心脉通片联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

黎雅清*，张家俊

（江门市中心医院内分泌科，广东　江门　529000）

心脉通片联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

黎雅清*，张家俊

（江门市中心医院内分泌科，广东江门529000）

目的 观察心脉通片联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DNP）的疗效。方法 选取2014年12月～2015年10月我院收治的DNP患者50例作为研究对象，采用心脉通片联合甲钴胺为期一个月的治疗，在采用该疗法治疗前给予患者血脂、血糖控制处理。分别统计治疗前后患者的神经传导速率并列表进行对比分析。结果 经为期一个月的用药治疗后，所有患者的总有效率为98.0%，显效32例，有效17例，无效1例；治疗后患者的正中神经与腓总神经的神经传导速率均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心脉通片联合甲钴胺治疗DNP，疗效显著，值得临床推广。

糖尿病周围神经病变；心脉通片；甲钴胺；疗效

DNP是糖尿病最常见的一种并发症［1］。尽管临床上对此认识已久，但至今关于该病的病因、发病机制尚未完全阐明。基于目前代谢紊乱以及微血管循环障碍被公认为DNP的主要发病机制。为此，笔者选取我院接受心脉通片联合甲钴胺为期一个月的治疗的50例患者为研究对象，观察心脉通片联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效，以证实心脉通片联合甲钴胺是较为有效的方法之一。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月～2015年10月我院收治的DNP患者50例作为研究对象。其中男29例，女21例；年龄46～80岁，平均年龄（58.4±5.6）岁；平均病程（糖尿病）：（6.3±2.5）年；平均病程（DPN）：（61.3±9.6）月。相关检查及临床表现：（1）肌电图提示腓总神经、正中神经的感觉神经传导速率（SNCV）和运动神经传导速率（MNCV）均降低；（2）常规检查：患者四肢末端感觉障碍，具体表现为蚁走感、麻木以及不同程度的疼痛感；膝反射、踝反射减退，部分患者甚至出现消失现象。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在采用心脉通片联合甲钴胺疗法治疗前给予患者血脂、血糖控制处理，必要时进行降压处理。此后对所有患者行心脉通片联合甲钴胺治疗：（1）口服心脉通片（广东邦民制药厂有限公司生产，国药准字Z20055545），2片/次，3次/d；（2）肌肉注射甲钴胺，500 μg/d，1次/d。若患者有长期服用抗神经病变药物或其他镇痛药，应立即予以劝戒［2］。本次治疗为期1个月。分别统计治疗前后患者的腓总神经、正中神经的MNCV和SNCV［3］。

1.3疗效评定标准

在本次研究中，疗效评定标准设置如下：（1）显效：临床症状完全消失，反射功能增强或完全恢复，神经传导速率增大量在5 m/s以上；（2）有效：临床症状有所缓解，反射功能有一定程度的增强或基本恢复，神经传导速率增大量在5 m/s以下；（3）无效：临床症状无改变，反射功能未增强，神经传导速率未增大。总有效率=显效率+有效率［4］。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效分析

经为期一个月的用药治疗后，所有患者的总有效率为98.0%，即显效32例，有效17例，无效1例。

2.2治疗前后MNCV和SNCV比较

治疗前后，50例患者的MNCV和SNCV经对比可知，治疗后患者的正中神经与腓总神经均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　治疗前后MNCV和SNCV对比（±s）

表1　治疗前后MNCV和SNCV对比（±s）

间次　MNCV　SNCV正中神经　　腓总神经　　正中神经　　腓总神经治疗前　41.22±2.12　35.62±4.04　38.34±3.27　34.13±4.22治疗后　57.15±3.03　47.22±4.13　52.37±3.11　48.14±3.57 t　4.21　3.87　4.12　3.55 P　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　讨 论

DPN主要以代谢紊乱以及微血管循环障碍作为病理特征，其直接后果是患者表现为感觉功能丢失，胃肠道出现功能性障碍，甚至会出现心血管等相关病症。有专家指出高血糖毒性也可能导致DPN产生。在患者的血糖增高时醛糖还原酶活性显著增强，从而转化葡萄糖生成山梨醇，继而生成果糖。对正常人而言，在神经组织果糖激酶的作用下会代谢水解果糖，而对于DPN患者来说情况不太乐观，果糖激酶在患者的神经组织内较少，代谢水解程度低，以致大量无法水解的果糖在周围神经组织内聚集，最终导致神经组织出现功能性障碍［5］。此种情况下应立即开展临床治疗。

本文研究结果显示，经为期一个月的用药治疗后，所有患者的总有效率为98.0%，显效32例，有效17例，无效1例；治疗后患者的正中神经与腓总神经的神经传导速率均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外刘颖等人［6］也在治疗DPN患者时选择了甲钴胺药物，由此可见该药物的应用程度之深。甲钴胺属于内源性辅酶B12的一种，通过与甲基基团相结合可快速作用于神经组织，加快神经细胞内包括脂质在内的相关物质代谢，并最终达到改善神经组织功能障碍的目的，与此同时神经传到速率也会相应增大。而心脉通片属于中药片剂，成分包括三七、夏枯草、毛冬青、槐花、葛根、牛膝、钩藤、决明子以及当归。其中三七可散血止痛，从而消除患者的疼痛感。夏枯草具有治高血糖的显著效果；毛冬青在清热解毒以及影响脂质代谢方面无出其右；葛根进入机体后会出现血糖先升后降的现象，降糖效果显著。以上多种中药味配合使用后具有明显的降压降脂、通脉养心以及活血化瘀之功效，对治疗高血脂症、高血压疗效确切，对改善糖尿病患者的末梢循环有一定的疗效。

综上所述，鉴于DPN发病率高，对糖尿病患者危害大，建议选择治疗效果显著的心脉通片联合甲钴胺疗法，经治疗临床症状改善明显，而且神经传导速率显著增大，值得临床推广。

［1］陈 洋.前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效分析［J］.工企医刊，2014，01（02）:545-546.

［2］宗海军，唐 梅.甲钴胺联合加巴喷丁或普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变疗效的比较［J］.中国糖尿病杂志，2014，04（03）:878-879.

［3］胡 昕，胡 滨，韩 聪，等.度洛西汀联合臭氧治疗糖尿病神经痛伴足部溃疡的疗效观察［J］.中国疼痛医学杂志，2013，03（10）:963-964.

［4］夏 萍，刘 超，狄红杰.痛性糖尿病神经病变药物治疗进展［J］.中国实用内科杂志，2013，04（08）:938-939.

［5］赵拥军.大剂量甲钴胺片联合马来酸桂哌齐特注射液用于痛性糖尿病神经病变的疗效分析［J］.当代医学，2013，03（17）:978-979.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.04.167.02

黎雅清，E-mail:13664909399@139.com