握持方法在新生儿沐浴中的应用

侍海梅　许红梅



握持方法在新生儿沐浴中的应用

侍海梅许红梅

目的：观察握持新生儿手对减少新生儿沐浴中啼哭的效果。方法：选取2014年6～12月妇产科足月新生儿120例，并随机等分为对照组和试验组，对照组采取常规卧沐浴垫淋浴方式；试验组采取同样沐浴方式的基础上工作人员在沐浴过程中间断握住新生儿的手，迎合新生儿的握持反射，减少新生儿沐浴中啼哭。观察两组新生儿在沐浴过程中啼哭时间及拥抱反射次数。结果：试验组新生儿啼哭时间短于对照组，且新生儿拥抱反射次数少于对照组(P<0.05)。结论：临床沐浴操作中采取握持能有效缩短新生儿的啼哭时间，减轻新生儿对沐浴的恐惧感。

新生儿；沐浴；握持反射

新生儿沐浴是妇产科母婴同室的一项必不可少的护理措施，正常新生儿出生后第2天开始沐浴，母亲患传染性疾病的新生儿出生后4～6 h且生命体征平稳者可予沐浴。沐浴的频率为每天或隔日1次，沐浴方式包括淋浴式和盆浴式，盆浴式沐浴存在交叉感染不安全因素且操作过程复杂、费时，淋浴一般是医院常选的一种沐浴方式。我院选择的是卧沐浴垫淋浴方式，使用的是斜面、漏孔的沐浴设备，优点有舒适、操作便捷、沐浴设施易清洗，实行一人一次性消毒方巾，用后及时更换，能保证消毒隔离安全[1]。传统的沐浴是将新生儿放在沐浴垫上,新生儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射和对强光、寒冷、疼痛的反应,尤其对冷刺激可引起明显反应，表现为出生时离开母体环境，温度骤降就啼哭[2]。而沐浴过程中穿脱衣服、接触沐浴设施时外界环境冷的刺激等，则易引起新生儿啼哭和泛化反应[3]，即表现为不停的啼哭、四肢抖动、产生拥抱反射、握持反射增强等，这不仅给新生儿带来不良情绪，给家中沐浴带来困扰、增加家人的担忧，同时给工作人员也增加了沐浴难度。我科通过观察、实验研究发现采取握持这一简单、易行的操作，很好地解决了这一问题，明显减少了新生儿在沐浴中哭闹现象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年6～12月在院足月未合并并发症的产妇所分娩的新生儿120例，男30例,女30例。平均出生天数(3.5±1.21)d。平均胎龄(37.80±3.25)周。平均体重(2850±284)g。剖宫产25例，顺产95例。新生儿无合并畸形及其他疾病。随机等分为对照组和试验组，两组新生儿的性别、胎龄、出生天数、分娩方式等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组新生儿沐浴方式均采取卧沐浴垫淋浴方式，体位均采取侧卧或仰卧，环境水温、沐浴步骤、用时均一致。计时方法采用电子秒表从将新生儿放置在浴盆上开始沐浴计时至最后冲净全身皮肤结束，沐浴全程时间均为4 min以内，计算新生儿累积啼哭时间，同时测量新生儿沐浴过程中拥抱反射次数。沐浴前准备好沐浴用品婴儿包被、大小毛巾各1条、清洁毛衫、尿不湿、浴液、梳子、石蜡油，调节室温在25～28 ℃，相对湿度在50%～60%为宜，水温在38～40 ℃，沐浴前30 min不喂奶。由科室年资较高、经验丰富的护士负责新生儿沐浴。

1.2.1对照组沐浴顺序为先用适宜温度(38～40 ℃)的水冲洗新生儿全身皮肤，适应水温后使用沐浴乳按从头到脚顺序逐一清洗，最后再用温水将全身泡沫冲净，此为沐浴整个过程。

1.2.2试验组沐浴过程同对照组，试验组新生儿干预措施为沐浴过程中工作人员保持有一只手间断握住新生儿的手，可以是新生儿的1只或两只手，在沐浴过程中根据操作需要，工作人员可以左右手交替，保持1只手握住新生儿的手，另1只手进行擦洗沐浴乳逐一清洗。

1.3效果观察新生儿在沐浴时出现两上肢外展并伸直,手指张开，然后上肢屈曲回缩，计为1次拥抱反射。计数其在整个沐浴过程中发生的拥抱反射次数，同时由专人用电子秒表将新生儿在4 min沐浴过程中每次啼哭时间进行计时，最后将各次啼哭时间累积相加。观察新生儿的拥抱反射和啼哭情况。

1.4统计学处理采用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料的比较采用t′检验。检验水准α=0.05。

2　结　果(表1)

表1　两组新生儿沐浴反应比较±s)

3　讨　论

新生儿离开母亲的子宫，外界的一切对他来说都是陌生的并且会感到恐惧，轻微的刺激即可引起泛化反应，而沐浴时没有了衣物及包被的包裹，对浴盆及温水的刺激产生极度不安全感，扩大其恐惧感，新生儿会以啼哭方式向外界表达自己的感情[4]。很多时候新生儿基本上从沐浴开始一直持续啼哭至沐浴结束，从医学角度来说啼哭可以使肺脏膨胀、充气、增加新生儿的肺活量，但是良好的沐浴可以使新生儿有安全感，减少不愉快的情绪，进而使其逐渐喜爱沐浴，为以后沐浴奠定基础。妇产科工作节奏快、事务繁忙及部分护士工作责任心不强，予新生儿沐浴时因简单、程序化的操作使得沐浴中的新生儿啼哭不止甚至惊恐不安，拥抱反射频频发生，导致一些家属不愿意配合拒绝沐浴，产妇及家属对病区护士的满意度也大大降低，从而亦阻碍了优质护理工作的开展。本次试验中予对照组新生儿沐浴的工作人员是责任心强、有丰富经验的高年资护士，在给新生儿常规沐浴中啼哭时间、拥抱反射次数均多于试验组，整个沐浴过程吵杂、忙绿，工作人员情绪容易烦躁，而在给新生儿沐浴过程中增加握持新生儿手这一动作，正迎合了新生儿的握持反射，使其产生安全感，能明显减少啼哭，其次握持也相当于对新生儿进行的抚触[5]，其操作简便、易行，既能保证沐浴过程安全又可以满足新生儿心理需要缓解恐惧感，提高其舒适度。握持不仅可以用在新生儿沐浴操作中，在护理新生儿操作的各个方面、领域都可应用，大大提高了护理工作的效率及满意度，值得临床推广。

[1]李莉.介绍一种新生儿沐浴装置[J].全科护理,2014,12(21):1931-1931.

[2]艾学云.儿科护理[M].北京:人民卫生出版社,2014:7-16.

[3]张心梅.新生儿沐浴体位的探讨[J].健康之路,2014,13(11):66-67.

[4]冯燕.300例新生儿啼哭的辨别及护理[J].中外健康文摘,2013,10(3):270.

[5]赵柯鳗.浅议新生儿沐浴抚触的临床观察[J].中国卫生标准管理,2015，6(1):135-136.

(本文编辑陈景景)

215007苏州市江苏省苏州市第五人民医院八区

侍海梅:女，本科，主管护师，护士长

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.14.032

2016-02-13)