗服务行业中的综合竞争力。

三、公立医院财务管理存在的问题

（一）内部控制制度不完善

目前，我国大部分公立医院的财务管理水平比较低下，内部的控制制度与新医改的导向和新《医院会计制度》要求不相匹配，存在很大的缺陷和漏洞。首先，由于医院的特殊工作特性，领导层面对财务管理的工作没有足够的重视，也没有将财务管理纳入到医院的规划中去，无形中削弱了财务管理在医院总体管理经营中的地位。其次，医院的财务管理部门在医院总体经营中并没有发挥出足够的制约作用，尤其是在固定资产的采购、供应方面，对财务的支配不能进行有效的管控，为医院后期的战略部署埋下隐患。同时，医院自身内部的监管机制不够完善，没有合格的内部审计制度，实际工作的落实也不达标，拉低医院的整体经营管理水平。

（二）缺少有效的财务评价和分析体系

从大多数医院的发展情况来看，对财务部门的不重视是一个通病，对报表分析、财务预算没有足够的重视，花费大量的时间在记账、报账等一些基础的工作上，导致无法宏观地看待医院的规划和管理，财务管理职能被削弱。由于缺少有效的财务评价与绩效考核，使医院的财务状况和经营情况不能得到真实的反映，对管理者形成决策起不到辅助作用，使财务管理质量提升受到阻碍。

（三）缺少高水平高素质的财务管理人员

由于体制及医院工作性质等原因，医院财务工作岗位一直得不到重视，财务科只是作为一个后勤辅助性部门，医院并没有把他作为一个对医院生存发展有重要作用的部门重视起来。财会人员的准入门槛很低，而且对于财会人员的后续学习及技术职称没有严格要求。由于医院不重视、在医院地位不高、福利待遇也不高，医院财会人员大多不愿进行专业知识提高的学习，外面高水平高素质的财务人员也不愿意进来，造成医院高水平高素质的财务管理人员非常缺乏，尤其是在一些中小型公立医院。

四、公立医院财务管理的改进措施

（一）提高公立医院财务人员专业素质和技能

众所周知，财务管理是一项对能力要求很高的工作，必须具备一定的专业知识才能胜任，公立医院财务管理质量的高低与财务人员的能力和专业水平是息息相关的。同时，由于医院既要救死扶伤，又要自行解决日常所需的资金经费问题的特性，因此，财务管理的好坏对医院的生存发展至关重要。医院财务管理的目标是既要保证医院公益性需要，又要保证医院市场性经济的合法合规，如何把握这个平衡点，做好医院这一特殊经济实体的财务管理工作，对财务管理人员的能力和工作水平提出了严峻的挑战。但是，公立医院由于之前的经营特点，导致财务管理体系比较松散，缺乏严格的管理规范，使得财务人员的专业知识没能得到系统学习和及时更新，在面对医院的改革和复杂的财务管理工作时，往往会显得力不从心，达不到管理水平，更达不到医院财务管理目标。现有的财务管理人员的素质和能力根本就不能满足实际的工作需要。因此，解决财务管理人员素质和能力这一问题是公立医院急需解决的问题。

（二）明确财务管理目标

在医改和经济效益的双重压力下，公立医院必须重新审视自己的经营目标，是承担公共卫生服务还是追求市场化，在这种两难的格局下，大多数医院会产生目标取向的模糊，这必然会影响医院的管理。在这种情况下医院首要的任务是要明确自己的财务管理目标，作为一个公共服务机构，公立医院应该以公益性为主要经营方向，辅以市场竞争，加大力度提高财务管理水平，制定一个适合自身发展的标准化的财务管理体系，避免在经营方针的大方向上出现偏差。同时，政府也应该适当地对医疗行业的市场化进行监管，提供必要的管理和补偿，为公立医院在公益性道路上前行保驾护航。

（三）提高公立医院风险管理意识

在当前的市场环境下，公立医院在医疗市场的竞争中，不可避免的会遭遇一定程度的财务风险（指受一些不可控风险造成难以事前预料和掌控的风险），而财务风险往往会损害医院生存发展的根本。所以医院必须要增强风险意识，加强对风险的管控，尤其是对医院的某些长期项目的投资，一定要运用风险管理做好把控，提高资金的使用效率，这样不仅可以降低投资风险，还能降低医疗成本，使医院能稳定持续发展。这就要求医院要加大力度建立风险调控机制，财务人员要及时进行财务的监督与评价，及时反映资金状况，从根源处减少财务风险。公立医院只有重视对财务风险的管控，加大财务风险防范意识，才能提高经济收益和管理水平，保证财务管理质量，保障医院长远健康发展。

五、结论

医院的财务管理水平是考核一所医院经营管理水平的重要指标，体现了医院对资金的筹集、管理、运用等一系列的经营活动的组织和协调的能力，对医院的发展和进步起到了决定性的作用。在当前的市场环境下，医院只有做好财务管理工作，通过资本分配统筹各部门的关系，建立有效的监督和奖惩机制，建立健全的内控制度，才能提高医院的整体经营管理水平，实现医院的可持续发展。

参考文献：

[1]郑大喜.新《医院会计制度》下的财务管理观念更新与功能升级[J].中国医院管理，2014（1）.

[2]陈勇.新制度下医院财务管理思路的探讨[J].中国卫生经济，2015（12）.

（作者单位：广东省阳江市中医医院）