中西医结合护理方向“订单班”建设需求的研究与分析

陈　颖　王　芃　陈　颖　卢　迪　东　梅



中西医结合护理方向“订单班”建设需求的研究与分析

陈颖王芃陈颖卢迪东梅

目的：探讨中西医结合护理方向“订单班”建设模式。方法：2015年3月～2015年4月采用方便式抽样选取天津市两所三级甲等、实行中西医结合护理的医院，使用自行设计的问卷对全部护士长和专任带教老师99名进行问卷调查，结合专家访谈，了解中西医结合护理方向“订单班”建设需求。结果：6个需求条目平均分均在4分以上(5分为满分)，结合相关资料分析得出中西医结合护理岗位急需中西医结合护生，需优化整合中西医结合护理特色课程，急需中西医结合护理师资队伍、教材及实训基地建设，需早期对护生进行中西医结合素质教育，增强职业归属感。结论：中西医结合护理方向“订单班”建设模式应以课程建设为中心，以加强师资队伍建设及实训基地建设为关键，以培养学生的职业能力和职业素养为基本要求，以培养中西医结合护理特色人才为目标，满足中西医结合护理岗位需要。

中西医结合护理；专业建设；需求

《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》(国发〔2009〕22号)文件内容指示，“中西医并重，实行中西医结合”是我国卫生事业发展方针中的重要内容，中西医结合学科的发展急需大量中西医结合专业人才[1]。我校护理系与某中西医结合医院加强合作，签约组建了中西医结合护理方向“订单班”，“订单式”培养特色人才，以满足中西医结合护理岗位需要，以此为依托进一步论证了中西医结合护理方向“订单班”建设需求，探索中西医结合护理方向“订单班”建设模式，进一步提高护理专业人才培养质量，为全国同类院校中西医结合护理和其他“订单班”的建设模式提供可复制的案例和可参考的经验，现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象2015年3月～2015年4月采用方便式抽样选取天津市两所三级甲等实行中西医结合护理的医院，对全部护士长和专任带教老师共99名进行问卷调查，均为女性，平均年龄(37.22±7.04)岁，31～40岁者占42.40%；41～50岁者占31.30%；20～30岁者占22.2 %；≥50岁者占4.10%。临床护理工作2～35年，平均(15.92±8.53)年；≥10年者占68.70%，6～9年者占18.2%，1～5年者占13.10%。拥有本科及以上学历者占76.80%，大专学历者占21.20%，中专学历者占2.00%。职称：主管护师占57.60%，护师占37.40%，副主任护师及以上职称者占3.00%，护士占2.00%。选取上述相关医院护理部主管教学的管理者4名作为专家访谈对象。

1.2方法以问卷调查为主，辅助以专家访谈。对中西医结合护理方向班建设需求的认知采用自行设计问卷，问卷内容是在查阅相关文献资料的基础上，结合中西医结合护理工作现状和专家咨询编制而成，问卷包含6个条目，代表对中西医结合护理方向班建设需求，借鉴Linkert5分法来测量其认同程度(非常需要：5分，需要：4分，一般：3分，不太需要：2分，不需要：1分)。问卷采用正向计分法，分数越高代表被调查者对需求的认知越高。问卷编制完成后请5位具有中西医结合护理背景的护理专家进行修改，问卷的内容效度指数为0.85，并进行了预调查，该问卷内部一致性Cronbach’s α系数为0.88。调查前进行详细解释，明确各项含义，要求答卷客观、真实，以不记名方式填写，当场回收。共发放问卷99份，回收问卷99份，回收率100%，合格率100%。结合专家访谈内容对问卷调查结果进一步分析。

2　结　果

2.1调查问卷结果调查问卷结果显示6个需求条目平均分在4分以上者占被调查者的100%，其中，“中西医结合护生需要早期接受中西医结合素质教育”项目的认同程度为(4.51±0.56)分，非常需要和需要的占被调查者的97%。“中西医结合护理岗位需要中西医结合护生”项目的认同程度为(4.42±0.65)分，“中西医结合护理方向班建设需要师资队伍建设”项目的认同程度为(4.33±0.67)分，“中西医结合护理方向班建设需要实训基地建设”项目的认同程度为(4.39±0.62)分，这三项需求非常需要和需要的均占被调查者的92.90%，“中西医结合护理方向班建设需要中西医结合特色护理教材”项目的认同程度为(4.25±0.70)分，非常需要和需要的占被调查者的89.90%。“中西医结合护理方向班建设需要优化整合中西医护理课程”项目的认同程度为(4.25±0.74)分，非常需要和需要的占被调查者的88.90%，详见表1。

表1　被调查者对中西医结合护理方向班建设需求的认知

2.2专家访谈结果(1)被调查的天津市实行中西医结合护理医院的护士均来自于西医护理专业和中医护理专业的毕业生，没有中西医结合护理专业的毕业生，其中西医护理与中医护理学生的比例为3.5∶1～2∶1，急需大量中西医结合护理特色人才，应在中西医结合护理专业人才需求调研的基础上，明确中西医结合职业岗位需求、工作任务、职业能力及相应学习领域内容，积极开展中西医结合护理方向班的建设。(2)鉴于目前中西医结合医院的毕业生仍以西医院校为主，虽然开设了中医护理课程，但缺乏适宜的与中医结合护理岗位相适应的相关知识和技术，急需中西医结合护理特色课程的建设，以满足签约医院及其他用人医院对中西医结合护理方向人才的需求。(3)目前中医护理课程多以校内中医教师讲授为主，对中西医结合护理知识融会贯通的能力不足，也无针对性的培训，急需签约医院组建中西医结合护理师资队伍以满足临床中西医结合护理教学需要。(4)目前使用的中医护理教材，其中医疗内容偏多而中医护理内容零散、重复，缺乏实用性，无法满足学生在有限的时间内系统掌握中医护理理论和技能的需要，急需编写中西医结合特色护理教材，并将毕业后早期中西医结合护理培训的内容纳入教材中，满足中西医结合护理岗位需要，缩短岗位培训时间。(5)鉴于缺乏中西医结合护理特色课程，中医护理实践教学学时少，被调查医院均缺乏中西医结合护理特色的实训基地，急需建设标准化、综合化、岗位化的实训室和实训器材，并深化实践教学模式。(6)专家访谈对早期介入素质教育的活动给予了充分的肯定，素质教育有利于激发学生的学习兴趣，加深对中西医结合护理内涵的理解，提高职业认同感。

3　讨　论

3.1中西医结合护理方向班的建设需要中西医结合作为我国卫生工作的一大优势，是我国独有的一门新兴学科，实行“中西医并重，中西医结合”是我国卫生事业发展方针中的重要内容。中西医结合护理特色人才培养是中西医结合学科建设和专业发展中的重要组成部分，限于专业目录上没有中西医结合护理专业名称，而仅有护理学专业和中医护理学专业，因此中西医结合护理缺少成功的专业建设和人才培养经验[2]。为进一步提高护理专业人才培养质量，满足中西医结合护理岗位需求，学校应加强与中西医结合护理方向班签约医院合作，共同制定培养方案，根据中西医结合护理岗位需要，创建中西医结合护理课程体系，以进一步提高护理专业人才培养质量，提高就业率和就业质量。

3.2中西医结合护理特色课程建设的需要我校作为全国重点以护理专业为特色的西医高职院校，普通护理专业课程中只有20学时的“中医护理”课程，课程内容是以执业护士考试为中心，重点介绍中医基础理论和典型案例，没有中医技术操作的内容，不能满足中西医结合护理岗位的实际需求，需要优化整合中西医结合护理课程。整合后中西医结合护理课程是中西医结合护理方向“订单班”的专业核心课程，共60学时，理论和实践比例为40∶20。将课程内容分为3个部分“中西医结合基础理论”“中医护理基本操作技能”“常见疾病的中西医结合护理方案”，通过中医辩证、西医辨病提出护理问题，进行辩证分型，提出中医护理方案，制定护理计划，再进行实施、效果评价，并以此制定了中西医结合护理课程标准、课程大纲、授课计划、教案等教学文件。教学过程将理论与实践课程交叉进行，将教学与岗位所需相结合，突出中西医结合护理特色，以适应签约医院用人需求。通过这种独特课程体系及模式的学习，可以帮助护生形成正确的中西医结合护理理念，掌握基本中医知识、理论及中西医结合护理工作方法，具备中医护理技术操作能力、护理理论的实践应用能力及评判性思维等综合能力。学生毕业前通过考试，合格后可取得全国护士职业资格考试证书和天津市中西结合护理结业证书，增加了学生的就业竞争能力，可在签约医院优先签订就业协议。

3.3中西医结合护理师资队伍建设的需要由于我国中西医结合护理起步较晚，缺乏中西医结合护理师资队伍，严重影响了中西医结合护理课程的教学质量[3]。为满足中西医结合护理课程建设的需要，我校护理系委托签约医院对中西医结合护理方向“订单班”师资进行选拔，由院领导、护理部、科教科相关人员共同组织选拔小组，拟定选拔方案，对具有本科及以上学历、中级及以上职称、工作年限5年以上的热爱中西医结合护理事业、具备良好职业素养、没有带教管理事故或护理差错、有带教能力的优秀护士进行公开选拔，结合自愿报名和推荐相结合，经护理部试讲通过，上报校内试讲通过，在课前进行授课技巧的培训，合格后承担教学任务。在教学过程中由专业指导委员会、校内督导、教研室、教学管理办公室对教学过程的各个环节进行全方位监控，以确保高质量地完成教学任务，实现院校合作、共育人才的联合培养目标。

3.4中西医结合特色护理教材建设的需要目前中西医护理课程教材的编写基本沿袭医疗+护理的模式，未能充分体现中西医结合护理特色[4]，医疗内容偏多而中医护理内容零散、重复，缺乏实用性，无法满足学生在有限的时间内系统掌握中医护理理论和技能的需要，急需编写中西医结合特色护理教材。我校护理系与签约医院护理部深度合作，在充分调研中西医结合护理岗位实际需求的基础上，经中西医结合护理专业指导委员会的论证，参考天津市卫计委中医护理质控中心的《中医护理常规技术操作规程》、天津市中西医结合学会主编的《常用临床中医护理技术操作手册》、国家中医药管理局下发的《中医护理方案》内容及天津市护理质控中心低年资护士培训内容，由签约医院自编工学结合的校本教材“中西医结合护理”，并应用到教学中。具体教学内容包括中西医结合护理概述、中西医结合健康教育方法、20项中医护理操作技术、典型内、外科及妇、儿系统疾病的中西医结合护理。理论教学内容在强调中西医护理基础知识的基础上增设医院特色病种的内容，突出了“教岗”结合为主的“订单式”培养特色。实践教学内容以《常用临床中医护理技术操作手册》为标准，包括拔罐等21项基本操作技术，详细讲解目标、适应证、禁忌证、注意事项、告知内容、操作流程和评分标准[5]。

3.5中西医结合护理实践教学的需要鉴于目前中西结合护理特色课程处于起步阶段，签约医院缺乏中西医结合护理实训基地，急需建设具有中西医结合护理特色的实训室和实训器材，以满足教-学-做一体化教学需要。中西结合护理特色课程应以课内实训、教学实习、临床实践为手段，以标准化、综合化、岗位化逐步深化为原则安排实践教学内容，应在实施中西医结合护理医院进行。强调“教室进医院，课堂进病房”的教学模式，教师在医院中教，学生在中西医结合护理岗位上学的教学方法。由于中西医结合护理课程开设在第4学期，除每周4学时的课程教学外、还有每周1 d的教学实习，由病房责任护士1对1带教，根据教学实习大纲的要求全程见习中西医结合护理的过程，加深了对中西医结合护理理论和技能的理解。通过课-岗实习密切了课岗对接，加大了实践学时比重，促进了学生综合职业能力的提升。第5～6学期学生实施以就业为导向的订单式实习，为学生到岗即能上岗奠定基础，全面提升就业的竞争能力。

3.6早期接受中西医结合素质教育的需要中西医结合素质教育是人才培养的基本要求，应通过主渠道与第二课堂、职场环境相互衔接、相互融合，需要建立一支专兼结合的德育教育师资队伍，以项目为导向进行。在护理专业素质培养的基础上，我校护理系与签约医院共同合作从一年级开始组织“订单班”学生参观、专家讲座、教学周每周六或周日安排1 d、暑期1周在门诊科室进行志愿者服务、参加5.12护士节活动等，培养和提高学生的中西医结合护理职业素养，使学生成为具有良好的职业道德、人文素养、实践能力和创新精神的中西医结合护理技术技能型专业人才。

总之，中西医结合护理方向“订单班”建设应以课程建设与改革为中心，加强师资队伍建设及实训基地建设为关键，以培养学生的职业能力和职业素养为基本要求，以培养高素质技术技能型中西医结合护理人才为目标，坚持走产学研相结合的专业发展道路，建立规范性与灵活性相统一的教学机制和理论教学与实践相融合的教学体系，使学生掌握常见中医技术操作技能，以及各系统疾病的相关知识及中医辩证施护的方法，以满足现代医疗环境对中西医结合临床护理人才的需要[6]，为有志于从事现代中西医结合护理工作的技术技能专业人才提供良好的就业平台[7]。为全国同类院校中西医结合护理和其他“订单班”的建设模式提供可复制的案例和可参考的经验。

[1]石国凤，王佳琳，王天兰，等.以市场需求为导向，加强中西医结合护理人才的培养[J].贵阳中医学院学报，2013，35(6)：25-28.

[2]何海艳，吴学华，段艮芳，等.中西医结合护理专科教育课程设置的改革[J].全科护理，2015，13(36)：3732-3734.

[3]彭美玉，聂达荣，周禄涛，等.中西医结合人才培养的问题剖析与路径优化[J].基础医学教育，2014，16(10)：864-867.

[4]吴松花，李明今.中西医结合护理教育现状与发展趋势[J].齐鲁护理杂志，2013，19(10)：47-48.

[5]于萌，王玉玲，连佳，等.中西医结合护理“订单式”培养模式的实践及效果分析[J].中国护理管理，2016，16(5)：663-666.

[6]杨柳，陈锦秀，李壮苗，等.中医护理课程群的教学模式构建与实践[J].贵阳中医学院学报，2016，38(1)：65-68.

[7]张先庚，高静，梁小利，等.护理学本科中西医结合特色人才培养模式的改革与实践[J].中华护理教育，2013，10(11)：491-492.

(本文编辑冯晓倩)

Research and analysis of "order form class" construction demand in direction of nursing of integrated traditional Chinese and western medicine

CHEN Ying, WANG Peng, LU Di,et al

(Tianjin Medical College, Tianjin300222)

Objective: To explore the "order form class" construction pattern in direction of nursing of integrated traditional Chinese and western medicine. Methods: From March to April in 2015, selected two first-grade hospitals implementing nursing of integrated traditional Chinese and western medicine in Tianjin by convenient sampling, conducted questionnaire survey on 99 people, all head nurses and full-time clinical teachers, with self-designed questionnaires, combined with expert interviews, and learned about the construction demand of "order form class" in direction of nursing of integrated traditional Chinese and western medicine. Results: The average scores of 6 requirement items were all above 4 points (5 points were the full marks), a conclusion might be drawn with the combination of relevant information analysis that the post of nursing of integrated traditional Chinese and western medicine was in urgent need of student nurses, special courses integrated traditional Chinese and western medicine should be optimized and integrated. Also, teaching staff of nursing of integrated traditional Chinese and western medicine, textbooks and training base construction were urgently needed and student nurses should be conducted quality-oriented education integrated with traditional Chinese and western medicine early and strengthened sense of career belonging. Conclusion: The "order form class" construction pattern in direction of nursing of integrated traditional Chinese and western medicine should center around course construction, take strengthening teaching staff construction and training bases as key, take cultivating students' vocational ability and quality as basic requirement and take cultivating special nursing talents integrated with Chinese and western medicine as target to meet the demand of nursing post integrated with Chinese and western medicine.

Nursing of integrated traditional Chinese and western medicine；Construction of the major；Demand

300222天津市天津医学高等专科学校

陈颖：女，本科，教授基金项目：天津市高等职业技术教育研究会2014年度立项课题(XⅣ426)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.14.039

2016-01-05)