HIS系统下数字化分布式护士站对心血管内科护士护理效能的影响

温丽梅　张娜雯　韩　萍



HIS系统下数字化分布式护士站对心血管内科护士护理效能的影响

温丽梅张娜雯韩萍

目的：探讨心血管内科实行HIS系统下数字化分布式护士站的方法，系统介绍其对护理效能的影响。方法：我院心血管内科自2014年1月起实行HIS系统下数字化分布式护士站应用。从护士角度、医师角度、 患者角度三维度评估实施前及实施1年后护理效能。结果：HIS系统下数字化分布式护士站实施后医师角度及护士角度护理效能分别为(118.9±12.6)分，(89.4±7.10)分，实施前分别为(92.5±8.34)分，(72.3±6.52)分，实施后显著高于实施前(P<0.05)。实施后患者整体护理满意度高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：心血管内科实行HIS系统下数字化分布式护士站能够有效的提高护理人员的护理效能，提高患者护理满意度，增强医护协作能力，增加护理工作的便捷性，减少医疗纠纷，有着良好的社会效益和经济效益。

移动护士站； 医院信息系统； 心血管内科

医院信息系统(HIS)是利用计算机技术，对医院及其所属各个部门的日常工作进行信息化综合管理，对医院医疗活动各阶段中产生的各种数据进行采集、贮存、分析、加工、传输、汇总等处理，是为医院的运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统，其中护理信息系统是HIS系统的重要组成部分[1-3]，近些年来随着移动信息技术的不断发展，HIS系统日趋完善，出现了移动护士工作站这一HIS功能扩充和结构延伸，通过在护士、病床、护士站整个病区实现分布式信息流汇集，最终形成”数字化分布式护士站“新概念和新护理管理模式，对增加人文关怀、减少医疗纠纷、增加医院社会效益和经济效益等有着重要意义。本文观察分析了心血管内科病房实行HIS系统下数字化分布式护士站前后护理效能改善情况，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月～2014年12月心血管内科护理人员27人为研究对象，男2人，女25人，年龄24～45岁，平均年龄(34.2±3.1)岁。护士长1人，护士26人。副主任护师1人，主管护师4人，护师13人，护士9人。工作年限<5年11人，5～10年12人，10年以上4人。参与测评的心血管内科医师22人，男14人，女8人。年龄26～54岁，平均年龄(40.2±5.3)岁。住院医师5人， 主治医师7人， 副主任医师6人，主任医师4人。工作年限<5年11人，5～10年4人，10年以上7人。

1.2数字化分布式护士站介绍数字化分布式护士站系统是基于HIS系统之下延伸而成，由一台稳定性高的PC机为服务器，为整个分布式护士站提供支持，并于HIS系统其他子系统相通，由掌上电脑(PDA)、病床边终端机、无线ipa,护士站提示终端、射频识别(RFID)标签4个部分组成，主要功能包括[4]：登记和查看患者基本信息；显示所有医嘱信息(包括药疗医嘱、注射医嘱、治疗医嘱、护理医嘱、检查医嘱、化验医嘱、膳食医嘱等)；一键制作各种报表；实时提醒护士执行医嘱；患者生命体征信息的床边实时采集；配药和发药过程中药物和患者关联性检查。患者入院时将产生一个具有二维码手腕带作为识别，住院期间所有治疗、护理操作前必须核实患者身份以确保执行准确，在护士为患者配药时，医嘱被自动显示，患者的药物与特定药篮绑定，这样的绑定由护士和计算机共同完成，在护士给患者发药时，需要经过对手腕二维码和对药篮的双重确认，这样的确认需要患者的配合并由护士和PDA机共同完成，同时能够有效地实现医嘱执行过程中所有环节的记录，每一项医嘱的每一个执行环节，都需要工作人员触摸确认，系统同时自动记录下执行者和执行时间，减少了医嘱执行和药物配伍应用时出现的失误。HIS系统下数字化分布式护士站面向患者开放的信息主要有患者的治疗计划(可自动提醒患者)、已经完成的治疗项目(包括药物、检查、治疗等)、健康教育、其它治疗相关费用信息，全过程各项收费完全透明，有效减少了心血管内科由于费用不明导致的医疗纠纷[5]。同时床边护理在病房就能清楚告知患者的所有治疗信息、检验结果及数据的输入，实现对医嘱实际执行的全程跟踪，优化护理流程，提高工作效率，改变以往护士可能只是打针发药才会在病房的情况，减少了护士在办公室书写记录的时间。

1.3分布式护士站实行管理方法 心血管内科自2014年1月起实行HIS系统下数字化分布式护士站应用，所有护理人员及相关医师统一参加分布式护士站应用培训讲座，并在培训之后进行基础知识评测和实际应用考评，考核通过后上岗，采用分布式护士站进行医嘱执行、定时查房、护患沟通、部分健康宣教、配药发药核查等护理工作，每月对分布式护士站实行情况进行评估，对操作不合格者实行再培训再考核，每月进行一次分布式护士站应用经验总结会，对分布式护士站的系统应用经验、问题及医护协作等方面内容进行总结讨论改进。

1.4观察指标从护士角度、医师角度、 患者角度评估其实施前及实施1年后护理效能。(1)医师角度。对每个护理人员评估需22个医师同时进行，取平均分计算，评估采用护理配合满意调查问卷形式，主要包括用药配合、医嘱执行、健康宣教、护理心态、操作技能5个方面共计35个条目，每条目分值1～4，满分140分。(2)护士角度。评估采用Sherer and Maddox设计的自我护理效能评估问卷进行调查[6]，该量表共17个条目，其中包括6个肯定的条目和11个否定的条目，分值1～7分，满分119分。(3)患者角度。采用护理满意度调查问卷对整科室护理工作满意程度进行调查，主要包括基础护理、心理护理、健康宣教、出入院指导、护理操作5个角度，25个条目，每条目1～4分，满分100分，其中80分以上为非常满意，60～80分为满意，60分以下为不满意。实施前(2013年)住院患者共计2050例，发放护理满意度调查问卷2050份，回收1804份，回收率为88.00%；实施后(2015年)住院患者共计2221例，发放护理满意度调查问卷2221份，回收1954份，回收率为78.98%。

1.5统计学处理采用SPSS 17.0统计分析软件，计量资料比较采用t检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1HIS系统下数字化分布式护士站实施前后护士角度护理效能评估结果比较(表1)

表1　HIS系统下数字化分布式护士站实施前后护士角度

2.2HIS系统下数字化分布式护士站实施前后医师角度护理效能评估结果比较(表2)

表2　HIS系统下数字化分布式护士站实施前后医师角度

2.3HIS系统下数字化分布式护士站实施前后患者角度护理满意度比较(表3)

表3　HIS系统下数字化分布式护士站实施前后患者角度

3　讨　论

心血管内科是医院所有科室中医疗风险相对较高的科室之一，因护理问题导致的医疗纠纷较多，分析其主要原因，除了患者病情复杂之外，心内科用药品种较多，品名及药名较为复杂，药物配伍所需注意事项较多，另外对护理记录书写的真实性、完整性、及时性均有较高的要求，加之医疗费用较高，当治疗费用告知不及时，催款方法不当，费用明细不清晰时，患者情绪波动较大。在传统护理水平提高和护理管理加强的基础上，基于医院信息系统基础上有效的护理管理工具和医嘱执行辅助工具已成为心血管内科护理不安全因素改进的一项重要措施[7-8]。

传统的医院信息管理系统中护理信息系统内容主要包括对患者基本信息的收集和查看，分类显示医嘱，制作护理工作报表及护理工作量统计等功能，虽然其采集、储存、分析、加工、传输、汇总功能较为智能化、自动化，但是并不能真正的介入医疗的执行过程中[9]。随着移动护士工作站在HIS系统下的不断发展，分布式护士站成功地将医嘱介入执行纳入到信息系统之中。本研究观察HIS系统下数字化分布式护士站对心血管内科护理效能的影响，结果显示，HIS系统下数字化分布式护士站实施后医师角度及护士角度护理效能分别为(118.90±12.60)分，(89.40±7.10)分，实施前分别为(92.50±8.34)分，(72.30±6.52)分，实施后明显高于实施前(P<0.05)，提示HIS系统下数字化分布式护士站能够明显改善心血管内科护理效能。医师本研究中实施后患者护理满意度高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)，进一步证实HIS系统下数字化分布式护士站的应用有助于提高护理效能，进而提高患者满意度，避免医疗纠纷发生。此外，有文献报道[10]，从系统架构角度将整个病区在信息流上连为一体，将各种终端分散于护士站、工作人员手中、病床边、病区走道，各种终端都被护士站的PDA管理，RFID技术介入用户管理、身份识别、药物确认等环节，相比起条形码，RFID具备抗污染、信息容量大等优势，是一种更高级的先进技术，因此，HIS系统下数字化分布式护士站的应用价值值得更加深入研究。

综上所述，心血管内科实行HIS系统下数字化分布式护士站后能够提高HIS系统的智能化程度和护士护理工作的便捷性,进而提高护理工作的效率及患者满意度增加医院的社会效益和经济效益。

[1]王蓉,杨惠云,骆艳妮，等.利用移动护理信息系统进行护理工作量测量的研究[J].中华护理杂志,2015,50(1):14-17.

[2]Terry LM.Service user involvement in nurse education:a report on using online discussions with a service user to augment his digital story[J].Nurse Educ Today,2012,32(2):161-166.

[3]杨美玲,韩善清,顾婷婷.手术室排班系统管理软件的开发及应用[J].江苏医药,2013,39(10):1216-1217.

[4]唐万珍,聂绍菊.缩短移动护理信息系统应用过渡期的研究[J].重庆医学,2014,43(32):4355-4356.

[5]Unluturk MS.Manual nurse messaging with patient information using a mobile whiteboard system[J].Computer Methods Programs Biomedicine,2013,110(3):441-446.

[6]范肖春,余小春,程旭峰.心内科患者感染相关因素分析及预防对策研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(4):874-876.

[7]陈巍,林平,李玲，等.基于跨理论模型的健康教育对心力衰竭患者自我护理行为的影响[J].中华护理杂志,2013,48(4):293-296.

[8]叶和梅,刘丽萍,徐鸿,等.我国公立医院护理服务项目成本的相关研究[J].重庆医学,2014,43(4):502-504.

[9]田建丽,谢利德,王清河,等.CSCL下创建护理学实验中心的探索与实践[J].实验技术与管理,2013,30(4):90-93.

[10]曾小东,范敏,陈忠燕,等.护理信息化建设的现状及其影响因素分析[J].中国卫生事业管理,2013,30(6):416-418.

(本文编辑冯晓倩)

Influence of digital distributed nurse station under HIS system on cardiovascular medicine nurses’ nursing efficiency

WEN Li-mei, ZHANG Na-wen, HAN Ping

(Bao’an People’s Hospital of Shenzhen,Shenzhen518101)

sObjective:To explore methods of implementing digital distributed nurse station under HIS system in cardiovascular medicine, systematically introduce its influence on nursing effects. Methods: The cardiovascular medicine of our hospital implemented the digital distributed nurse station under the HIS system since January 2014. Assessed the nursing effects before and after implementing the digital distributed nurse station for a year from the angles of nurse,physician and patient.Results:The nursing efficiency from the physician angle and nurse angle after the implementation of the digital distributed nurse station for a year were (118.9±12.6)points and (89.4±7.10)points, those before the implementation were (92.5±8.34) points and (72.3±6.52)points, and the scores of nursing efficiency after the implementation were significantly higher than those of nursing efficiency before (P<0.05), patients’ overall nursing satisfaction was higher than that of before, and the differences were of statistical significance (P<0.05).Conclusion:Implementing digital distributed nurse station under HIS system in cardiovascular medicine can effectively improve nurses’ nursing efficiency, enhance patients’ nursing satisfaction, strengthen medical collaboration ability, increase the convenience of nursing work and reduce medical disputes with good social benefits and economic benefits.

Mobile nursing station; Hospital information system;Cardiovascular medicine

518101深圳市深圳市宝安区人民医院

温丽梅:女，本科，主管护师基金项目：深圳市宝安区科技计划社会公益项目(44011120142394k)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.14.010

2015-07-17)